Eozinofilija. dijagnostičke testove

Video: DGHI-Led istraživačkog tima donosi spasiti život Rapid gripe Dijagnostika do Mongolije

dijagnostičke testove

laboratorijskim metodama

Hematološki studija. Po definiciji podrazumijeva eozinofilija laboratorijsku potvrdu opće analize krvi više od 0,35 x 10 ⁹/ L. Osim toga, za proizvodnju određenih dijagnoza (npr OEL) potrebno je proučiti pjegav koštane srži i biopsija materijal, prvenstveno u svrhu diferencijalne dijagnoze drugih bolesti povezanih s anemijom i vrlo visok sadržaj eozinofila u krvi (npr ES).

U koštanoj srži pacijenata sa ES je takođe primetio granulocita pomak i normalan megakaryocytes. S druge strane, OEL je povezan sa smanjenjem funkcije koštane srži, au tom stanju normalne koštane srži ćelije polako blast oblicima eozinofila.

Anemija je također čest simptom za druge bolesti. Anemija je parazitska infestacija helminata gastrointestinalnog trakta. Osim toga, reumatoidni artritis simptomi mogu uključiti eozinofilija i anemija. Anemija je često prethodnica značajnije bolesti sistema i bolesti ukazuje polysystemic prirode.

Kod osoba sa istorijom otkrivanje alergija razmaza obojen sa tajnim eozinofilija ćelija velike nosne sluznice Wright predstavlja vrijedan dijagnostički nalaz. Uprkos činjenici da je možda potrebno dodatno testiranje je alergičan, to je jednostavan istraga može eliminirati potrebu za skupim laboratorijskih testova kako bi se isključila druge moguće dijagnoze.

Biohemijska ispitivanja krvi. Određivanje elektrolita sastavu krvne plazme procijeniti stupanj hidratacije, kao i razinu serumskih transaminaza za otkrivanje bolesti jetre su osnovne komponente dijagnoze u simptomatske lezije gastrointestinalnog trakta u kombinaciji sa eozinofilija.

Rutinska urina može otkriti prisustvo crvenih krvnih zrnaca i proteina koji je kompatibilan s crijevna glista zaraze bešike. U rijetkim slučajevima, jaja helminata, kao što su schistosomes može se otkriti u fekalije i mokraćnog bilo koji od ovih nalaza pomaže da se uspostavi definitivne dijagnoze helmintski invazije.

Kvantitativno određivanje proteina surutke je važno u nekim bolestima i iznad svega u alergijske eozinofilni gastroenteritis i enterokolitis, što je uobičajena manifestacija hiperproteinemija.

Razlikovati klasične kolagena bolesti, kao što je sistemski eritemski lupus i reumatoidni artritis, eozinofilne od rijetkih bolesti, kao što su eozinofilni fascitis, a ES su važni, kao specifične imunofluorescencije testova, studija o anti-nuklearnih antitijela i reumatoidni faktor.

Mikrobiološki pregled. Postavlja se pitanje što je najvažnije mikrobiološka ispitivanja koje se mogu izvesti u prisustvu eozinofila, je proučavanje stolica za crijevna glista jajnih ćelija i parazita.

Čak iu Sjedinjenim Američkim Državama, gdje je parazitska infestacija namaz je manje nego u drugim dijelovima svijeta, bilo slučajeva značajnih eozinofilija, kada je broj eozinofila veći od 1 x 109 / l, zahtijeva kliničara da eliminiše crevne gliste.

Za bolesti kao što je rudarska glista-endemske su prvenstveno jugoistočne Sjedinjene Američke Države. Osim jaja i odrasle oblike parazita stolice treba ispitati na prisutnost kristala Charcot - Leyden. Ako je test materijal ima eozinofilni boja, to pokazuje izraženiji eozinofilni infiltracija gastrointestinalnog trakta.

Budući da je prisustvo u likvoru i jedan eozinofila se smatra patološkim kada se otkrije, treba razmotriti mogućnost eozinofilne infiltracije bolesti CNS ili neobičnog oblika virusnog meningitisa. U još rjeđe eozinofilija u likvoru može biti manifestacija zloćudnih tumora CNS-a.

tehnike snimanja

Grudi X-zraka. Plain RTG je nedvojbeno najvažniji metod X-zraka koje mogu rutinski dodijeliti pacijenta sa eozinofilija, posebno sa najmanje minimalne simptome iz pluća.

Plućne fazi razvoja ima mnogo parazitske helminata. Filarijazu Leffler i plućne slučajnost izazvati karakteristične promjene u obliku povišene dijelove radiografske plotnosti- čine ove promjene variraju od ciste guste nodularnog opacitete (sl. 188).

Sl. 188. radiografije grudnog koša u prednjoj i bočnim projekcije.
Massive cistične Ehinokokoza izazvali. Slične promjene mogu se uočiti u bolesnika s drugim parazitskih infekcija pluća.

Rasprava o diferencijalnoj dijagnozi ovih radiografske promjene nisu uključeni u ciljevima ovog članka.

Kompjuterizirana tomografija. Svakog pacijenta sa centralnog nervnog oboljenja sistema za detekciju guste formacije ili apscesa prikazuje rengdenske.

Osim toga, kod pacijenata sa difuznim limfadenopatija i hepatosplenomegalijom napraviti diferencijalnoj dijagnozi dva moguća u ovoj situaciji dijagnozama (tj ES i OEL) može pomoći performanse limfangiografii. Defekti kontrastno sredstvo popunjavanja najkarakterističnije maligniteta.

posebne metode

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, u kojoj teče eozinofilija, možda će biti potrebno za obavljanje invazivnih procedura kao što je reumatoidni artritis artrotsenteza za utvrđivanje prisustva eozinofilne infiltracije ili bronhoskopija sa endobronhijalne biopsiju za razlikovanje ES plućne infiltrira u od onih Loeffler sindrom.

U bolesnika sa simptomatskom bolesti srca utvrditi prevalenciju endokarditisa ili miokarditis, ehokardiografija može pomoći. Nadalje, s obzirom ES prati tendenciju da se razvije tromboembolijskih sindrom, postupci kao što su dopler mjesto tromba lokacija, skeniranje pomoću 125 [I] -fibrinogena venografije i može pružiti pogodnosti u obrazloženju tromboembolijskih fenomena.

Uz poraz gastrointestinalnog trakta često je potrebno u obavljanju endoskopski pregled želuca i debelog crijeva. Ako bolest napreduje i simptomi pojavljuju ileus, za dijagnostiku i liječenje prirodno obavljaju laparotomija potrebno.

Ako se simptomi lezije bešike ili gornjeg urinarnog trakta je cistoskopiju.

Mortem pregleda (biopsija tkiva)

U mnogim slučajevima, definitivna dijagnoza može se vršiti samo na osnovu histološkog pregleda pogođeni tkiva. Nesumnjivo, u slučajevima eozinofilne miozitis biopsija mišića studija sarcolemmal membrane IgG taloženje je dijagnostička metoda precizan.

Za dijagnozu maligne neoplazme biopsija je sine qua non bilo oboljelih tkiva, koštane srži ili limfnog čvora.

Osim toga, često može biti neophodno da se identifikuje biopsija kože za koje se sumnja parazita kožnih oblik migracije ličinki ili alergijske infiltracija posmatrati u alergijski dermatitis.

može biti potrebna biopsija rektuma i sigmoidnog kolona identificirati karakteristične sluzokože promjene u obliku "vidio zub", sa difuzna zadebljanja analni ventila, koji su patognomonična za eozinofilni gastroenteritis.

Elektronnomikroskopncheskoe potvrda biopsije fascije fibroblastoz, klasteri protokollagenovyh teme i veliki broj degranulated mastocita je od ključne važnosti za eozinofilni fascitis.

dijagnostički pristup

Evaluacija kliničkih simptoma

Ova rasprava pokazuje široku paletu patoloških procesa koji se mogu javiti sa eozinofilija. Kao što su neutrofili, eozinofili mogu ukazati akutnih i hroničnih bolesti.

Osim toga, kako u neutrofili, mogu razviti maligne transformacije eozinofila, što dovodi do leukemije. Kao i neutrofili ukazuje na bakterijsku infekciju, eozinofilija dokaz parazitske zaraze.

Trebalo bi ponovo koji je naglašavao jednom u svim okolnostima, kada postoji značajna eozinofilija, t. E. Više od 3 x 10 ⁹/ L, doktor je dužan da otkloni parazitske zaraze. Zatim premjestiti na više rijetkih etioloških faktora.

kliničkim

Razgovarajte terapija, širok spektar bolesti ovdje spomenuo je izvan opsega ovog poglavlja. Bez obzira na odgovor eozinofila na tretman može pomoći u potvrđivanju dijagnoze ili služe kao izgovor za daljnje ispitivanje.

Karakteristika je nagli porast broja eozinofila nakon tretmana parazitske zaraze. Ovo povećanje ukazuje na adekvatan odgovor na terapiju. Potrebno je dugo vremena, dok je broj eozinofila će se vratiti u normalu nakon tretmana.

Možda je povećan broj eozinofila odražava povećanje njihovog citotoksičnih svojstava u prisustvu efikasne droge. S druge strane, kod pacijenata sa eozinofilija, i Hodgkinova bolest u povećanju remisije eozinofila može biti preteča recidiva bolesti.

Nesumnjivo, u slučaju eozinofilija u krvi povezan sa prisustvom recidiva nakon uspješnog liječenja od eozinofilija znači opasnost ponavljanja ili metastazirovaniya- eozinofilija u tom smislu može biti pokazatelj efikasnosti tretmana.

Ranoj dijagnostici recidiva u takvim slučajevima može dozvoliti terapijske taktike promjene do značajnog pogoršanja pacijenta kao rezultat ponovljenih napada bolesti.

U većini ne-maligne bolesti pada broj eozinofila je poboljšanje indeksa. Smanjenje broja eozinofila u nastavku. 0,3 x 10 ⁹/ L eliminira potrebu za nastavkom tretmana ponavljanja simptoma.

hypoeosinophilia

Iako eozinofilija je uobičajena pojava slučajeva eosinopenia (eozinofila ispod 0,05 x 10 ⁹/ L) opisuju mnogo manje. Čak iu slučajevima studije utjecaja na to je izuzetno rijetko, posebno tokom terapije kortikosteroidima.

U rijetkim slučajevima hypoeosinophilia posmatrati u Down sindrom. Nedonoščad hypoeosinophilia javlja u kombinaciji sa sepsom. Informacije koje se odnose na rizik od parazitske zaraze kod pacijenata sa Eosinopenia dovoljno.

Možemo pretpostaviti da je u endemskim područjima verovatnoća otkrivanja takvog mali deficit za razliku da je otkrivanje srpa eritrocita je specifičan regijama gdje malarija endemska. Međutim, ako postoje dokazi da podrže ove tačke gledišta, oni su malo.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani