Dugoročne rezultate cardiodiosis

Video: dugoročne rezultate scleroplasty :-)

Od 170 pacijenata smo uočili AP 95 bolesnika (55,9 + 3,8%) su napravljene različite oličenje cardiodiosis (osoba -51 Stark aparata, 53,6 + 5,1% -. Pnevmokardiodilatatsiya -18 cel, 18,9+. 0,4% - dozira cardiodiosis poboljšati kontakt uređaja Stark -26 osoba, 27,3 + 4,5%) .. AP pacijenata imalo je fazi I 13 osoba. (20,0 + 0,5%), II -33 cel korak. (34,7 + 4,5%), III faza -38 cel. (40,0 + 5,0%), IV -11 cel korak. (11,5 + 0,3%).

Dugoročne rezultate cardiodiosis studirao u 71 bolesnika (74,7 + 4,5%), vsroki od 1 godine do 15 godina. Od kojih je AP I faza je bila 13 osoba (18,3 + 0,5%), II -21 cel korak (29,6 + 5,4%), III faza -26 cel. (36,6 + 5,7%) i faza IV -11 cel. (15,5 + 0,5%). Utvrđeno je da je 38 ljudi. (53,5 + 5,9%), nakon prvog kursa dolaze cardiodiosis stabilan vraćanje prohodnost jednjaka, većina pacijenata nije teškoća tokom obroka. Ovi rezultati se smatraju dobro (Tab. 11).

Još 17 pacijenata (23,9 + 5,0%), vtechenie nekoliko godina, za održavanje adekvatne enteralnu ishranu su se ponavljali više kurseva cardiodiosis koji nas iz zadovoljavajuće rezultate. U preostalih 16 bolesnika (22,5 + 5,0%) ponavljali cardiodiosis nisu bili efikasni, što je zahtijevalo operaciju. Ovi rezultati liječenja se smatraju nas kao nezadovoljavajući. Tabela. 11 da svi pacijenti AP fazi sam imao dobre dugoročne rezultate.

U koraku II AP tek nešto više od polovine ispitanika (61,8 + 10,6%) imalo je dobar rezultat, dok je zadovoljavajuće i nezadovoljavajuće rezultati su bili na 19,1 + 1,0%. AP faza III Ubolnyh dobre i zadovoljavajuće rezultate su je sa približno jednake frekvencije (odnosno, 46,1 + 9,8% i 38,5 + 9,5%), p> 0.05. U koraku IV AP dobri rezultati nisu bili u 2/3 bolesnika bili nezadovoljavajući i 1/3 pacijenata (27,3 + 1,6%), zadovoljavajuće rezultate.

Tabela 11. dugoročne rezultate cardiodiosis ubolnyh AP

Kod pacijenata sa dobrim i zadovoljavajuće rezultate istraživao funkcionalnog stanja jednjaka. Indikatori jednjaka fluoroskopije prije i poslije cardiodiosis značajno razlikuje u bolesnika sa stadijem II -IV AP. U ovih bolesnika, došlo je do smanjenja nakon promjera cardiodiosis povećanja jednjaka i kardija u promjeru u vrijeme njegovog objavljivanja. Dinamika posljednji indeks smanjen od II do IV etapa AP. U korak AP nije bilo značajnijih promjena u radiografskom parametara prije i poslije cardiodiosis (Tab. 12).

Tabela 12. Rezultati rendgenski pregled jednjaka i do kasno poslije cardiodiosis

Prema endoskopski pregled kod svih pacijenata AP I korak i prije i poslije napomenuti cardiodiosis jednjaka je slobodno prolazan za endoskop 9.8 mm, pojave ezofagitis (Tab. 13). U fazi II bolesti nakon cardiodiosis prepolovila broj pacijenata sa jednjaka dilatacije lumen. Međutim, znaci ezofagitis, nijedan od ispitivanih bolesnika nisu prijavljeni. broj pacijenata, od kojih je zabilježen otpor kardija na endoskop značajno smanjena Kada AP nakon koraka III cardiodiosis.

Međutim, ostaci hrane u jednjak pronađeni su u više od polovine pacijenata. AP fazi IV Upatsientov frekvencija ometa prolaz kardija fiberskop, jednjaka dilatacija lumen i prisustvo hrane značajno smanjena posta (ne više od 20%). Ovi pozitivni trendovi neka poboljšanja jednjaka prohodnosti pomogla smanjiti učestalost ezofagitis po 2 puta u odnosu na ranije cardiodiosis.

Tabela 13. Endoskopska promjene u bolesnika s AP

Napomena: * - p <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Rezultati jednjaka manometrija karakterizira pad kardija ton koji bylodostovernovyrazhenou pacijenata sa stadijem I i II AP (Tab. 14). Pacijenti sa III, IV naglog gubitka pritiska korak NPZVD bio je manje izražen. Uostalom cardiodiosis jednjaka povećana amplituda smanjenje njenog zida, posebno u donjem i srednjoj trećini jednjaka koja je statistički značajna na I, II fazi bolesti.

Tabela 14. Rezultati jednjaka motilitet studija manometrija i jednjaka-želuca spoju prije i nakon cardiodiosis

Pacijenti sa III, IV etapa od početnog sve veći trend smanjenja amplitude nisu bile statistički značajne. Stoga, iako jednjaka motilitet značajno je poboljšana samo u bolesnika s AP I i II fazi, međutim, tendencija da se poboljša i napreduju kasnoj fazi bolesti.

Jedan od pacijenata sa stadijem III AP 12 godina nakon što je Stark aparat cardiodiosis dijagnosticiran rak gastroezofagealnih spoja. Mi smo predstaviti ovaj klinički primjer. Pacijent je primljen 1995. g. Szhalobami poteškoća u prolazu kroz jednjak čvrste i paste hrane regurgitacija hrane nepromijenjen. Kada je X-ray jednjak proširiti do 4 cm vnizhney treći konusno sužena prohodnosti kroz periodične kardija, male porcije.

jednjaka konture precizan, jednaki. Želudac plina balon nije određen. FEGDS - jednjaka umjereno proširio u lumenu mnogo sluzi, krhotine hrane, sluznice mat, kardio zatvoren, neprohodan za endoskop, 9,8 mm u prečniku je besplatan. Laboratorijskih vrijednosti krvi se ne mijenjaju. Dijagnosticirana faza III AP. Gotovo 3 sjednice cardiodiosis Stark aparata, nakon čega je obnovljena jednjak prohodnost.

Nakon 6 mjeseci, počeo sam primjetiti poteškoće u prolazu jednjaka čvrste i paste hrane. Da bi se olakšalo ovi simptomi su hrani stoji, pili velike gutljaja vode. Medicinska pomoć nije prijavio kako je gore navedeno tehnike mu dozvoliti da jede na adekvatan način. Nakon 12 godina, fenomen disfagijom počeo da brzo napreduje, uskoro pacijent može piti samo vodu. Ovom prilikom je zatražio medicinsku pomoć, on je bio u bolnici. Made FEGDS - jednjak proširena lumena sluz, fragmenti hrane u distalne trećine sluznice kardija neravan, neujednačen, kontakt krvarenje, kardio nije prolazan. Biopsija - planocelularni karcinom.

Kada fluoroskopije - jednjak uvećan za oko 5 cm, od razine dna trećeg do kardija sluznicu fazi kontura suzio lumena, dužina 7 cm, prolazi kroz kardija kontrast manji iznos. Hirst uzorak, uzorak je negativan sa nitroglicerina. Kompjuterska tomografija (Slika 7.) - u donjoj trećini jednjaka lumena (1) je znatno sužen, znatno proširio zid (5,0x6,0 cm) vanjske petlje, bez jasne granice, postoje znaci infekcije medijastinuma organa (2), nalazi se u blizini srce sjena (3) iaorty (4). Medijastinuma limfni čvorovi nisu vizualizirati. Zaključak: tumor donjoj trećini jednjaka.

Slika 7. Computer tomografija pacijenta sa dijagnozom raka donjoj trećini jednjaka (objašnjenje u tekstu)

Dijagnosticiran rak na donjoj trećini jednjaka T4NxM0. Disfagija IV mjeri. Pothranjenost I stepena.

S obzirom na prisustvo teških komorbiditeta, visok operacija rizik, odlučeno je da se ograniči palijativne intervencije. Pacijent u općoj anesteziji obavlja na Videoassisted gastrostome Kader. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Gore navedeni primjer potvrđuje kliničkih podataka u literaturi o mogućnosti razvoja raka jednjaka u vezi sa AP. Nedostatak adekvatne pražnjenje jednjaka, stalna stagnacija mase hrane u njemu izazvati i održavati hronične upale sluznice jednjaka, što može dovesti do maligne transformacije dugi niz godina.

VI Oskretkov, DV Balatsky, A. Guryanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani