Konzervativni tretman mandibule preloma

Video: Postupak prijeloma vilice

Na osnovu analize već razvijene i dostupni podaci mogu se reći da je za optimalne rezultate u kosti zarastanje rana na mandibule loma potrebno rano smanjenje i fiksacija fragmenata, obnavljanje anatomskog oblika, punu obnovu funkcija, osiguravajući uvjete za normalnu ishranu pacijenta i oralne higijene, gdje je vodeći element u različitosti lanca zahtjevima je potreba da se obnovi oštećene funkcije organa u najkraćem mogućem roku. 

Ovisno o lokaciji fragmenata i raseljavanje prirode u mandibule fraktura primjenjuju konzervativne hirurške tehnike i kombinovano smanjenje i fiksacija fragmenata pomoću različitih aparata, uređaja i pribora. 

Prema različitim autori koriste konzervativno liječenje 87,6-90% slučajeva, kao ortopedske tehnike općenito omogućavaju da se postigne potpuna ili nepotpuna, ali dovoljno zadovoljavajuće usklađivanje i pričvršćivanje čeljusti fragmenata. 

Osnovni principi liječenja prijeloma kostiju u modernom smislu uključuju: 

1) precizno repozicioniranje fragmenata kostiju i uspostavljanje kontakta therebetween na najveću moguću području. 
2) težak, konzistentan i kontrolisano fiksacija nije ograničen funkciju zglobova, mišića. 
3) maksimalno očuvanje dotok krvi u fokusu štete. 
4) očuvanje osteogeni tkiva (periosta, endosteum, koštane srži) 
5) rano i potpuna funkcionalna terapija 
6) u otvorenih preloma - rano i radikalnih kirurško liječenje. 

Dakle, u ovom trenutku većina stomatoloških hirurga zalažu za poštovanje strogih, naučno zasnovanih i izuzetno pojedinačnih dokaza pri odabiru i konzervativno i hirurško metode liječenja mandibule fraktura. 

Jednako važno za ishod liječenja mandibule fraktura je vrijeme liječenja pacijenta kod doktora nakon ozljede i kvaliteta zdravstvene zaštite u prehospitalnim fazi.

Pravovremeno imobilizacija pogođenim mandibule pruža ne samo bezbolan evakuaciju žrtve, ali i da se u velikoj mjeri sprečava razvoj upalnih komplikacija (Sl. 1).




Slika 1. Transport imobilizacije mandibule i brade baca Entina poklopac ležaja. 

Najčešći način ortopedskih tretmana je splintovanje žice zuba, čiji su temelji postavljeni su za vrijeme Prvog svjetskog rata, SS Tigerstedt, koristite ga za liječenje ranjenika sa maksilofacijalne povrede na terenu. 

Zakrivljeni guma od aluminijske žice (promjera 1,5 1,8 mm) su glatke (odnochelyustnymi) i angažman sa petlje rostralnog istezanja i pričvršćivanje fragmenata kostiju. 

Smooth guma (odnochelyustnye) primjenjuje se u slučajevima kada se nalazi loma unutar raseljavanja fragmenata jaz denticije su beznačajan ili fragmenata, a svaki od njih ima najmanje dva ili tri čvrsto okrenuta zuba. U proizvodnju takvih guma u nedostaju zubi trebalo bi da bude n - u obliku (potporanj) bend za stvaranje čvršće fiksacija. 

Gume sa hooking petlje se koristi za raseljavanje fragmenata kostiju, kao i pukotine u kut grane i donje vilice. 

Gume treba precizno prati zakrivljenost zubnog niza i da se pridržavaju krunu svakog zuba. 

Toe dužina petlja oko 4mm 3- treba savijena pod uglom od oko 45 °. Ovo osigurava dobru čekanje na petlji gumenih prstenova. Ako se smanji kut i close-fit angažman petlje na desni može biti formirana dekubitus pritiskom zbog gumene prstenove.

Guma je pričvršćen za svaki zub žicom ligatura (Sl. 2).





Slika 2. Vrste žice gume 1 - shina- skoba- od 2 - 3 sa potporanj izgibom- - uz angažman kryuchkami- 4 - u kose ravni.

Jedan od prvih brzo primijeniti plastične maksilofacijalne traumatologije Leon Sazama (1952), koji je od 1948. godine., Za smanjenje složenosti procesa i pričvršćivanje žice do zuba koriste gume spofakril. Nametanje nekoliko ligature na pojedine zube, dalji nosač žice autobus je implementiran koristeći brzo kaljenje plastike koja pokriva pneumatik se pritisne u interdentalne prostore. Prema autoru, predložena metoda može poboljšati, ubrzati i pojednostaviti vilice imobilizacije.

Trenutno tretman mandibule prelomi su proširena standardna traka Vasileva gume, plastike gume Urazalin, odnochelyustnye kompresije ometanje autobus (Sagandykov HL, 1990.) Standardna plastične gume, brzih-kaljenje plastiku i njihove kombinacije (Sl. 3, 4).



Slika 3. Imobilizacija fragmenti mandibule Vasileva gume.





Slika 4. Odnochelyustnaya kompresije ometanje autobus (Sagandykov HL) iz podupirač savijanja.

Kao što je već spomenuto, tretman mandibule fraktura često obavlja ortopedskim, s obje gume vezan preko gumene prstenove prebacio preko guma kuke, pri čemu se formiraju zadržavanje boda u usnoj šupljini: Čelik Tooth ligatura, gume sa kukicama i gumene prstenove. Studija komparativne karakteristike i traka oko guma su pokazali da Tigerstedt gume i gume Vasileva gotovo jednako uzrokovati pogoršanje u higijensko stanje usne šupljine, o čemu svjedoče promjene različitih parametara koji se porede.

Dakle, u posljednje dvije decenije stalno su tražili poboljšane metode imobilizacije zuba - je da koristite žicu guma raspoređeni na lingvalne površine, primjena kompresije spajalice gume, razne modifikacije guma žica (Slika 5.).









Slika 5. guma Odnochelyustnaya kompresije ometanja kuka.

Sve ovo govori o progresivnom razvoju u tom pravcu. Međutim, do sada u arsenalu hirurzi - stomatologa nije vrlo učinkovit fiksacija fragmenata, koji bi bio odgovoran, ako ne i sve, većina zahtjeva. Međutim, žica autobus nije primjenjiv u slučaju štete bezubih čeljusti, ne funkcioniraju u malim količinama zube i frakture sa lokalizacijom je denticije. Zub gume se ne može koristiti za bolesti oralne sluznice i alveolarne kosti.


VO Kenbai