Sklerodermija i gastrointestinalnog trakta

Samo simptomatska terapija, povezana je sa značajnim poteškoćama:

• Jednjak. Kršenje peristaltiku dovodi do gastroezofagealnog refluksa, isprekidan disfagija i strikture. Jednjaka manometrija pokazuje ispad faze gutanja i niske smanjenje amplitude. Za liječenje refluksa potrebne visoke doze inhibitora protonske pumpe. U tom kontekstu, bolji odgovor od omeprazol od drugih članova ove grupe. Prokinetici teoretski povećati ton jednjaka sfinktera (donji) i stopa pražnjenje želuca, ali oni ne mogu imati nikakvog efekta u ovoj situaciji.
• Stomak. Često postoji smanjenje pražnjenje želuca stope, što dodatno otežava GERB. Stopa pražnjenja povećava eritromicin - motilin agonista. Sa ranim zasićenje primjenjuju efikasnosti uz nizak obim gastrostogavage preko noći. Koristan manevar u ovom slučaju - holding jejunalne sonda kroz gastrostome.
• Tankog crijeva. Smanjena pokretljivost, divertikuloza i naknadno pretjerane razmnožavanje bakterija dovesti do nadimanja, spastična bol i malapsorpcijom. Za dijagnostičke korištenje studiju kontrasta pomoću suspenziju barijum sulfat. Kada prekomjerne razmnožavanje bakterija upravlja malim dozama antibiotika (tetraciklina 250 mg dva puta dnevno u trajanju od 10 dana ili 400 mg metronidazola dva puta dnevno). Setvu na floru i osjetljivost na antibiotike rijetko pruža korisne informacije. Nanesite prokineticima. Mogu razviti dinamičan intestinalna opstrukcija, dok je u. težih slučajeva parenteralne prehrane je prikazan. Malapsorpcijom usložnjava insuficijencija pankreasa (funkcija egzokrine je smanjena za 30%).
• Colon. Atonija dovodi do teških zatvor. Naše iskustvo pokazuje da je najbolji način liječenja u ovoj situaciji su nestimuliruyuschie laksativi (npr movikol). Često proreda i fibroze analnog sfinktera, što objašnjava visoku stopu pasivne fekalne inkontinencije.