Eozinofilni upale pluća i drugih eozinofilni vistsero- i miopatija

Eozinofilni upalu pluća, ili Löffler sindrom, eozinofilne nestabilna ili pluća infiltrata, - alergijske bolesti karakterizira formiranje prolazne pluća infiltrira sadrži veliki broj eozinofila, kao i povećan sadržaj ovih ćelija u krvi.

Često alergije na lijekove, polen (lipa, lovor, ljiljan, bršljan), gljivice, gliste vitalne proizvode aktivnost i drugi.

etiopatogenezi

Eozinofila infiltracija - originalna reakcija tkiva ćelija (spora) tipa, snimljene u plućima raznih drugih organa i tkiva, uključujući i vaskularnog zida.

Histomorphological može biti ograničen, infiltrativna (akutna manifestacija) i zajedničke granulomatozna (e trom naravno).

U astmatičar varijanta označena zajednički eozinofilni infiltrira u plućima: uključujući i eozinofilni granulom u plućnog parenhima i bronha zid.

kliničke manifestacije

Kada jednostavan plućne eozinofilija javlja u biljkama cvatnje sezone ili senzibilizacije na prehrambene proizvode, bolest ima povoljniju prognozu za i - o uklanjanju regresije pozadine od kontakta s alergenom.

U slučajevima senzibilizacije na helminata kod pacijenata sa helmintski zaraze, preosjetljivost na aspirin i dr. May astmatični utjelovljenje plućne eozinofilija, uz migracije eozinofila vaskulitisa, cerebralna poremećaja cirkulacije zbog razvoja eozinofila infiltracije u vaskularne strukture mozga ili u suprotnosti centralne hemodinamike u razvoju eozinofilni infiltriraju u koronarnim arterijama, u interventrikularni septuma.

U perifernoj krvi u isto vrijeme značajno povećao eozinofila. Možda je formiranje eozinofilne infiltriraju u prugastih mišića strukture za razvoj miozitis sindroma.

dijagnoza

Važni kriteriji u dijagnostici su alergični anamneze, kliničke i laboratorijske podatke. Važno je da se ispita ne samo hemogram, ali štampa nosne sluznice na ćelijskom sastav (rinitis), ispljuvak, bronhoalveolarnim tečnost sadržaja (ako bronhioloalveolite, bronhijalne astme), držite histomorphological studija biopsiju materijala (miozitis i dr.). Pažnje je ujedno i definicija biološki aktivnih supstanci eozinofila - veliki osnovni protein, eozinofila proteina X, eozinofilni kationski protein.

diferencijalna dijagnoza

Kada diferencijalnoj dijagnozi treba isključiti slučajevima fibroplazije parijetalni endokarditisa (Loeffler sindrom (2) - jednoj izvedbi restriktivne kardiomiopatije), u pratnji hypereosinophilia (iznad 30 do 40%), otežano disanje, ponavlja izliv u pleuralni šupljine, srčanoj slijede tahikardije i druge aritmije , desne komore neuspjeh.

Razvoj takvog hypereosinophilia eozinofila degranulacije, oslobađanje biološki aktivnih supstanci koje oštećuju endokardijuma, miokarda razvoju dijastoličkog neuspjeha, može biti izazvan imunološkim poremećajima, parazitskih infekcija, unos namirnica koje sadrže serotonina (banane), i drugih poremećaja jela.

tretman

Eliminiranje kontakt s alergenom je riješen pojedinačno. Sa razvojem eozinofilne infiltrata u liječenju pluća uključuje niz različitih aktivnosti (vidi. Povijest bolesti).

Pacijent B., star 42 godina, porodična anamneza - njegova majka i sestra polenske groznice. Kao dijete, urtikarija posmatrano u korištenju sirovih jaja. Prije nego što pate gripa bila zdrava. Nakon regresije influence je otpušten na poslu, na dan kada je država dramatično promenila - slabost pojavila, nedostatak daha u mirovanju, tjelesna temperatura porasla do 39 ° C, u nižim područjima pluća - fino nezvuchnye teško disanje. Kada radiografija respiratornog sistema - desno radikalne nehomogenost tyazhistost.

Broj periferne krvi leukocita - 12 • 10 9 / L, palochkoyaderiy lijevo pomak - 8% segmeitoyadernye - 53% limfocita - 30%, eozinofila - 2% monocita - 7%, ESR - 42 mm / h, C-reaktivnog proteina pozitivan, povišene razine sijalične kiseline. Kardio-vaskularne patologije se ne otkriva, EKG - simptomatske tahikardije.

dijagnoza: desnog upalu pluća. klaforan su dodijeljena (do 4 grama dnevno) parenteralno, Mucosolvan, antioksidans terapija u protoku gemodez - 200-400 ml. Četiri dana kasnije, stanje pacijenta znatno poboljšana - temperatura tijela se vratio u normalu, uređaj kucnu sitno pištanje lijevo i desno, sedam dana vratila u normalu krvne slike. Na pozadini narednih (peta) kap po kap gemodeza razvijen anafilaktički šok. Put 1 ml 0,1% rastvor epinefrina intravenski solumedrola - 60 mg originalni BP 50/30 mm Hg. Art. To je porastao na 110/70 mm Hg. Art.

Međutim, nakon 10 sati temperatura tijela ponovo porasla na 38 ° C, pulmonalne Rales, dispneja u mirovanju tamo, i slabost. X-ray pregled disanje organa - homogeni cloud-senke u donjem pluća na desnoj i lijevoj strani. Hemogram: leukocita - 9109 / l, eritrocita - 11%, štapić-core - 6%, segmentirani - 48% limfocita - 30% monocita - 5%, ESR - 39 mm / h. Ispljuvak u sastavu ćeliji - eozinofila pokriva čitavo polje, izolovan neutrofili. Dijagnoza: eozinofilni upalu pluća.

tretman: antihistaminici - klaritin 1 tableta (10 mg) po danu za 2 tjedna i Medrol 1 tableta (4 mg) kao pokretanje tretman (indukcija remisije) - 16 mg 3 puta dnevno (48 mg) za 8 dana. Tokom ovog perioda stanje pacijenta subjektivno i objektivno znatno poboljšana (ostala homogena samo blagi dobitak u mjestu nestanka cloud-sjene na kontroli grudima radiografiju i nekoliko povišen ESR - 19 mm / h).

Nakon ove faze liječenja, odlučeno je da se ide na dugoročnoj protuupalno terapiju Medrol, redistribucija njegov prijem za 2 puta u istoj dozi - 48 mg (ujutro i popodne) sa ukupno trajanje terapije 2 tjedna. Nakon značajnog poboljšanja pacijenta prebaciti na alternativne terapije Medrol - 48 mg na dan uz postepeno smanjenje doza je 4 mg za 2 tjedna. Opšti tok anti-upalni tretman kao dio inicijatora, dugotrajnoj terapiji, alternativni režim sa postepeno smanjenje doze lijeka bila je 3,5 mjeseci. Pacijent se potpuno oporavio.

NA Skepyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani