Ostomy Care

Shodno tome, izrazi "ileostomy" i "kolostoma" opisuju rupa povezuje ileuma ili debelog crijeva s vanjskog okruženja. Među druge vrste stomu - gastrostoma (želudac) i eyunostoma (jejunum), koji se obično primjenjuje za vještačko opskrba urostomy, koji nastaje iz dijela ileuma do skretanja, što može biti potrebno za bolesti ili uklanjanje bešike.

Obično se formira nakon ileostomy koloproktektomii, kolostoma - nakon subtotalnom kolektomija (raka debelog crijeva, divertikulitis i crijeva ishemije).

stvaranje stomu

U većini slučajeva, stoma se formira povlačenjem kraja creva za rez na trbušnom zidu i Hemming sluznice na kožu. Stoma može biti jedan-i dvosmislen, u drugom slučaju da otvor u trbušnom zidu je pogodan vodi i dodirnuti crijeva. U ileostomy ima sljedeće važne izmjene.

Video: Rebecca iskupiti. Život sa stomom

Rezervoar ventil se održava ileostomy Cocca stvorili iz dijela ileuma nalazi proksimalne otvaranje i djeluje kao fekalne rezervoara. Stoma Sorka ima oblik kroz koji jednom dnevno po gavažom ispraznila rezervoar. Većina pacijenata sa iliostoma Cocca uspio zadržati izmet, a oni ne trebaju Kolostoma torbe.

ileoproctostomy. Ova opcija nije inherentno iliostoma, jer ne znači povlačenje creva u trbušnom zidu. Umjesto toga, nakon uklanjanja cijelog debelog crijeva, osim direktne, rektalni sluznice je izbacili i ljuske je povezan sa ileuma zadneprohodng kanal unutar mišićnog sloja rektuma, držeći analnog otvora, čime se osigurava zadržavanje fekalija. Da bi se poboljšala zadržavanje fekalija, iz dijela ileuma formirana intrabasin tenk.

Posljedice i komplikacije stoma overlay

Kao što je u debelom crevu se apsorbuju vodu i elektrolite, čime se formira udoban stolice kod pacijenata sa gubitkom iliostoma vode i elektrolita je veća nego u zdravih osoba. Normalno, osoba dnevno izdvaja 100-200 g izmet koji sadrži 80-85% vode ,, a kroz normalno ileostomy dnevno izdvaja 500- 1000 g izmeta koji sadrži 90-95% vode. Osim toga, ako je zdrava osoba zbog apsorpcije natrija u debelom crevu gubi samo 1-2 mmol natrija dnevno fecesa, kod pacijenata sa iliostoma ovi gubici do 30 mm ili više.

Ako je bio uklonjen, ne samo debelo crijevo, ali i distalni ileum, može biti poremećen apsorpciju žučnih kiselina i vitamina B12. Gubitak žučne kiseline dovodi do steatoreja, što povećava proljev.

Komplikacije ileostomy i kolostoma uključuju iritaciju kože oko otvora stomy- opstrukcija stomy- relaps ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest u stomak vodi ili proksimalne crijevo dio stomy- poteškoća kada se koristi ileostomy. Osim toga, prisustvo stoma može biti zbog psiholoških i socijalnih problema za pacijenta.

Držeći pacijenta sa stomom

prije operacije. Po pravilu, ileostomy i kolostomija obavlja rutinski, a doktori obično imaju vremena za razgovor sa pacijentom navodno ometanje, da mu objasni neophodnost formiranja stoma, da odgovara na pitanja i da pokuša da ublaži strahove pacijenta, sagledavanja efekata i moguće komplikacije uvjeriti pacijenta da nakon operacije u većini slučajeva, osoba može voditi normalan život, uključujući i fizičke aktivnosti, druženje i seks. Preoperativnoj pripremi pacijenta su važni hirurg, doktor medicine medicinska sestra sa iskustvom u brizi za stomu. Gotovo uvijek pomaže razgovor sa drugim pacijentima sa stomom - pacijent mogu uvesti liječnik ili medicinska sestra, pored toga, postoje udruženja pacijenata sa stomom u velikim gradovima. Informacije o njima se mogu naći u telefonskom imeniku ili na internetu.

Video: Kako se brinuti za svoju kožu

za njegu kože. Kože oko stome može biti povrijeđen. Kod pacijenata sa ileostomy rizik od iritacije kože je veća nego kod pacijenata sa kolostomija, kao izbacivanje tečnosti iz stoma i sadrže probavnih enzima. Iritacijom kože također može rezultirati pogrešno upareni inkontinencije torbu i osiguravanje ga sa trakom ili gips. Za čišćenje kože oko stome je najbolje koristiti vodu i beba sapunom ili posebnim sredstvom za čišćenje. Dostupan u različitim sredstvima da se brinu za kožu i ljepila za poboljšanje stoma vrećice. Međutim, pogrešan izbor potonjeg može negirati najviše nježan za njegu kože.

hrana

1. Tečnosti i soli. Kao i sa stomom pacijenata izgubiti izmet do litru vode i 30 mmol natrija dnevno, preporučuje se svakodnevno pije 2-3 litara vode, a ne da se ograniči soli u ishrani. U blage i umjerene proljev povećava unos tekućine i natrija i bikarbonata su dodati u ishranu (bezalkoholna pića) i sok od naranče (kao izvor kalija). U težim dijareje može zahtijevati na / u uvodu tečnosti i elektrolita. Pacijenti sa kolostoma vodenim elektrolita abnormalnosti obično ne dogodi, kao preostali dio debelog crijeva omogućuje apsorpciju vode i soli.
2. dijeta. Pacijente treba savjetovati da hranu s nekoliko promjena. Dakle, proizvodi koje uzrokuju nadutost, može biti izvor nelagode i stida, i svježe voće - izazvati labave stolice. Većina pacijenata metodom pokušaja i pogrešaka da konačno odabere pravo dijeta za njih.
3. Vitamina i minerala. Neki pacijenti trebaju poduzeti dodatne vitamine i minerale, posebno u steatorrhoea i malapsorpcijom vitamina B12.

neugodan miris od stoma vrećica može uzrokovati mnogo patnje za pacijenta. Jer miris su plinova razvijenih pri obradi crijevne bakterije sadržaja (Ch. 34). To se može izbjeći česte promjene stoma vrećice, osim iz ishrane proizvoda, što doprinosi povećanoj gasom, i inkontinencija torba postavljen u sredstva za dezinfekciju koji sadrže hlor u obliku tableta ili natrijum benzoat.

opstrukcija stomu. Parcijalne opstrukcije stomu (ileostomy obično) može izazvati recidiv bolesti, o kojima je izrečena stoma, svoju blokadu nesvarenog ostataka hrane, torziju crijevnih petlje proksimalno od stoma. Pacijent se žali na grčeve u trbuhu bol i povećan sekreta iz stoma.

1. dijagnoza. Stoma lagano prstima mali prst. Ako je potrebno, endoskopija koristeći dijete sigmoidoskopija ili fleksibilne gastroskop. To također može pomoći s uvođenjem rendgenski pregled u stoma barijum suspenzije.
2. Tretman ovisi o dijagnozi. Na relaps upalne bolesti crijeva može biti dovoljan protok droge. Ponekad zahteva hirurško uklanjanje opstrukcije.