Vrste stomu u novorođenčadi i njihovo ispitivanje

formiranje stomu - stvaranje trajno ili privremeno otvore u crijevu (enterostomy) ili urinarnog trakta (urostomy) kroz trbušni zid kako bi se osiguralo povlačenje izmet ili urin, dekompresije ili pražnjenje. Gastrostome (gastrostome) - stomom, što omogućava direktan pristup do želuca i koriste se za hranu, davanje lijeka i dekompresije. Ovo poglavlje posvećeno je brigu o jednostavnih i složenih ileostomy, kolostome, urostomy i gastrostome.

formiranje stomu To može biti prikazan u novorođenčadi u vezi s raznim urođenim i stekli uvjete. Stoma je obično privremena, ali reanastomozirovanie crijevnih ili urinarnog stoma trakta i zatvaranje rade u neonatalnom periodu ili u ranom djetinjstvu.

vrste za stomu:
1. Postoji nekoliko vrsta crijevnih stomu. stanje pacijenta, pogođene segment crijeva i želuca novorođenčeta veličine često se određuje prema vrsti stomu i vanjskog lokaciju. Slika prikazuje najčešće vrste stome u novorođenčadi.
2. urostomy - usmjeravanje urin da zaobiđe prirodne, ne-funkcionalni načina odliva urina. Formiranje umjetni bešike iz segmenta ileuma i ureterostomija rijetko izvodi u neonatalnom periodu.
3. cistostomiju - usmjeriti mjehura kroz trbušni zid, češće izvode u novorođenčadi. Urin teče dalje slobodno iz bešike kroz stomu.

Inspekcijski stome kod novorođenčadi

Novorođenčadi sa stomom Njima je potrebna pažljivo praćenje i dijagnosticiranje raznih potencijalnih komplikacija. Pažljivo praćenje novorođenčeta stanje i rad stoma u ranom postoperativnom periodu. Mogući hirurški komplikacije su paralitički ileus, intestinalne opstrukcije, neuspjeh anastomoze, i nekrozu stoma. Faktori koji su uzeti u obzir prilikom inspekcije stoma su navedene u nastavku.

1. tip stoma. creva segmentu, što je stoma.

2. Održivost stoma. Pravilan rad stoma trebaju imati boju od svijetle ružičaste do boje govedine (bordo), i da se vlaži, što ukazuje adekvatnu perfuziju i hidrataciju. Stoma se formira iz crijeva, koji je dobro isporučuje sa krvi, pa se stoga treba slaviti kontakt krvarenje, ali krvarenje obično prestaje brzo. Stoma nije osjetljiv na dodir, jer nema somatskih aferentnih nervnih završetaka.
a. Magenta, ili tamno smeđe do crne stomu sluznicu sa gubitkom Turga-RA i suhoće mogu ukazivati ​​ishemije i eventualno nekrozu stoma.
b. Blijedo ružičaste stoma ukazuje na anemiju.

3. Veličina i oblik stomu. Napomena stoma oblika (okrugli, ovalni, u obliku pečurke, ili nepravilnim) i veličine (promjer, dužina i širina) u inčima ili milimetrima. U ranom postoperativnom periodu stoma obično otečene. Nakon prvih 48-72 sati edem je riješen, čime se smanjuje veličinu stoma, sluznice koja, međutim, i dalje je obrnuta. Obično stoma nastaviti da se smanjuje u veličini u roku od 6-8 tjedna nakon operacije. Rijetko stoma postaje edematozne kada je izložen zraka u toku mijenja stoma vrećice, kao što oticanje dozvoljen brzo nakon zamjene.

4. Visine stomu. Stupanj nadmorska visina iznad površine kože stoma. Idealno Evert stoma prije nego što je prišiti na kožu za formiranje oduševljenja, bilo bi bolje da bi se osigurala njegova brtvljenje. Kada je stoma podignuta iznad površine kože, pražnjenje je češće žuriti u inkontinencije torbu i neće doći u kontakt s kožom. Everzija stoma, smatraju svoje sazrijevanje nije uvijek moguće u novorođenčadi čije krvi energijom može opušteno, i u situacijama gdje postoji izražena oticanje crijeva.

5. Pogledaj stoma. Stoma može biti kraj, petlja ili dvostruko cijevi.

6. lokacija. Na prednjem trbušnom zidu.

7. Koža na području stomu. Kože oko stome treba da bude netaknuta, negiperemirovannoy i čista (bez osipa). Često se, međutim, stoma se formira na mjestu hirurških pristupa. na stomaku novorođenčeta često nije dovoljno prostora da bi mogli obavljati poseban rez. Osim toga, stoma se često nalazi u blizini pupka, rebra ili prepona koji mogu utjecati na izbor stoma torbe i pečat.

8. komplikacije stome.
a. krvarenje:
(1) Krvarenje u ranom postoperativnom periodu uzrokuje neadekvatan hemostaze.
(2) može doći do povrede na stomu ako pogrešne veličine je postavljen inkontinencije torbu. Edge prsten stoma vrećica može oštetiti delikatan tkiva stoma. Suze stomu mogu nastati kao posljedica raseljavanja prsten nazad stoma.

b. nekroza. Javlja se zbog ishemii- može biti površna ili duboka. Nekroze širi ispod nivoa kože, može izazvati perforacije i peritonitis, potrebe za dodatnim operacije.

u. Razdvajanje sluznice i kožu. Ovo stanje je uzrokovano divergencija šavova, fiksiranje stoma na okolne kože, iza sebe ostavlja otvorenu ranu.

grad prolaps. Nominacija crijevo kroz stoma. U novorođenčadi, ovo stanje se često povezuje sa nedovoljnim dotok krvi do fascije ili pretjeranih intraabdominalne pritisak uzrokovan plače.

d. uvlačenje kože između rebara. Stoma ide duboko u tkivo ispod površine kože. Ovo stanje može nastati zbog nedovoljne ili pretjerane mobilizacije mezenterijuma napetost na šav linije, prekomjerne formiranje ožiljak ili preranog uklanjanje podrške uređaja.

e. stenoza. Stoma lumen sužava bilo na otvaranju ulazu ili razinu fascije. Iznenadni smanjenje u iznosu od pražnjenja može ukazivati ​​na stenoza.

9. Komplikacije tkiva oko stome.
a. dermatitis:
(1) Atopijski dermatitis.
(2) kontaktni dermatitis. Najčešći tip komplikacija u koži oko stome, obično je rezultat kontakta sa stolice kože.

b. infektivnih komplikacija:
(1) Bakterijska.
(2) Candida.

u. mehanička trauma. Deskvamaciju epitela, metode obrade koje oštećuju kožu, trenje ili zbog loše pogodan stoma torbe su najčešći uzroci mehaničkih oštećenja kože oko stome.

grad hernija. Okolostomnaya hernija pojavljuje kao ispupčenje oko stome, koji se javlja kada se crijeva petlje pasti kroz defekt u fascije oko stome potkožnog tkiva.