Blood Pressure Measurement

Izdvojiti direktne i indirektne metode.

Mjerenje se vrši na položaj ležećeg pacijenta ili sjedeći nakon 10-15 minuta odmora. Tokom mjerenje krvnog pritiska studirao mora ležati ili sjediti mirno, bez napetosti, bez reči.

Sfigmomanometar manžeta čvrsto primijeniti na goli rame pacijenta. U kubitalni fossa pulsiraju brahijalne arterije i prilogu ovog mjesta microstethophone. Zatim vazduh se upumpava u manžeta je neznatno veći (oko 20-30 mm Hg), vrijeme koje je potpuni prekid protoka krvi (ili zračenje) arterije, a zatim polako ispustio zrak pri brzini od 2 mm / s.

Smanjenjem pritiska u manžeta SBP ispod arterija tijekom sistole počinje da prođe prvi impuls talasa. U tom smislu, elastične arterijskog zida dolazi u kratkim oscilirajući pokret, koji je u pratnji zvuk fenomena. Pojava miran primarne boje (I faza) odgovara SBP. Dalje smanjenje pritiska trake izaziva arterija koja sa svakim pulsnog talasa otkrivene više. Tako postoje kratki sistolički kompresije buke (II faza), koja onda zamijeniti glasno tonova (III faza). Kada pritiska trake smanjuje na nivo DBP u brahijalne arterije, drugi postaje potpuno prošli krv ne samo u sistole, ali i tokom dijastole. U ovom trenutku, oscilacije arterijskog zida i niskih tonova dramatično oslabio (IV faza). Ovom trenutku odgovara DBP. Daljnje smanjenje u vodstvu manžeta pritisak da završe nestanak Korotkoff zvukova (V faza).

Stoga, kada mjerenje krvnog pritiska SKP Korotkoff snimljen u prvom mirnom tonove preko radijalne arterije (I faza), i DBP - u trenutku naglog slabljenja tonova (IV faza). Također je prednost da se utvrdi nivo pritiska trake u vrijeme potpunog nestanka u Korotkoff zvukova (V faza).

Određivanje BP-opisanih metoda se izvodi tri puta u intervalima od 2-3 minuta. Preporučljivo je da se utvrdi krvni pritisak na obe ruke. Pacijenti sa vaskularnom bolesti (npr u uništivši ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta), to je imperativ da se utvrdi krvni pritisak ne samo na ramenu, ali i na femoralne arterije pacijenta u ležećem stavu. Korotkoff slušati u isto vrijeme u poplitealnim jame.

Auskultaciju fenomena. Ponekad auskultacionom krvni pritisak Metod mjerenja liječnik može zadovoljiti važne pojave u praktičnom smislu "beskonačno Korotkoff ton", fenomen "auskultacionom jaza" i "REM puls".

"Endless Korotkoff zvuk." U ovom slučaju Korotkoff određuje čak i nakon smanjenja pritiska u manžeta dijastoličkog ispod (ponekad nula). Ovaj fenomen je zbog značajnog porasta pulsa pritiska (aortne valvule), dramatičan pad vaskularnog tonusa, posebno na povećani minutni volumen (hipertireoza, NDC). Bolje je otkriti na pozadini fizičke aktivnosti. Jasno je da ni u tom, ni u drugom slučaju prave dijastolički krvni tlak u posudi nije jednaka nuli.

Fenomen "auskultacionom jaza". Ponekad pacijenti sa hipertenzijom u auskultacionom metoda mjerenja krvnog pritiska nakon prvog zvona odgovarajući SAD Korotkoff tonovima sasvim nestaju, a zatim, nakon smanjenja pritiska u manžeta za još 20-30 mmHg ponovo pojaviti. Smatra se da je ova pojava povezana sa nagli porast u tonu perifernih arterija. Mogućnost njegovog nastanka treba uzeti u obzir pri mjerenju krvnog pritiska u hipertoničara, u skladu sa početnim ubrizgavanje zraka u manžeta ne auskultacionom slika, i nestanka pulsiranje radijalnog ili brahijalne arterije (palpacija). U suprotnom, pogrešna odluka može SAD vrijednosti (20-30 mmHg niži od stvarne MAP).

Fenomen "paradoksalne puls" posmatrane sa perikardni izliv komplicira tamponada srca, i hronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB), plućna embolija (PE), infarkt gušterače, kao i konstriktivni perikarditis i restriktivne kardiomiopatije (rijetko). Ovaj fenomen je značajan (10-12 mm Hg) smanjenje sistoličkog tokom udisanja. Pojava ovog važnog dijagnostička funkcija se objašnjava na sljedeći način. Kada tamponada srca, koji se prirodno praćeno smanjenjem veličine svojih komora RA i RV su vrlo osjetljivi na fazu disanja. Kao što je poznato, u toku inspiracija zbog pojave negativnog pritiska u pleuralni prostor je povećanje u venskoj krvi povratak u desno srce, blago povećava dotok krvi koji dovodi do neminovno povećanje dijastoličkog dimenzije i srčanih komora. Tokom izdaha, naprotiv, protok krvi u desno srce i smanjuje pritisak u njima brzo se smanjuje do nivoa pritiska u srčanoj šupljini, pa čak i niže.

Kao rezultat toga, RV i RI su pali tokom izdisaja (kollabiruyut).

Budući da je povećanje obima prava srca inspiratorne ograničen puno tečnosti u srčanoj šupljini, povećanje obima prostate se vrši na račun paradoksalnu kretanja interventrikularnog septuma prema leve komore, koja je obim kao rezultat oštro smanjen. Nasuprot tome, za vrijeme izdisaja javlja kollabirovanie RV, septum je raseljeno prema RV, što je praćeno povećanjem veličine leve komore.

Dakle, sa smanjenjem volumena prostate (izdisaj) LV povećava, a povećava RV (inspiratorne) LV je smanjen u veličini, što je glavni uzrok oscilacija veličine udarnog volumena u zavisnosti od faze disanje i odgovarajuće promjene veličine u SBP i brzine izbacivanje krvi iz leve komore, koji se procjenjuje Doppler studija protok krvi.

AV Strutynsky

Žalbe, medicinski anamnezu, fizikalni pregled

Udio u društvenim mrežama: