Akutne infekcije kod djece, simptomi, uzroci i liječenje

epidemiologija

Incidencija akutne infekcije djece mlađe od 14 godina 300 10 000 često ima karakter epidemije epidemija. Izvor infekcije - bolestan čovjek, bakteriološki i nosioci virusa, au nekim slučajevima (salmoneloze, kampilobakterioza) - stoke i peradi, i glodari (yersiniosis). Glavni put prijenosa - fekalne-usmeni. Osjetljivost, posebno kod male djece, je visoka.

Etiologija i patogeneza

Uzročnici crijevnih infekcija u djece: (. Human rotavirus, Parvo poput virusa, Astrovirus, adenovirus, itd) virusa - bakterija (. Shigella, Campilobacter jejuni, Salmonella, Staphilococcus aureus, Escherichia coli, itd) - protozoa (Giardia lamblia, Entameba histolitica i dr.). Patogena i toksina dovesti do probavnih poremećaja u crevima, kao i brz razvoj dehidracije, kršenja metabolizam vode soli i srednje trovanja.

načela klasifikacije

Napomena lokalizacije i obim upale u probavnog trakta (akutni gastroenteritis, enteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis) agenta, težine (I, II, III) i komplikacije.

klinika

Inkubacija traje od nekoliko sati do 7 dana. Loša probava može manifestovati gastriticheskim sindrom (regurgitacija, povraćanje, anksioznost) - enteriticheskim sindrom (obilna, česte, slabo vari stolice, nadutost, nadimanje, tutnje i bol duž tankog creva petlje, steatoreja i amylorrhea u coprogram) - Politički sindrom (brz, neobilnye stolica dopirani sa zelenim i sluzi u obliku čvorića i žice, a ponekad i krvi, grčevi bolovi u donjem trbuhu, napinjanje, sluz, leukocita, a možda u coprogram eritrocita).
Kod male djece odlikuje brzim razvojem i exsicosis toksičnosti. U blagom zhsikoze dijete uzbuđeni, guzzles, pojavljuje suva sluznica, tjelesne težine padne za 4-5%. U umjerenim zhsikoze smanjena turgor kože, tone fontanele, komentar tahikardija i bez glasa srce tonova, smanjen urina, tijelo mršavljenje - 6-9%, u slučaju teške exsicosis dijete pospano, letargično, prstohvat koži vraća duže od 2 sekunde. Piće pacijenta spor, urina smanjena oštro, fontanele izvući, oči sudoper, plakati spor, afonychny. Napomena ton gluhoća, nestabilan puls, ubrzano disanje otrovan. Pothranjenost više od 10%.
Proljev i povraćanje dijete gubi ne samo tečnost, ali i elektrolite. Izdvojiti vode i izotonični vrste soledefitsitny dehidracije.

dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje promjene u coprogram, bakteriološki studije (fekalne sjetve u svim slučajevima, s visokom temperaturom za više od 3 dana - kultura krvi), elektronska mikroskopija fekalija za otkrivanje rotavirusa, serološke studija (od kraja druge nedelje od početka crijevnih infekcija).

diferencijalna dijagnoza

Nastupao sa "akutni abdomen" (akutni apendicitis, nvaginatsiey i druge oblike opstrukcije, povrede abdomena, uzdržan kila, peritonitis), funkcionalne dispepsije i alergija, pilorospazme, stenoza pilorusa.

Liječenje i prevencija

Izolacija pacijenta i bacillicarriers obavlja kod kuće ili u bolnici do 14 dana za kontakt posmatranje (mjerenje tjelesne temperature, pregled stolice bakposev) - 7 dana. Kliničke indikacije za hospitalizaciju - sve umjerena i teških oblika sa oralnu rehidraciju toksikozom- nesposobnost ili nedostatak istog effekta- bilo koji oblik akutne infekcije i oštro smanjeni opterećeni komorbiditetima pacijenata dijete sa hroničnim ili egzacerbacija kroničnog oblika dizenterii- epidemiološki - nemogućnost skladu antiepidemic režim na prebivalište pacijenta, kao i kršenja rezhima- dizenterije kod djece koja žive u akutne zarazne obschezhitii- cije sa utvrđenim patogen (dizenterija, enterotoksičnom E. coli) u djece koja žive zajedno sa radnicima prehrambenih kompanija ili ekvivalent kontingenata.
rehidraciju vrši usmeno ili parenteralno. Oralnu rehidraciju se odvija u dvije faze. Za smanjenje rehidracije pomoću glukoze-slani rastvori (tsitroglyukosolan, rehydron, glyukosolan, oralno), koji Desoldering 1-3 žličice (ili rog) svakih 3-5 min. Iznos i trajanje osnovnog rehidraciju :. pod blagim dehidracija - 40-50 ml / kg za 4 ch u umjerenim - 60-90 ml / kg za 6 ch na teške - 100-120 ml / kg za 8 h rehidraciju Supportive izvršena prije prestanka dijareje i vratiti ravnotežu vode soli - nakon svake nužde za djecu do 2 godine su glukoza-so rješenje 50-100 ml za djecu stariju od 2 godine - 100-200 ml.
Realimentatsiya. Kada dojenje tijekom početnog rehidracije nastaviti dojenje djeteta, zamjena varalice ili majčino mlijeko (IRF »H njegovo odsustvo) razrijediti u pola prilagođena smesyu- 2. ili 3. dan liječenja, mami, beba koja je dobila prije bolesti, upravlja u ishrani ponovo. Kada se ne hranio vještačko hranjenje tokom početnog rehidracije djeteta, prebijanje iznos hranjenja prošlo rehidraciju rastvorom- onda počinju da se hrane mješavinom dijete dobije prije bolesti, na uobičajen način rada za dijete. Na prvi dan liječenja na svakom hranjenje, dati Uz uobičajene volumen mješavina dopaivaya (ili razvodnjena) na ukupni volumen vodoy- u narednih 2-3 dana u iznosu od smeša je postupno povećana na normy- 3-4 dana davati poznata detetu mami. Djeca starija od 7 mjeseci sa blage dijareje dobiti rehidracije nakon normalnu ishranu, u teškom bolešću sa snagom obnavlja postepeno.
U blage i umjerene oblika bolesti koriste se: kelatori (smektita, Polyphepanum, laktofiltrum), probiotici, antipenušavci, enzimi, biljni lijek. Antibiotske terapije je potrebno u teškim i generalizovane oblika zabolevanij u novorođenčadi s lošim premorbidnoj fonom- sa "invazivna" crijevnih infekcija (dizenterija, salmoneloze, ehsherihiozom, kampilobakterioza, yersiniosis). U akutne infekcije nepoznate etiologije (bakterijske inokulacija test sa negativnim rezultatima) bakteriološka ispitivanja kako bi potvrdili oporavak nije potrebna. U slučaju crijevnih infekcija osnovan etiologije posjeta djece i institucijama omogućavaju pod pretpostavkom pune klinički oporavak i negativnih bakterija inokulacije test rezultate izmet.
mjere kontrole Oni uključuju tekuće i završne dezinfekcije. Kod djece rad kontakt (karantin posmatranje, ispitivanje) obavlja uzimajući u obzir karakteristike patogena.