Jednjaka opekotine

Video: A perla nakon jednjaka opekotina

U osnovi se javljaju opekline jednjaka kaustična supstance - kiseline i lužine, najčešći jednjaka gori octene suština u posljednjih nekoliko godina, nekoliko manje - jake kiseline: sumpornu, klorovodične, dušične, itd Burns baze se može nazvati natrijev hidroksid (kaustična soda), kalijuma. i amonijaka. Mnogo manje opekotine se javljaju kada jednjak dobiti vruću tekućinu ili plamen vatre.

Korozivne supstance mogu slučajno piti male djece ili odrasle osobe, umjesto vode, kvas ili votke. Kako bi se popije veliki broj samoubistva kaustične tečnosti.

Kiselina, postupajući po tkivnih proteina da ih rastvara u kiselom albuminati. Tu je i koagulacija nekroze sa formiranjem suvog niz, ne dozvoljavajući kiselina duboko prodru u tkivo. Kao rezultat djelovanja lužine ćelijski proteina otekne, zatim usisavanje i formira alkalno albuminati topiv u vodi. Lužine prodiru duboko u tkivo i formiraju mokrim ili kolikvatsionny nekroze. To objašnjava dublje oštećenja tkiva kao rezultat djelovanja baze.

Korozivan dvaput djeluje na zidu jednjaka. Prvi put - za vrijeme gutanja, posebno u mjestima fizioloških suženja gdje je odgođen. Re jednjaka zid izložena kemijske agent u slučaju povraćanja zbog iritaciju želučane sluznice. Kao rezultat korozivnih supstanci u tkivima jednjaka imati ozbiljne patološke promjene. Oni su podijeljeni u četiri faze. Prva - faza nekroze, koji traje 1-2 sedmice.

Nakon ljuljti počinje faza II - čireva i granulacija, koja traje nekoliko tjedana. Čirevi prekriven sočne granulacija. Oni su zapečaćene, novoformirane labav vezivnog tkiva smanjuje, ona postaje ožiljcima, povlači zida jednjaka, smanjenje lumena. Tako postepeno razvija Stage III - ožiljke. Četvrta faza - formiranje jednjaka stenoza (stenoza pozornice). Ograničenja mogu biti poprečne ili cjevaste. Prvi od njih je dužina jednjaka uzeti ne više od 2-3 cm, cjevaste - mnogo više. Ako pogodi cijelog zida jednjaka, može sjedinjuju sa susjednim organima. Trajanje faze III i IV - 2 mjeseca. do nekoliko godina.

U slučaju formiranja Cicatricial jednjaka mišića suženje dio odlagati iznad hipertrofiju. Na kraju dolazi njihov neuspjeh. Ovaj dio jednjaka proteže, hrane stagnira ovdje rastaviti održavanjem upalni proces, što bi moglo dovesti do novog ožiljaka.

Klinička slika. U klinici, jednjaka spaljivanje, postoje tri perioda: 1. - akutna, 2. - latencije ili imaginarne periodu biće, 3. - period stenoza jednjaka.

Nakon prijema nagrizaju agent u pacijenta postoji oštra bol u grlu, duž jednjaka i želuca, što može dovesti do gubitka svijesti. Postoji povraćanje krvi. Već u tom periodu branje fenomena pacijent intoksikacije koje su povezane s prvim resorptivnim efekat kaustične tvari, a onda su se produbi proizvodi usisavanje raspadanja pogođenih tkiva. tjelesna temperatura raste i može doći do 39-40 ° C.

Tokom fizičkog pregleda na sluznicu usta, grla, jednjaka označena hiperemija, edem ili nekrotičnog racija izabere debljine salivacija. U ovom koraku, grkljana edem se može pojaviti i kao rezultat - larinksa stenoza.

Krv u akutnoj fazi određuje se leukocitoza, parcijalna propadanja eritrocita, povećanje ESR, tu je C-reaktivnog proteina, povećava BPA-indikator. Svi ovi faktori čine ga moguće doći do zaključaka o obimu jednjaka opekotina i djelotvornost anti-upalni tretman. U dijagnostici i određivanje stepena simptome i pomaže da se spali ezofagoskopija, koja se obavlja za 5-12 dana nakon poboljšanja pacijenta.

