Atelektazu

Video: plućni atelektaza. Šta ako nema zraka za disanje

Atelektaze na grčkom znači "nepotpune stretch". Jorg atelektazu prvi put opisan u 1832. On je to nazvao neotvorenu termin novorođenčadi. Prema utvrđenom pojmove plućna atelektaza treba razlikovati od kolaps pluća.

U stranoj literaturi, a drugi termin koji se odnosi na široko rasprostranjene stečenih atelektazu, za razliku od urođene. Takvo tumačenje termina donosi mnogo konfuzije. Smatra se da pravilno zove kompresija kolaps pluća (spadenie) kao rezultat vanjskih uzroka (npr pneumotoraks, hemotoraks, pneumoempyema, pyothorax i t. D.).

Ako se takva spoljašnjeg uzroka za plućne nosi odatle, i svjetlo, ili neki dijelovi se srušila i nisu uključeni u disanju, takvo stanje se naziva atelektazu. Gore razlika između termina ima ne samo teorijski nego i praktični značaj, budući da je patogeneza promjena u plućima i taktiku terapeutski u kolapsu i atelektaza bitno razlikuju.

Atelektaze može biti ukupno (snima cijelu pluća ili oba plućna krila), jednakost, segmentne, lobularna i acinusnih.

Single pitanja etiologije, patogeneze, kliničke manifestacije, dijagnostiku i liječenje plućnih atelektazu kod djece istaknuti u djelima JS Dergacheva (1960), DG Weller (1963), IK Esppovoy i O. J. Kaufman (1968) , IM Kodolova EI i Friedman (1968), MI Vladykina (1971), J. F. Isakov et al. (1970), AG Pugachev et al. (1970) i drugi.

učestalost

Opće informacije o učestalosti pluća atelektazu kod djece književnosti. Konkretniji detalji su dati u učestalosti atelektazu, (nastao nakon operacije na ljepljive djecu.

Prema Stolntser E. (1946), IG Klimovich (1966), EA Gaydysheva (1972) i dr., Atelektaze preostalih zdravih dijelova pluća se posmatra u 20-30% na Lethke ballroom. Između ostalih komplikacija nakon operacije na frekvenciji svjetlosti, koji je drugi po veličini (na osnovu bolnici dječije hirurgije TSOLIU doktora) (1970).

Etiologija i patogeneza

Potrebno je napraviti razliku između fetusa atelektazu (normalno airless stanje pluća u posljednjim mjesecima fetalnog života), urođene atelektazu (kada je, nakon rođenja djeteta iz raznih razloga, ne postoji odvija normalno formirana pluća), fiziološki atelektazu (ispravno ga zovu "državnih rezervi hipoventilacije pojedinih resora") i stečene atelektazu (sekundarni spadenie normalno formirana alveola, nakon što su već učestvovali u činu disanja).

Po anectasis vodi kraniocerebralne traume, nedostatak ili nepostojanje antiatelektaticheskogo Factor tenzida luči alveolarne epitela (posebno često primijećeni u preuranjeno novorođenčadi), aspirat novorođenče amnionske tekućine, oštećenja bronhijalne razvoj formirati vezivnog koprene tkiva, sprečava prodor vazduha u distalne, itd . (Sl. 89).

Sl. 89. Kongenitalna atelektazu leve pluća. i - Pregledajte rentgenogramma- b - bronchograms.

pluća atelektazu mogu nastati gutanja stranih tijela u traheobronhijalno stabla. Poznati grupa postoperativne atelektazu, a ne tek nakon pluća operacije. Neki od njih su čisto refleks karakter. Dakle, opisane slučajeve pluća atelektazu nakon operacije na abdominalnih organa, je pod lokalnom anestezijom.

Poseban atelektazu plućnog tkiva može rezultirati iz bilo kakvih pritisaka intrapulmonalnih formacije (tzv kompresija atelektazu). Primjer kompresije atelektazu može poslužiti prikavernozny atelektazu javljaju u blizini šupljine (Sl. 90).

Sl. 90. post-tuberkuloze S1,2 atelektazu gornjeg režnja desno plućno krilo.

Stečena atelectases smatra atelektazu alergijske gemeza kada (javlja branhoniazma i rezultat edem sluznice bronha opstrukcije.

Distezionny atelektazu javljaju u nižim predjelima pluća u imunokompromitiranih odrasle, kod djece je rijedak.

Relativna ograničenost tracheo-bronhialyyugo stablo i tendenciju da se reakcije na dijelu sluznice dušnika i bronhija djece stvoriti povoljnije uvjete za razvoj plućne atelektazu nego kod odraslih. Tumora pluća kao uzrok atelektazu kod djece, za razliku od porasli vrlo rijetki.

Patofiziološki promjene u organizmu koje se dešavaju tokom plućna atelektaza, ovisi uglavnom o visini atelektazu formirana patološke promjene i pozadinu u kojoj je evoluirao. Atelektaze jednog ili dva segmenta mogu biti dugo vremena nije značajno utječu na funkcionalno stanje organizma. Opširnije atelektazu dovesti do respiratorne insuficijencije različitim stupnjevima. Srušio delove pluća nisu uključeni u disanju.

Njihova dotok krvi je značajno smanjena, ali neki neoksigenirovannoy ispuštanje krvi u sistemsku cirkulaciju i dalje traje. Ako naiđete na atelektaticheskih područjima sekundarnih promjena i ulaska gnojnih infekcija su simptomi gnojnog intoksikacije. Kada atelektazu opstruktivna priroda sa potpuno zatvaranje lumena stope odvodnje nosi off bronha plućnog tkiva ovisi o stopi od kiseonika i ugljen-dioksida iz alveole.

Poznato je da kiseonik rastvara u prvih 30 minuta nakon okluzije, i ugljen-dioksida -. 2 sata spadenie plućnog tkiva u pratnji stagnira propotevanie zagušenja i edem tečnosti u alveolarne lumen. U narednim 6-8 h postoji potpuna apsorpcija dušika i pluća potpuno propada. Postepeno uništena bronhijalni i alveolarne epitela.

Pridruže upala pluća i procesa skleroze. Reverse kompletan morfološke dio oporavka od svjetlosti koja je u stanje spavanja 3 dana znatno otežano.

Patoana- tomske sliku. Atelektaze plućnog tkiva u području je smanjen u mjeri u kojoj ne krepitiruyuschie na palpaciju, bez vazduha, ponekad tamno ljubičaste boje, prvi dobija mesnati tekstura, kao i razvoj ppevmoskleroza postaje gusta.

U narednih 2-3 dana otkrila znakove upale. U roku od 2 tjedna napreduje alternativnih proliferativna tip promjene atelektaticheskoy upalu pluća. Na području formiranja atelektazu plućne fibroze, deformacije bronhitisom i zadržavanje ciste bronhija.

Međutim, ovaj razvojni put je opcionalno. AI Strukov (1964), V. Firsov i G. Kryuchkov (1968) su pokazali sposobnost za vraćanje fokusa atelektazu nakon mnogo mjeseci svog postojanja. AI Klembovsky (1961) pronašao način kolaterala intersegmental kretanja vazduha kroz alveolarne tkivo zaobilazeći opstruirao bronhija i bronhiola. Budući da se ne zna koji put Taktika razvoj atelektazu protiv pluća atelektazu uvijek treba da budu aktivni.

Izuzetak je vjerovatno da predstavlja malu količinu atelektazu alergijske geneze, koji su ponekad nestabilna karaktera - iznenada se pojaviti (na primjer, za vrijeme napada astme), a isto tako iznenada nestati.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Udio u društvenim mrežama:

Povezani