Metode extrafocal Osteosinteza mandibule

Video: fiksiranje mentalne frakture mandibule

U literaturi posljednjih godina, mnogo pažnje posvećuje metodu kompresije Osteosinteza, ili, kako se to zove "održivo". Dakle, korištenje metoda extrafocal fragmenata fiksiranju značajno smanjuje traumu intervencije, eliminirajući potrebu da razotkrije fragmenata kostiju, periost oguljene i pogoršavaju već umanjena dotok krvi do kosti. Implementacija održivog fiksacija je doveo do revizije prethodnih odredbi na kosti regeneracije. Sada možete razgovarati o primarnom kostiju spoj fragmenata, koji je, prema TP Vinogradova GI Lavrishcheva (1974) treba da posluži kao mjerilo prilikom procjene rezultata liječenja prijeloma.

Primarni fuzija autori određuje kao fuzija javljaju neposrednim formiranjem intermediarnoy kalusa bez prethodnih periostalnim. Obrazovanje koštanih Fusion prva namjera ne znači da je došlo do pune obnove mehaničkih svojstava kosti u zoni šav. čvrstoća kosti se u potpunosti obnovljena samo kao rezultat procesa restrukturiranja teče normalnom brzinom. Međutim, zbog formiranja primarnog priraslica kada neuobičajeno mali obim regeneracije, proces prilagođavanja trajanja je znatno smanjena.

Predviđeno je aparat, pri čemu prilikom kreiranja kompresije se prenosi ne samo u kost, već i na parodoncijuma zub. Međutim, uređaj se odnosi samo na lokalizaciju loma u uglu. za liječenje pacijenata sa mandibule frakturama kompresije distrakcija aparata (Sl. 1) je predloženo. Uređaj pruža dobar adaptacija, tačan fiksacija fragmenata kostiju i stvara uvjete za punu snagu pacijenta, pruža njegu usne šupljine, što povoljno utiče na tok reparativnih osteogenesis. Međutim, uređaj razlikuje glomazan i težak za proizvodnju.



Slika 1. Sastav: bazu sa 1 zatezanje vijka 2 uzdužnih pokreta, kosti zakovica 3 na krajevima, koji stezaljke 4 su instalirani, da imaju "A" na pravcu u kojem se vijak 5 je movably vertikalno sa kutni pomak matica 6.

Za liječenje pacijenata sa preloma donje vilice, komplikuje hroničnog osteomijelitisa, je korišten kompresije ometanje extrafocal Osteosinteza (Sl. 2). Međutim, ovaj uređaj ne dozvoljava repozicioniranja u svim planovima loma, tako da daje aparat za kompresiju osteosinteza kostiju donje vilice, koja omogućuje da obavljaju i ponoviti fragmente kostiju u svim planovima i u svim pravcima, eliminacije srednje raseljavanja i stvaranja stabilnog i sigurnog fiksacija (Sl. 3 ).



Slika 2. Uređaj se sastoji od tablice 1 i 2, naglasio šipke 3, distractor 4, utor 5, prozor 6.



Slika 3. Aparat se sastoji od okvira kao okvir 1, igle 2, elemenata za pričvršćivanje 3 u obliku oraha sa sferom i Matica 4, ploča 5 pokrivanje okvira i međusobno povezanih parova žbica kompresije distrakcija priključka 6, koji su povezani vijkom 7 .

S obzirom na matematičke analize strukture kostiju je razvijen i uspješno se koristi za liječenje mandibule preloma u denticije kompresije distrakcija autobus, koji pruža kruta i stabilna fiksacija fragmenata.

Kao što je već spomenuto, najčešći način hirurških fiksacija fragmenata kosti, kost je šav, tako minijaturni uređaj predložen je lik kompresije, što u kombinaciji sa koštanim šav omogućuje vzaimosdavlenie rigidni za cijeli period liječenja (sl. 4).



Slika 4 sastoji se od ploča 1 sa kragnom 2 da formira traka stop i ležaj rampe 3, 4 imaju kroz rupe u kojima su vijke postavljena pod uglom od 5.

Eksperimentalno-morfološki je pokazalo da kada je kompresija Osteosinteza zahteva manje metaboličke aktivnosti i regeneraciju je završen brže od konvencionalnih Osteosinteza.

Koristeći X - evaluacija fotodensitometricheskoy također pokazale efikasnim u liječenju stabilne fiksacije mandibule fraktura komplikovan upalne procese. Naši nalazi ukazuju na patogenetski svrsishodnost stvaranja stabilnog fiksacija fragmenata u svim slučajevima kada je u preloma i koštane operacije u zoni oštećenja su lokalni uvjeti za pojavu gnojnih upalnih komplikacija zbog traumatskog dekompenzacija zajedničke poremećaja cirkulacije i egzogeni infekcija područja. Tako je, stabilna fiksacija ima povoljan utjecaj na olakšanje procesa gnojnog. faktor kompresije omogućuje ne samo da se postigne stabilna kruta fiksacija fragmenata kosti za cijeli period liječenja, ali i omogućava rano aktivne pokrete donje vilice, uzrokujući pohranjene ton mastikatorne mišića, normalan temporomandibularnog zgloba i bivši occluding odnosu denticije.

Sve ovo doprinosi brže zarastanje preloma i rani oporavak poremećenih funkcija gutanja, žvakanja i govora.

Odsustvu utakmice u usnoj šupljini, stvarajući pravi pogodnost za oralnu higijenu, profilaksu upalnih bolesti sluznice i parodontnih omogućuje pacijentima ishrani.

extrafocal metoda kompresije Osteosinteza razlikuje minimalnu traumu i maksimalnu poštedu osteogeni paraossalnyh strukture i tkiva, stabilna fiksacija fragmenata. U smislu kompresije Osteosinteza u manje vremena postoji normalizacija regionalni promet, mijenja redoks reakcije. Sve to ima pozitivan učinak na tok reparativnog procesa.

Tako je, u potpunoj fragmenti nepokretnost mandibule njihovo pravilno anatomske usklađivanje i intimni kontakt, zarastanja preloma je direktna tip kosti šiljaka bez formiranje vezivnog tkiva i hrskavičnog kalusa. Najpovoljnije uslove za ovaj nastaju prilikom kreiranja kompresije jednak 3,4kg / mm.

Ovaj faktor objašnjava pažnju naučnika - na traumu kompresije i kompresije distrakcija Osteosinteza, omogućuje da se postigne primarni koštanih fuzije. Predložena za liječenje preloma donje vilice aparat za ekstraoralni fiksacija fragmenata ne može se smatrati univerzalnim, jer su prilično komplikovane za proizvodnju, često nameću im je težak i dugotrajan operacije, uzrokujući dodatni povrede mekih i tvrdih tkiva, u suprotnosti dotok krvi do kosti ekstraossalnoe.

Oni su ograničeni na smanjenje obima i ne daje uvijek krutog fiksacija fragmenata, krši kozmetičke zahtjeve, ostavljajući primjetno postoperativne ožiljke. Igle i šipke koristi u maksilofacijalne traumatologije, po analogiji sa komercijalno Kirschner žice imaju rezanje dio u redovnom trostrane piramide. Ova geometrija rezanja dijela ne pruža uvjete u zoni njihove uprave.

Rezne ivice krakova u obliku trokutastog piramida ne ispunjavaju svoju primarnu funkciju, jer je napravljen sastanak rezanje dijela s kostima širom avion, a kost čipovi nisu evakuirani iz kanala kosti. Stoga, u procesu bušenja gotovo sve energije deformacije i trenje se pretvara u toplotu. Kada bušenje bez čipa uklanjanje kanal žbica, žbice idu dublje u kost zbog kauterizacija formiranje rupa prelazi promjer alata za rezanje. Optimalni oblik rezanje dijela žbica pružanja kontrole čip, omogućuje bezozhogovoe bušenja.

U posljednjih nekoliko godina, on je razvio kompresije jedinice VP Rusanov et al. (1999)., Će se izbjeći navedenih nedostatke i da se postigne krute fiksacija u mandibule fraktura, traumatski osteomijelitis komplikovano (Sl. 5).



Slika 5. kompresije ometanja aparata.

Aparat omogućava kombinovanje različitih aranžmana u zavisnosti od vrste i lokacije oštećenja, pružiti tretman složenih oštećenja kada je u upalni proces uključeni okolnih mekih tkiva. Evo radiogram nakon aparata tretmana, 3 mjeseca nakon loma (Sl. 6).



Slika 6. XRD obrazac.


VO Kenbai