Stupanj spali Ja Diah nostiruyut ako tokom ezofagoskopija izabere hiperemija i edem sluznice jednjaka, pacijent bio zadovoljavajući. U slučaju opekotina II stepena čireva pokazuju malo ili nimalo stapanje napada, nekrotičnog naslaga na jednjaka sluznica. Zdravstveno stanje pacijenta prosječne težine, simptomi intoksikacije izražene blage. Za III opekotine stepena se odlikuju nekrotičnog plak, koji spajaju na sluznicu jednjaka. Simptomi intoksikacije s naglašenim, opšte stanje pacijenta teško. Intoksikacija, a ponekad i lokalnih oštećenja mogu biti toliko velika da su pacijenti umiru u roku od nekoliko sati ili dana nakon izlaganja.

Ako intoksikacija i manjih oštećenja jednjaka, 6-10 og dana stanje pacijenta poboljšava, on počinje da koristi tečnost ili kabasta hrana, dolazi latentni period. Tokom ovog perioda, pacijenti osećaju dobro, insistirati na pisanje iz kancelarije. Ovaj period poklapa pathologicoanatomic čireva i granulaciju korak. Postepeno blagostanja period prolazi tokom stenoza jednjaka, što odgovara III i IV patoana- tomske faze.

Pacijent se ponovo pojaviti komplikacije zbog prolaska prvog čvrstog i onda kašastu hranu. Pacijent je prisiljen dugo za žvakanje hrane, vode za piće. Poteškoće tokom prolaska hrane kroz jednjak postati trajna i napreduje, nisu u pratnji oštar bol, kao što je u 1. trećini. Nakon obroka, pacijent je podrigivanje i povraćanje, mogući postepeni razvoj potpune opstrukcije.

Tokom jednjaka stenoza pacijent brzo gubi na težini, što može dovesti do uništenja. U blaže opekline esophagostenosis apsolutno ne formira ili može izraziti blage i ne sprečava prolaz hrane.

Tretman jednjaka opekotine mogu se podijeliti u tri faze: 1. - hitne pomoći u ranim jutarnjim satima ozhoga- 2. - opšte medicinske aktivnosti u prvom dni- treći - sveobuhvatne mjere kako bi spriječio razvoj ožiljak suženja jednjaka.

Tokom hitne medicinske pomoći da se bave šoka prvo je potrebno za ulazak ili morfin pantopon. Nakon toga slijedi neutralizacija sa kaustičan tekućine i ispiranje želuca. Za neutralizaciju kiseline zaposleno je 2% Magnezija rastvor (1000 ml), alkalnih neutralizira sa 1% octena ili limunska kiselina (500 ml).

Ispiranje želuca koristeći debeli sonde treba voditi što je prije moguće nakon trovanja. Da biste to učinili, uzeti 6-8 litara tople vode. Pogodno nakon pranja dodijeliti kovertiranjem tvari (mlijeko, proteini sirova jaja). Pružiti bola i 1 žlica 0,5% novocaine rješenje 5 puta na dan. Svaka 2 sata, može biti dodijeljen 1 žlica rafiniranog ulja, koja obavija sluznice omekšava nekrotičnog područja pruža kalorija organizam.

Ako je potrebno, imenovati disintoxication terapija, i na druge načine. Tokom ovog perioda, pacijenti su primljeni u specijalizovanu toksikološkim ili jedinici intenzivne njege. U prisustvu opekotine larinksa sluznice može razviti larinksa edem, što dovodi do akutne stenoze. Dok je u nekim slučajevima postoji potreba da se izvrši traheotomija.

Terapeutskih sredstava u akutnoj periodu u cilju prevencije i borbe protiv jednjaka stenoza sa sekundarna infekcija. Za tu svrhu, pod upravom antibioticima širokog spektra i kortiko-steroida (hidrokortizon injekcije, a nekoliko dana kasnije, kada je pacijent počne jesti, prema shemi prednizolon 20 dana). S obzirom da je pacijent je nesolventna upravlja infuziju infuzija izotonični rastvora, glukoza, nutrijent klistir.

Gore tretman je dovoljan za tretiranje jednjaka opekotine I i II stepena. Kada III stepen opekotina kada stanje pacijenta poboljšava, normalizirana urina i biohemijskih parametara upalne aktivnosti procesa (C-reaktivnog proteina, BPA), pređite na elastične dilatacija jednjaka buzhami.

Ako pacijent uđe u bolnicu sa Cicatricial suženje (stenoza) jednjaka, sondiranje se provodi pod nadzorom ezofagoskopija, počevši sa bougie prošlo da ne gurati kroz sužene području. Svakih 2-3 dana da se poveća broj Bougie prošlo. U slučaju potpunog nezupčan Nadređene jednjaka gastrostome pratio esophagoplasty.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani