Onkologiya-

S. Mazurin

Monika, Moskva

izvor RosOncoWeb.Ru

Kako mogu poboljšati neposredne i dugoročne raka rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, koje su odredbe za ovaj vjerujemo da se odredbe za to su kako slijedi:

rana dijagnoza i rano rukovanje ovih pacijenata;
poštovanje i implementaciju metoda dizajniran operativnyhvmeshatelstv-
Obavezno skladu sa produženim limfadenektomije na radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
pružanje adekvatne postoperativne period-
pacijenata sa rakom cardioesophageal koncentracija regija u spetsializirovannyhklinikah-
obuka visoko kvalificiranih hirurga koji mogu vypolnyatslozhnye operaciju u ovako teškoj prostor za operirovaniyaanatomicheskoy kao cardioesophageal području.
Uz pravo pristupa ovom pitanju, a uzimajući u obzir sve perechislennyhfaktorov, efikasnost kirurško liječenje raka pacijenata kardioezofagealnoyoblasti može biti znatno poboljšana.

Operacije cardioesophageal rak je došao dug put u svoemrazvitii i stigao do visine, a mi se ne slažu sa onima stručnjaci koji smatraju da je kirurško liječenje završila svoju"plafon". Ne treba zaboraviti da je ukupan tretman prognozhirurgicheskogo ne treba koristiti kao pojedinac prognozomv svakom slučaju.

Duboko smo uvjereni da je bolje rezultate od raka hirurgicheskogolecheniya jednjaka i želuca u cjelini, a posebno kardioezofagealnogoraka povezane sa dalji razvoj, unapređenje i optimizatsieyhirurgicheskogo metoda liječenja u kojem je prije konačnog sovershenstvaesche daleko. I to je ulogu odricanje konservativnyhtraditsy usvojen u brojnim klinikama, stalno preispitivanja i pereosmysleniesuschestvuyuschih metode i tretmane i neumorni tvorcheskiypoisk nove, efikasnije sredstva i načine da ih tretiramo.

Nema sumnje da su izgledi za poboljšanje dugoročne raka rezultatovlecheniya cardioesophageal povezana sa tretmanom razvoj metodovkombinirovannogo. Hirurške tehnike, ostatak glavnice, mora biti savršeno, jer nijedan neće moći da kombinuju ispravitdefekty operaciju. kombinirajući zadatak - da dopuni rasponu hirurgicheskogometoda sistemska izloženost da neutralizira realizatsiyuotdalennyh metastaze su glavni uzrok smrti bolnyhv dugoročnom periodu.

S obzirom na lokalne prirode terapijskih efekata kada primeneniigipoksiradioterapii, nadali smo se da se smanji broj mestnyhretsidivov, ali dobijeni rezultati nisu potvrdili ove predpolozheniya.Povliyat i na dugoročne rezultate uz kombinaciju dvuhlokalnyh tretmana (operacija i zračenje), kotoryeposle 1,5-2 godina su uglavnom otdalennyhmetastazov rezultat implementacije, to nije moguće. Ova razmatranja i poluchennyerezultaty nas prisilili da tražiti više obećava i effektivnyevarianty kombinirani tretman. Oni od nas iz lokalne predstavlyayutsyakombinatsii (hirurški) i sistemski (kemoterapija) tretman.

Unatoč očekivano visoku efikasnost adyuvantnoyhimioterapii ovo potvrda nije udalos- dannyedrugih autora i ne dozvoljavaju nedvosmislen vyvodov.Na našem mišljenju, najviše obećava je upotreba preoperativne (neoadjuvantne) kemoterapija. Tako da je moguće postići devitalizatsiiopuholi, selice uništavanje ćelija raka, smanjujući massyosnovnoy tumora prije operacije. Shodno tome, u vreme operatsiivozmozhno stvoriti najpovoljnije uvjete za udaleniyaopuholi.

U primjeni neoadjuvantne hemoterapije u svim sluchayahkardioezofagealnogo raka smo uočili izražena u inoystepeni morfološke promjene u strukturi tumora, obuslovlennyepredoperatsionnoy regionalne hemoterapije: Ja patomorfozapoluchena stepen 38,5% bolnyh- II stepena - u 36,5% - III stepen 19 godina, 2% - IV stepen - 5.8% pacijenata.

Do sada imamo rezultate stopu preživljavanja grupe u kombinaciji terapije preoperativnom regionarnoyhimioterapiey 5 godina:

1 godina živio 85,7% (42/49) bolesnika;
2 godine živio 77,6% (38/49) bolesnika;
3 godine živio 53,1% (26/49) bolesnika;
5 godina su živjeli 49,8% (20/49) bolesnika.
Pod čisto hirurški tretman indeksa 3 godine raven34,6% (bez disekcije) i 41,1% (od limfnih čvorova).

Pojam efikasnost kombiniranog liječenja, mi svyazyvaemne samo sistemske terapije (kemoterapija i imunoterapija), ali i dalje unapređenje tehnologije ablastics vypolneniyaoperativnyh intervencija. Postigli značajne rezultate iz primeneniyakombinirovannogo liječenje je moguće samo pod savršeno sve metode sostavlyayuschihkombinatsiyu. Ovo je naša osnovna pozicija u procjeni perspektivlecheniya raka cardioesophageal.