Auskultacija srca: pravilo normalne auskultacionom slike

Sve osnovne fizičke metode istraživanja najveću vrijednost za dijagnozu bolesti srca ima auskultaciju.

Osnovna pravila srca auskultacije

Auskultacija srca treba da budu tihi. Prostorije u kojima se obavlja auskultaciju bi trebalo da bude toplo.
Srčani auskultaciju se izvodi u horizontalni i vertikalni položaj pacijenta, a ako je potrebno - i nakon treninga. Zvučne efekte povezane sa patologijom mitralne valvule, bolje je slušati na mjesto na lijevoj strani aorte - u vertikalnom i nagnut malo naprijed poziciju sa podigao ruke.
Slušajte u srce kao u mirnom plitko disanje pacijenta, a kada je odgođen nakon maksimalnog izdaha.
Phonendoscopes glave u čvrsto i sealingly pritisne protiv grudi pacijenta. Niske frekvencije zvuči bolje kada se koristi stetoskop slušati bez membrane, posebno sa širokim lijevak i pod niskim pritiskom na kožu stetoskop. visoke frekvencije zvuči bolje stetoskop slušati membrane ili stetoskop sa relativno jak pritisak na kožu.
Za sinhronizaciju zvuka događaja fazama sistole i dijastole, istovremeno lijevom rukom da opipati pravo karotidnu arteriju pulsiranje pacijenta koji praktično poklapa sa ventrikularne sistole.
Auskultacija srca Phonendoscopes u nekim slučajevima (detekcija niskih frekvencija i mirniji tonovi srca, galop ritam, i dr.) Preporučljivo je da se dopuni neposrednoj auskultaciju srca.
Auskultaciju srca iskusni liječnik obično nije ograničen auskultaciju poznat pet "tačke auskultacije" i pokušava da slušaju cijelo područje projekcija srca na prednjem zidu grudnog koša microstethophone sekvencijalno kreće u takozvanom "područja auskultaciju" mitralne, trikuspidalnim i aorte ventila i plućne arterije ventila.

Normalno auskultacionom slika

U zdravom odrasla osoba u prekordijalnim regiji obično slušati dva osnovna tona srca: prvi i drugi. Manje uobičajene, posebno kod djece i adolescenata, ponekad možete čuti tihi i niske frekvencije dodatne III i IV tonova.

• Prvi (sistolički) srčani ton Javlja se pretežno u ventrikularna isovolumetric fazi kontrakcije, i.e. tokom brzo i naglo povećanje broja intraventrikularnih pritiska, što rezultira u oscilirajuće kretanje svih struktura hermetički zatvorenim kardiogemicheskoy ventrikularne sistema.

Glavni faktori koji određuju jačinu tona I:

stopa porasta intraventrikularnih pritiska;
nepropusnost prisutnost tijekom ventrikularne isovolumetric faze kontrakcije;
AB-position letaka ventil neposredno prije ventrikularne sistole (to je veći stupanj otvaranja ventila pred sistole, ventil je glasan ton komponenta I);
kontraktilnost miokarda.

• Drugi (dijastolički) srčani ton To se događa na početku ventrikularne dijastole (u protodiastolichechky period), kada je u vezi sa početkom ventrikularne opuštanja pritiska u njih brzo se smanjuje i postaje manje od pritiska velikih brodova (aorte i plućne arterije). Kao rezultat toga, protok krvi u ovim plovilima rogoz natrag, slam zatvoriti ventile, i za kratko vrijeme (oko 0.05 sec) osciliraju zajedno sa zidovima aorte i plućne arterije. Ove kratke i brze prigušene oscilacije čine II srce zvuk.

Postoje dvije tone komponenta II: aorte i plućne, od kojih svaki uključuje oscilacija ventila i zida glavnog broda. Aorte komponenta II ton glasniji plućne i gotovo uvijek prethodi posljednji.

Glavni faktori koji određuju jačinu II ton:

brzina zatvaranja letaka semilunarnih ventil početkom dijastole, što opet ovisi o nivou DBP u glavnom brodu i ventrikularne miokarda stopa opuštanje;
stezanje zatvaranje ventila;
gustoća struktura uključenih u oscilirajući pokreti;
uzvišenja od semilunarnih ventila položaja neposredno prije protodiastolic perioda (fuzije i smanjiti pokretljivost letaka od semilunarnih ventila smanjuje II jačinu tona).

Normalno, na vrhu i preko sabljast proces drugog prvi ton glasniji, a na osnovu srce - prve sekunde glasnije. U nekim slučajevima zdrava osoba može čuti male fiziološke dekolte I i / ili II srca zvukova (vidi. Dolje).

• Treći srčani ton Javlja se u kasnoj fazi punjenja brzog klijetke kroz 0,15-0,19 sekundi nakon tona II. Ona je uzrokovana čekić vode na ventrikularne zidu porcije krvi, kreće pod djelovanjem gradijent pritiska iz pretkomora u komore.

U zdravih osoba, fiziološki treći ton je vrlo mirno, slab, nizkochastotnyy- teško da može uhvatiti čak i kada se pacijent leži pas s lijeve strane. To je zbog činjenice da je u normalnom brzinom i dovoljan amplituda klijetke dijastolički opuštanje, "voda čekić" krvi iz pretkomora dijela jer upija opuštajući ventrikularne miokarda.

• Četvrti srčani ton javlja tokom atrijalne sistole, to jest, upravo prije nego što sam ton. Ona je uzrokovana čekić vode krv dio krvi pretkomora gornjeg ruba, ispunjen komora tokom prethodnih brzo i sporo fazi punjenja. Snagu takvog hidraulički udar na prvom mjestu, ovisi o kraju dijastole pritisak u komori. U normalnim tonom slane IV je vrlo mirno, low-pass, i slušati vrlo često, posebno kod djece i adolescenata.

• šumovi na srcu zdrava osoba obično nema, iako treba imati u vidu mogućnost mladih ljudi i adolescenata takozvani funkcionalni buke, uglavnom dinamično, povezano sa visokom stopom protoka krvi (vidi. dolje).

AV Strutynsky
Žalbe, medicinski anamnezu, fizikalni pregled

Udio u društvenim mrežama:

Povezani