Neurohirurški pregled u traumi

Video: neurohirurgiju

Nemoguće je dati univerzalni pregled žrtva shemu. Pregled pacijenta s teškom traumom je brz, često haotično i ovisi o stanju stabilnosti, prirode povrede, ozbiljnost svoje otpornosti na anketu, upotreba relaksanasa potrebna za intervencije na drugim sistemima, potreba za medicinsku trijažu u masovnim lezija zahtijevaju istovremenu obavljanje raznih akcija, itd .d. Sljedeće preporuke se odnose samo na žrtvama craniospinal travmoy- na taj način, što znači da dijagnostici i liječenju teških štetu drugim sistemima (npr., unutrašnje krvarenje, povrede srca i / ili pluća), kao i traume lokomotornog sistema (frakture dugih kostiju, zdjelice, itd) sarađuju sa drugim "traume" brigade. Ne smije se zaboraviti da je inspekcija i ispitivanje treba individualizirati.

Video: Vaše zdravlje "neurohirurgiju-povreda"

Ovi opšti pregled

1. pregled glave

1. znaci baze lobanje loma:

1. "rakun oči": periorbitalni hematom
2. simptom Buttle: krvarenje u regiji BTE (u regiji mastoid)
3. odliv CSF iz nosa / uha (rhinorrhea / otoreja)
4. gemotimpanum ili oštećenja vanjski ušni kanal

2. Prisustvo frakture kostiju lica

1. lom Le Fort: palpirajte lica kostur kosti za otkrivanje nestabilnosti, uključujući jagodičnog luka
2. orbitalne marža frakture: Palpirajte kostiju "step"
3. periorbitalni edem, ispupčen očne jabučice

2. auskultaciju glave i vrata:

1. Poslušajte karotidnih arterija: bundle arterija mogu biti bučni
2. Slušajte očne jabučice: traumatska CCS buka se može čuti
3. spolja vidljivih znakova povrede kičme
4. napadi: jedan, više, u toku (status epilepticus)

neurološki pregled

1. Studija FSK

A. Studije vidnog živca

1. Ako je žrtva svesti: Dosljednost je važno-vennaya kvantitativna procjena svakog oka. Rosenbaum je idealan stol za procjenu vid na blizinu. U suprotnom možete koristiti bilo štampani tekst. Ako pacijent ne vidi, proverite da li je mogao računati prste, što je on prikazuje istraživanje. Ako ne možete, proverite da li on vidi pokret ruke pred njihovim očima, i, na kraju, da li razlikuje svjetlo od tzv bilješke. Djeca mogu biti prolazne kortikalne sljepoće h1-2 d, obično nakon povrede vrata

2. Ako je žrtva nesvesno: Koristeći test ljuljanje lampu (najbolja) za provjeru odgovor aferentnih učenika. To ukazuje na mogućnost ozljede vidnog živca

B. učenik: ako je vrijednost ukupne svjetlosti, reakcija na svetlost

C. VII-og FSK: provjerite paralizom VII-tog živca (asimetrija lica zbog mišiće gornjeg i donjeg polovine jedne strane lica

D. fundus ispitivanje: znaci papila, preretinalna krvarenje, ablacije retine, retinalne promjene karakteristične povrede prednjeg očnog živca. Kada je potrebno detaljno ispitivanje, potrebno je proširiti učenik lijekovima na vlasti midrijatika, ali to će dovesti do toga da će u budućnosti na neodređeno vrijeme ne može se kontrolirati u veličini dinamičan zjenica. Stoga je vrijedno radi samo ako ima dovoljno osnova

2. nivo svijesti / mentalnog statusa

A. teško, ako kontakt sa pacijentom koriste GCS (vidi. Tab. 4-1)
B. kod pacijenata kontakt provjerite orijentaciju

3. Studija motora područja (motor puteva provjeriti iz kore CM)

A. na kontaktu provjere mišićne snage pacijenta u sva 4-kurs-styah

B. u odsustvu kontakt: provjeriti kretanje sva četiri ekstremiteta, kao odgovor na bolne stimulacije (mora napraviti razliku između dobrovoljnih interno ili stereotipnih vezi spinnomoz govymi-refleksa). U ne-kontaktiranje pacijent istovremeno test osjetljivosti

C. kada bilo sumnje da je šteta, odnose se na: provjerite ton analnog sfinktera u mirovanju koristi rektalni istraživanja je ako se kontakti pacijenta, provjerite dobrovoljnog kontrakcije sfinktera, i analni reflekse bulbocavernous

4. Studija osjetljivosti

A. kontakt pacijenta

1. bol provjera osjetljivosti na tijelu i 4 ekstremiteta, uključujući i velike Dermatomi (C4, C6, C7, C8, T4, T6, T10, L2, L4, L5, S1, sacrococcygeal)

2. Provjerite funkciju zadnje stubove: poziciono osjećaj u donjim ekstremitetima

B. smanjenog pacijent: centralni odgovor ček na bolne nadražaje (. Npr grimasu, stenje, itd razliku ud fleksije i povlačenje, koja može biti uzrokovana spinalni refleks)

5. reflekse

A. stretch refleks (duboko tetive), ako pacijent nema napade :. Npr čuvaju na oslabljenu ekstremiteta refleksne tačke na CNS, a ne na korijen živca (i obrnuto)
B. provjeriti plantarne Babinski
C. sumnja povreda SM: Studija rektralnom na tim reflekse i bulbocavernous check-analni

Greenberg. neurohirurgije

Video: neurohirurga regionalna klinička bolnica po prvi put održao dva jedinstvena operaciju mozga

Udio u društvenim mrežama:

Povezani