Rehabilitacija djece i adolescenata sa astmom u poliklinici. diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza astme često moraju obavljati sa sljedećim bolestima: Disfuktsiya glasnice (psevdoastma), bronhiolitis, stranog tijela aspiracija ili mlijeko za dojenčad, cistične fibroze, primarne imunodeficijencije, primarni diskinezija sindrom cilijarni, ili traheo- bronhomalyatsiya, vaskularne malformacije, što uzrokuje kompresiju vanjskog disajnih puteva stenoza ili sužavanja dišnih putova povezane sa prisustvom hemangioma ili drugih tumora ili ciste, granulomi, bronhiolitis obliterans, intersticijske plućne bolesti, kongestivnog zatajenja srca, tuberkuloza, bronhopulmonalnom displazije, Dolev nd emfizem.

Osnovni principi liječenja bronhijalne astme

Ciljevi astme terapije da postigne i zadrži kontrolu nad bolesti. kontrola astme je kompleksan koncept koji uključuje, u skladu sa preporukama GINA (Global Initiative za astmu), sve od navedenog pokazatelja:

- minimalna količina hroničnih simptoma, uključujući noć (u simptoma idealno ne);

- minimalni broj egzacerbacije (pogoršanja ili retka);

- Nema potrebe za prvu pomoć;

- minimalni uslov za &beta₂-adrenergičkih agonista i druge droge ambulante (idealno ne primjenjuje);

- nikakvu aktivnost ograničenja, uključujući fizičke aktivnosti;

- PSV cirkadijski varijacije manje od 20%;

- normalno (blizu normalno) PSV;

- odsustvo negativnih efekata droge ili minimalne simptome.

Glavne pravce u liječenju astme

1.Ustranenie utjecaj uzročnih faktora (eliminacije događaj).

2. Preventivne (kontrola) terapija.

3. Farmakoterapija akutnog perioda bolesti.

4. Allergovaktsinatsiya (alergen imunoterapija - ASIT).

5. rehabilitaciju.

6. Obrazovni programi za pacijente i njihove roditelje.

Vožnje dispanzer posmatranje

Djeca i adolescenti sa astmom, nakon što mu je dijagnosticirana (obično u bolnici) treba posmatrati pedijatar diferencijalno.

Stoga, kada svjetlo (intermittiruschey i upornim) astme pedijatar ispituje pacijenta barem 1-2 puta godišnje.

U umjerenim uporan, i teškom perzistentnom oblik bolesti inspekcije pedijatar bi trebao biti 1 put po kvartalu. Sa nedovoljne kontrole učestalost inspekcija pedijatra bolesti povećava ovisno o konkretnoj situaciji.

Tabela 28 - Volumen osnovnih liječenje astme kod djece do 5 godina

Tabela 29. Izračunato ekvipotencijalne doze (mcg) inhalacionih glikokortikosteroida

* Doze beklametozana na hydrofluoroalkane (bez freona) osnova je 2 puta manji.

Tabela 30. Obim bazalnog terapije astme u djece starije od 5 godina i odrasle

Inspekcijski alergolog-imunolog (u njihovom odsustvu - pulmolog) - 1 jednom godišnje. ORL doktor i neuropsihijatar dr.spetsialisty - naznačeno.

Kako bi se obnovila fizičke pacijenata performanse astme moraju da se bave fizičkim treningom. Njena tehnika ovisi o težini bolesti, učestalost egzacerbacija, komplikacije. Sa čestim napadima, sekundarne promjene u plućima, sa simptomima bolesnika respiratornih i kardiovaskularnih bolesti treba da se angažuju u fizikalnoj terapiji.

U nedostatku NAM fenomena sam, i rijetkih pluća egzacerbacije (1-2 puta godišnje) prikazuje klase u programu posebne medicinske grupe. Ne ranije od godinu dana nakon posljednjeg napada u nedostatku sekundarnih promjena u plućima i Nam pojava u mirovanju i tijekom vježbe u bolesnika prebačen pripremne Medical Group. Nakon remisije dvije godine u dobrom zdravlju dozvoljeno nastava u osnovnim zdravstvenog tima.

obratite se lekaru i alergolog-imunolog je ljekar-pulmolog u sljedećim slučajevima: dijagnoza astme je uspostavljena vpervye- pacijent ima astmu pogoršanja opasne po život, on nosi loše sa kontrolom zabolevaniya- znaci i simptomi su atipične ili izazvati poteškoće diferencijal diagnoza- za astmu komplikovan istovremenom zabolevaniyami- prikazuje dodatne dijagnostičke obsledovaniy- kontrolirati potrebe astme pacijenta liječenje faze 3 i 4.

Obim laboratorijske i instrumentalne ispitivanje com s dinamičkim posmatranje pacijenata sa astmom, uključujući faze rehabilitacije: kompletna krvna slika, urin - 1 jednom godišnje (tijekom pogoršanja bolesti u an.krovi odrediti broj trombocita), fekalnih crva i Giardia - 1 jednom godišnje, analiza sluz iz nosa na eozinofile - 1 jednom godišnje, ispljuvak eozinofila (ako naznačeno), biohimichesk.analiz krvi (OB, proteinske frakcije, ALT, AST, CRP) -1 puta / godišnje, kompjuter flow measurement (studija ERF) - 1 jednom godišnje, a vrhunac mjerač protoka - pogoršanja (loše kontrole bolesti) dnevno, oko i ostvari tolerancije - ako navedeno, vođenje dnevnika hrane (sa pratećim alergija i slabu kontrolu astme pogoršanja ee) - barem 3-4 tjedna, radiografiju sinusa - ako naznačeno, alergijske ispitivanje, određivanje ukupnog i specifičnog IgE, immunogram - ukazao (nakon savjetovanja alergolog).