Metode kontinuirano praćenje krvnog pritiska u novorođenčeta. teškoće

Video: Rizik za hipertenziju

Oprema za kontinuirano praćenje krvnog pritiska kod novorođenčeta:
1. Monitor za praćenje fizioloških parametara u novorođenčadi.
- Minimalna konfiguracija treba uključivati ​​i mogućnost odražava sistolički, dijastolički i srednji arterijski tlak.
- Monitor bi trebao biti u stanju da uspostave alarma visokog i niskog krvnog pritiska.

2. Mehanički uređaj za infuziju (Zeon infu-pumpe). Nikada nemojte koristiti za intravensku infuziju rješenja, u hermetički zatvorenim plastičnim vrećicama.
3. Sistem za mjerenje krvnog pritiska, ispunjen tekućinom.
4. odgovarajuće veličine i kateter sistema.

5. Kit za praćenje senzor krvni pritisak sa ugrađenom zamjenjivim i aparati za kontinuirano pranje.
a. za praćenje cijev krvni pritisak ne bi trebalo biti više od 122 cm (razmak između senzora i tačka kontakta sa pacijentom).
b. Distalni kraj seta treba imati zaporni ventil ili proširenje arterijskog ne više od 30,5 cm, koja je služila za uzimanje uzoraka krvi.

u. Neki jednokratnu kompleti za mjerenje krvnog pritiska imaju zatvorenog sistema za uzimanje uzoraka:
- Sistem ima mehanizam za aspiriramo i zadržati određenu količinu krvnog pritiska u cijevi, a ne šprica.
- Distalnom kraju je opremljen malu kameru s rebrastim zidovima koji omogućavaju samostalno režirao kratki tupim adapter špric za prodor i aspiracije krvi. U početku, vratiti volumen je dovoljan da se krv je ušla u kameru za uzimanje uzorka volumen veći od volumena katetera / distalni kraj cijevi. Dakle, rezultat materijal se razrijediti Infused tečnost. Odsustvo zaključavanje slavina na distalnom kraju da se spriječi kontaminacija na ovom mjestu. Prikuplja krv natrag očuvan, količina tekućine za pranje cijevi za uzimanje uzoraka krvi, smanjuje se.

Metode kontinuirano praćenje krvnog pritiska kod novorođenčeta:
Na katetera ubacivanja stranicu, pogledajte članak na temu "vaskularni pristup."
1. To bi trebao biti detaljno upoznati sa indikatora o postupku kalibracije monitora i pritiska.
2. Pomoću zasebnih komponenti prikupljeni sistema za mjerenje krvnog pritiska zadržavajući sterilitet.
a. Osnovna konfiguracija sistema sastoji se od senzora uređaja za pranje, zaključavanje slavina, cev pritisak i opcionalnog seta arterijske za proširenje (dužina pritisak kratka cijev manje od 30,5 cm, umetnut između katetera i cijevi pod pritiskom).
b. Kada se koristi odgovarajući set za mjerenje pritiska sigurni da sve veze su čvrsto i luer nemaju nedostataka.
u. Ako je moguće, izbjegavati korištenje intravenske cjevaste komponenti u sistemu mjerenja krvnog pritiska.

3. Instalirajte infuziju pumpa koja će se koristiti za kontinuirane infuzije kroz sistem pranja. kontinuirano aparat za pranje ima ograničen protok - od 3 do 30 ml / h ovisno o modelu. Za arterijske kateteri za novorođenčad infuziju pumpe opskrbu ispiranje uređaj za montažu na stopu od 0.5-3.0 ml / h, a protok ne prelazi aparat za pranje. Ako je protok pumpe premašuje brzinu aparata za pranje, alarm se aktivira kao odgovor na okluzija u većini pumpi za intravensku infuziju. Protok pumpe je 1 ml / sat se preporučuje za većinu arterijskog katetera.
4. Za prvi red koriste isto rješenje kao i za kontinuiranu infuziju. Oni uključuju sistem malom brzinom da se izbegne mjehurića zraka na izlazu iz aparata za pranje. Budite sigurni da popune i bez mjehurića vazduha čitav sistem i lukama.
5. jednokratnu senzori su povezani sa višekratnu upotrebu kabl monitora. Oni uključuju monitor.
6. Provjerite senzor kada nivo pacijenta komparativne određuje srednepodmyshech-klorovodične linije (nivo srca). Na komparativnoj razini držač oznaka (na nivou srca pacijenta) za senzor.
7. Spojite distalnom kraju katetera sistema uveden od strane pacijenta, vodeći računa da kateter paviljon ispunjena tečnošću i ne sadrži mjehurića.

8. Uključite infuziju pumpe. brzina pumpe ne smije prelaziti protok aparata za pranje.
9. Otvorite zaporni ventil spoj za oslobađanje zraka (zatvoren prema pacijentu i otvoren za atmosferske strani).
10. Kalibracija monitora na nulu u skladu s uputama proizvođača.
11. Cap povezivanje senzora i zaporni ventil (otvoren prema pacijenta).
12. Instalirajte pritisak skali grafiku na ekranu, tako da se uklapa u svim grafikonu pritisak.

13. Saznajte dobiti (valni oblik) pritisak grafikon. Ako val ima nenametljivi pogled (spljošten slabo razlikuje, uz malo povećanje u vremenu), sistem se provjerava na prisustvo mjehurića, počevši od distalnog kraja. Ako nisu otkriveni mjehuriće zraka, a zatim pažljivo oprati sa katetera.
14. Kada stabilna podacima pritisak postaviti alarm parametara. Srednji krvni pritisak je optimalno za alarmne sisteme.
15. kalibracija senzora vrši se na svaku promjenu ili svakih 8 sati.
16. Nakon što treba isprati lagano dobiti uzorak krvi pomoću šprica sistem sa minimalnim iznosom od heparinizirane rastvora.

Komplikacije kontinuirano praćenje krvnog pritiska kod novorođenčeta:
1. Neispravan senzor.
2. Greška luer veze, što dovodi do curenja zraka, registracija niskog pritiska ili kapilarna krvi u sistem.
3. zraka u sistemu.
4. infuzija pumpa greške ne osigurava konstantan za pranje, što dovodi do začepljenja katetera od krvnih ugrušaka.
5. Defect za višekratnu upotrebu kabl koji povezuje senzor (za jednokratnu upotrebu) sa monitorom.

6. Misregistration podaci zbog pogrešne konfiguracije u odnosu na uporedi nivo pacijenta kada oborenog biljaka.
7. Više vrednosti - na visokim aranžman senzor, niže - niska.
8. problemi vezani uz kateter.
9. Instalacija katetera na suprotnoj strani od zida krvnog suda (što je dovelo do ravnanje talasa, pritisak će polako rasti kao rezultat kontinuirane infuzije).
10. No senzor kalibraciju (podešen na nulu) u odnosu na atmosferski tlak (statički pritisak zadržava ventil zaporni kurac priključen na luku i špric koji će biti otvoren za ublažavanje zrak će smanjiti vrednosti pritiska).
11. Gubitak krvi u slučajevima kada se zaporni penis ostaje otvorena u atmosferu i pacijenta.
12. Fluid preopterećenja kada se infuzija pumpa koristi umjesto posebnog vanjskog torba za ubrizgavanje tekućine i brzo pranje očistiti katetera.