Rupture Ahilove tetive

Video: 6 tjedana nakon operacije - oporavak iz rupture Ahilove tetive

Triceps Šurae se sastoji od tri glave: dva površna i jedan duboki. Površno glavu - interne i eksterne - oblik gastrocnemius mišića. Treća glava formira se duboko soleus mišića. U sredini potkoljenice, sve tri glave da se formira najmoćnijih tetive oko ljudskog tijela pete ili Ahil.

U donjem dijelu potkoljenice Ahilove tetive nešto uži i priključen na petne kvrge.
Funkcija triceps Šurae se sastoji u tome da je to moćan fleksora stopala i potkoljenice.
Rupture Ahilove tetive može se otvoriti i zatvoriti (podkozhnm).

- Predstojeći Ahilove tetive štete su posledica akutne izloženosti (rezanje i ubadanje) objekata na posterolateralnom površini donjeg tibije.
Ne zaboravite! Sve rane, a posebno lokaliziran u blizini Ahilove tetive, treba pažljivo razmotriti, potrebno je također provjeriti funkciju tricepsa mišića potkoljenice.

- Zatvorena, potkožno rupture Ahilove tetive. Mehanizam ozljede - rezultat smanjenja tricepsa cjevanicu, čije snage prelazi snagu tetive.

- Indirektni: iznenadna, naglo, nasilne istezanje tele mišića i tricepsa (kao rezultat istezanja) svoje pretjerane smanjenje u isto vrijeme akcije sila gravitacije.
Takva dolazi do oštećenja Ahilove tetive ili vrijeme skoka slijetanje nakon skoka u skakači, odbojka, gimnastika, mačevanje, među baletani.

- Direktno: udarac tupim predmetom na Ahilove tetive uzrokuje nagli oštar pad u tri glave butni mišić i tetiva rupture.
Mnogi istraživači smatraju da je rupture Ahilove tetive nastaje kao rezultat njegove hronične nalet bolesti. Sportaši, plesači, akrobati, degenerativne promjene Ahilove tetive su profesionalni.

Lokalizacija rupture Ahilove tetive

1. gornjoj trećini Ahilove tetive na granici tetive mišića.
2. Srednji treći - u stvari Ahilove tetive (najčešće lokalizacije).
3. Spustite treći - preko petne kvrge.
4. Razlika između tetiva od petne gomolja:
- nema kosti štete;
- uz odvajanje brda.

Studenta i liječnik treba biti svjestan da je rupture Ahilove tetive može biti potpuna i nepotpuna.

Klinički simptomi.

- Oštar bol na mjestu ozljede ("ako te je udario štapom na nozi"). Bol je konstantna, boli.
- Pregled otkriva uvlačenje rupture lokacija, od kojih je ozbiljnosti zavisi od veličine otoka i krovoizliyaniya- edem, krvarenje, koje se može proširiti od mjesta rupture Ahilove tetive na butinu (krvarenja se manifestira nakon 2-3 dana nakon loma).
- Palpacija otkriva tetive defekt: opipljiv zadebljanje na dvije lokacije u centralni i periferni krajevi tetive.
- Aktivni fleksiji stopala ne može biti potpuni raskid Ahilove suhozhiliya- s djelomičnim rupture su moguća, ali oslabljeni aktivne pokrete.
- Pasivno kretanje u zglob su moguće, ali s obzirom na oštro bolno istezanje odcijepljen krajevima Ahilove tetive.
- Pozitivan simptom Thompson tele stisnuti ruku u gornjoj trećini, normalan stop zauzima položaj fleksije. Na rupture Ahilove tetive sa kompresijom gastrocnemius tetive napetost se ne prenosi na metatarzalne tuberkuloze, i pokret u zglob (plantarne fleksije stopala) je odsutan.
- Potpuni gubitak funkcije triceps mišiće potkoljenice: pacijent ne može stajati na prstima oštećenih nogu.
- Hromost prilikom hodanja zbog gubitka funkcije tricepsa.
- Pirogov pozitivan znak: pacijent leži na kauču na stomaku, nogama visi preko ruba. Pacijent je ponuđeno da se smanji tricepsa obje potkoljenice, dok je na zdravoj nozi konture su prikazani vanjsku i unutarnju šef gastrocnemius mišića na povređenu nogu glave gastrocnemius mišića nije konturiruyutsya.

tretman.

- Kirurško liječenje pokidanih Ahilove tetive je metoda izbora. Analgezije - lokalnoj anesteziji, epiduralna, intraosealni anestezije, analgezije ali najbolja metoda može se smatrati regionalne anestezije bedrenog živca trimecaine 1,5% otopina ili 2% lidokain.

Open povrede:

- bez defekta tetiva i tetiva pulping krajevima ušivenim kraja na kraj čvora i u obliku slova U Dakrona konci, kromiranih ketgut ili žice prema metodi Byunnelya (b sedmice nakon žice petlje šav je uklonjena kroz poseban gornjem polu rana) -
- kada kvar tetive ili pulping potrebno plastike oporavak suhozhiliya- premošćuje autoplasty po Chernavskii, autoplasty po Nikitin lavsanoplastika.

Zatvorene (potkožno) pauze:

- disekcija šava kože i raznih oličenje "end-to-end"- rekonstrukcija plastične koristeći zaliske proksimalnog i distalnog kraja tetive lavsanoplastika;
- potopljene perkutana šav sa svježim suzama predložio profesor na Odsjeku za traumatologiju, ortopediju i vojnom planu hirurgiju, ruski State Medical University SG Girshina.

Suština metode je kako slijedi.

- Položaj pacijenta na stomaku sa savijena noga na zglob koljena. Equinus položaj stop (plantarne fleksije) stabilno fiksni na drvenoj klin.
- Nivo rupture Ahilove tetive izabere palpatorno- sjajan zeleno označene konture tetiva, mišića i gastrocnemius dijastaza između krajevima.
- Kirurške igle sa rezanje navoja (hromna ketgut) poprečno probila kožu zajedno sa tetive direktno iz mjesta pričvršćenja za petne gomolja.
- Igla je umetnuta u istom trenutku na koži i vykoli zadržan u kosom pravcu. Preko kože će stajati ligatura petlje. Nit napetost se lako uronjen u kožu.
- Slično igla nit se odvija na drugoj ručno 2-3 puta nakon šivanjem tetive i kožu ligature su prikazane na distalnom kraju jaza. Nakon svakog šava nit zategnuti.
- Stitched poprečno abdomena gastrocnemius mišića u donjoj trećini nogu na 6-7 cm iznad rupture Ahilove tetive.
- Postepeno, nakon 2-4 puta šavovima ligatura pojavljuje na proksimalnom kraju rupturu tetive. Nakon svakog šava nit zategnuti.
- Ako je ligature petlje potapanje smjene i povlači iza kože, a drugi je objavio mobilizaciju tip hemostat "komarac".
- Ligature su povezane sa svake strane kroz teme kroz istu rupu u koži, koji su izvedeni iz distalnog kraja ligature rupture tetive.
- Krajevi ligatura oba istovremeno ili sekvencijalno pričvršćen s obje strane preklapanjem tibije na kolena na 50-80 ° i maksimalnu fleksiju stopala. Nakon vezivanja čvorova lako potonuti "komarac" kroz istu rupu od uboda igle.
- Na formirana nakon uranjanja trenutku čvorova rane na koži se primjenjuje na jedan čvor tankog ketgut šav.
- Postavljen secirao cast do sredine treće butine. Je batak je savijena u koljenu pod uglom od 40-50 °, stop je savijena pod uglom od 45 °.

Postoperativnom periodu.

- Nakon operacije se obavlja 1-2 dana posmatranja statsionare- operacija se može izvršiti i "vanbolnički", Ie pacijent nakon operacije otpuštaju kući.
- 3 tjedna nakon intervencije visokog gips se mijenja "čizma". Stog je instaliran u ugao savijanja od 5-10 °. Za cast prigipsovyvaetsya pete, a pacijent u potpunosti učita nogu.
- Nakon 3 sedmica, gips je uklonjen. Ukupan period fiksacije b tjedana.
- Elastični zavoj previjanje, terapijske vježbe, masaža, kupanje u bazenu, tople kupke, parafinske kupke za poboljšanje ton i snagu gastrocnemius mišića.
- Tokom prvih 4-6 tjedna nakon uklanjanja glumaca je potrebno koristiti visinu pete od najmanje 2,5 cm.

Oporavak onemogućen nakon 2,5 mjeseci nakon operacije na Ahilove tetive. Za sportske aktivnosti početi šest mjeseci nakon operacije.

Ne zaboravite! Potpuni oporavak od tri glave funkcija butni mišić u rupture Ahilove tetive je moguće samo uz pravovremeno rano hirurške intervencije. Ako je rupture Ahilove tetive ne dijagnosticira i pacijent nastavlja da hoda, od oštećene noge, krajevi Ahilove tetive se postepeno udaljava jedni druge, što pridonosi skraćivanje triceps, zbog svoje elastičnosti i spuštanje petne gomolja zbog gubitka funkcije tricepsa mišića potkoljenice.

Video: Operacija na Ahilove tetive

Ovratnici Alexander A., MD, Ph.D., profesor, šef Odjela za traumatologiju, ortopediju i polje operacija StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., pomoćnik Enikeev Marat Rafaelevich pomoćnik.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani