Nekrotičnog enterokolitisa nakon operacije u neonatalnog perioda i ranog djetinjstva

Prvi izvještaj o razvoju NEC nakon operacije u pitanju tri pacijenta koji su izvršena operacija za srčane bolesti u kombinaciji sa upotrebom kardiopulmonalne obilaznice i duboko hipotermije. Prvi objavljivanje NEC u neonatalnom periodu, kao komplikacija nakon operacije u raznim anomalija, odnosi se na 1980.

NEC javljaju u postoperativnom periodu, često se ne priznaje blagovremeno, beba ne dobija, odnosno, potrebno liječenje, koje mogu biti fatalne. Neki anomalije se sada smatraju kao "nove" faktora rizika za NEC, i bili su dobro utemeljene pretpostavke o patogenezi NEC u ovakvim situacijama. Dva malformacija većina poziv za komentar u tom pogledu.

Kada crijevnih atrezija u "jabuka kore" cirkulaciju u crevima, naravno, nedostatak u tome što pruža retrogradni protok krvi u desnom kolona arteriju. I zato što bilo kakve značajne promjene u protoku krvi, kao što su dehidracija (bez obzira na razloge), može dovesti do stanja niskog protoka krvi u mikrovaskularizacije creva i na taj način pokrenuti kaskadu različitih poremećaja, što je dovelo do virulentni i fatalne nizvodno NEK. Dva naša djeca sa sindromom jabuke kore u samo nekoliko sati nakon pojave prvih kliničkih simptoma NEC razvio teške nekroze crijeva.

Drugi anomalija je spomenuti u tom pogledu - gastrošize. Naše devetoro djece sa gastrošize NEC nakon operacije došlo u tri. Jedno dijete preživjelo. Prema drugom publikacija NEC u postoperativnom periodu, 9 od 11 pacijenata su bili sa gastrošize. Pet preživio.

U kasnijem izvještaju napominje da je razvio NEC nakon operacije u 10 od 54 djece sa gastrošize (18,5%). Broj epizoda bolesti kod jednog pacijenta u prosjeku 2.1. Sva djeca, osim jednog, su konzervativno tretirati. 8 pacijenata preživjelo. Najznačajniji faktor rizika za NEC kod novorođenčadi sa gastrošize treba uključiti holestatska bolesti jetre povezane sa totalne parenteralne prehrane (CCI), prije operacije na crijevima (osim stvarne trbušne plastika oko gastrošize) i kasnim početkom enteralne prehrane. Kliničke manifestacije NEC kod novorođenčadi na operaciji za gastrošize, počinje prilično kasno, a sama bolest ima relativno benigni naravno. Agresivnije liječenje takvih pacijenata koji koriste enteralna ishrana jasno smanjuje učestalost holestaznih bolesti jetre povezane sa CCI.

Pokušavaju da objasne Udruženja gastrošize sa NEC, zaustavili smo se na pretpostavci da je prisustvo ove patologije kolagena obloga koja pokriva crijeva, uzrokuje gubitak sposobnosti creva da se proširi i na taj način veći od normalnog pritiska u tkivima. Smanjenje volumena krvi kao rezultat dehidracije, groznica i ishrane hiperosmolatni smjese može dovesti do hipoperfuziju pogoduju razvoju NEC. Što se tiče prisustvo više epizoda NEC, kasni početak i "benigni" Naravno, ove karakteristike su objašnjeni vrlo gusta, dužina, prirodu i distribuciju trajanja postojanja kolagena "plašta" koji pokriva creva sa gastrošize.

laboratorijska dijagnostika

Ispitivanje djece sa 30 SEC je otkrio da je broj leukocita je smanjen za trećinu pacijenata, normalno - kao jednu trećinu, a ostatak - povećana, a najniži leukocitoza uočene u najtežim pacijentima. Nizak apsolutni broj granulocita obično ukazuje na lošu prognozu.

Najinformativnije pokazatelj za analizu krvi na NER je broj trombocita određuje dinamički. Trombocitopenija se generalno odnose na ubrzanog uništavanja njihovih perifernih nego sa smanjenjem proizvodnje i zbog gram-negativne sepse. A jaka korelacija je između nagli pad u broju trombocita, degradacija u periodu od 6 sati i crijevnih gangrena. Neka djeca s NEC je takođe istakao širiti intravaskularne koagulacije, ali njegova učestalost i korelaciju sa trombocitopeniju nestabilan.

Kiselo-bazne status

Određivanje arterijske krvi plinova obično NEK otkriva acidoze. arterijski pH indikatora često ispod 7.2. Metaboličku acidozu proteže preko 4 sata sugerira kliničko pogoršanje, jer to dovodi do naglog pada u serumu natrijuma. Hiponatremija može najavljuju sepsa sa gubitkom tečnosti u treću prostora zbog nekroze crijeva.

ugljenih hidrata malapsorpcijom

Ispitivanje djece tretirane s mješavinom koja sadrži laktozu, u slučajevima kada je razvio NEC, povećana oslobađanje laktoze fekalijama je kod 10 od 14 pacijenata, dok je za djecu bez tegobe - samo dva od 30. Abnormalnosti indikatori test laktoza nedostatak napomenuti za 1-4 dana prije početka kliničkih manifestacija NEC. Sa porastom od ovog pokazatelja u nedonoščadi više od 2+, treba biti veoma pažljivo praćenje pacijenata zbog mogućnosti razvoja NEC.

Serum hexosaminidase (biohemijski marker NEC) u 18 nedonoščadi s NEC bio veći nego u 33 pacijenata bez NEC.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani