Tehnika koštane srži biopsije kod djece. komplikacije

Oprema za koštane srži biopsiju kod djece:
I. sterilan:
1. hirurške rukavice.
2. antiseptik rješenje.
3. gaze.
4. Sterilna pelene.
5. šprica s 1% lidokaina bez adrenalina 1 ml s iglom 27-mjerilo.
6. Osgood igla za punkcija koštane srži 19-mjerilo (Popper and Sons, New Hyde Park, New York, SAD).
7. šprica od 3 ml nelyuerovskogo tipa.

II. Nesterilne:
1. Kup koji sadrži fiksiranje rješenje.
2. dužina igle od 2.5-5 cm da izvuče ugruška iz šprica.

Ono što tražiti kada srži Biopsija kosti u djece?

1. Da korregirovat koagulopatije Prije postupak, ako je to moguće.
2. Za obavljanje procedure neophodne za 0,2-0,4 ml lidokaina. Prije uvođenja droga koja se proizvodi težnje da se izbegne pada u posudu.
3. Shins rekord, držeći ga između palca i kažiprsta. Da bi se izbjegla kosti se pritisne ruku na suprotnoj strani od punkcije.
4. Budite svjesni da je novorođenče na proboj kosti primjenjuje manje napora (posebno kod beba sa ekstremno niskim porođajne težine) nego kod starije djece.
5. Dashed kost 1-2 cm ispod tuberosity bolylebertsovoy kost da se smanji rizik od oštećenja ploče rasta.
6. Nakon postupka, kako bi se zaustavilo krvarenje se pritisne protiv uboda.

Video: Komplikacije nakon punkcije

također:
1. U slučaju sumnje za osteoporozu treba dati prednost trepanobiopsy ilijačna grb. Ovom metodom je moguće kvantificirati i procijeniti osteoklasta promjene koštane srži, kao i specifične modifikacije osteoporoze. Tehnika koštane srži Biopsija koštane bolylebertsovoy vam omogućava da probaju samo crvene koštane srži.

Tehnika srži biopsiju kosti u djece

1. Položite bebu na leđa.
2. punkcije odabrane medijalni dio proksimalni kraj (stan) površine bolylebertsovoy kost oko 1-2 cm distalno tuberozitas bolylebertsovoy kosti.
3. Treat pelene i razgraniče regiji uboda kao volumen intervencije.
4. lidokain ubrizgava u potkožno tkivo, napreduju iglu polako. Osim toga, male količine anestetika ubrizgavaju kada kazaljka dođe kost. Sa prodorom igle u periostalnog kost ubrizgava anestetik. 5. Uklonite iglu i pričekajte 2-3 minuta. 6. Non-operativni ručnih tibije osiguravanjem pritisak na mjestu punkcija koštane srži. Ovo je dodatno smatra nesterilnim ruku.
7. Provjerite da je troakara je potpuno umetnut u iglu Osgood.
8. Držite iglu između palca i kažiprsta radne ruke.
9. Unesite iglu pod uglom od 90 ° i lagano rotirajte promovirati svoje pokrete u koštanoj srži šupljine.

10. Nastavite da napreduje igle do trenutka kada se dobro pričvršćen u kosti (tj neće preći na dodir).
11. troakara se oporavila od igle i igle prazan je napredovala na 3,2 mm u koštanoj srži prostora (to omogućava iglu da razbije spikule koštane srži).
12. Pričvrstite 3 ml tip špric nelyuerovskogo na iglu.
13. Čvrsto gutljaj klip sve dok male kapljice koštane srži (<0,05 мл) в павильоне шприца. После этого прекращают тянуть за поршень, поскольку избыточная аспирация приведет к разведению образца периферической кровью.

14. Ako je original nije koštane srži izvedeni, struganje, guranjem ili povlačenjem igle i pokušajte ponovo dobiti.
15. Po prijemu koštane srži se uklanja i klip šprica se izvukao sa pridržavao nju koštane srži čeka ugrušak formaciju.
16. Uzmite iglu i pritisne protiv uboda dok krvarenje ne zaustavi.

Video: Biopsija koštane srži (Video-med.ru)

Priprema koštane srži ugruška

1. Nakon ugrušak formiranja uzorka koštane srži je pažljivo uklonjen sa klipom s dužinom igla 2.5-5 cm i staviti u fiksiranje rješenje.
2. koštane srži ugruška liječenje priroda je identična onoj u normalnim biopsije koštane srži, osim što ne zahtijeva dekalcifikaciju.

Komplikacije srži biopsiju kosti u djece:
1. subperiostalne krvarenje.
2. Celulitis i osteomijelitis.
3. loma kostiju.
4. Oštećenje krvnih sudova.

5. Promjene u kosti radiografije:
a. Osteolitični promjene.
b. Egzostoza.
u. Subperiostalne nečistoćama (kalcinacije hematom).

Prednosti koštane srži biopsija kosti blshebertsovoy:
1. mjesto je sigurno, posebno u nedonoščadi s ekstremno niskom porođajnom težinom, zbog nedostatka prostora u blizini uboda vitalnih organa.
2. Tibia je lako dostupna. U ovom slučaju, pacijent ne oseća anksioznost, čak i ako je u kritičnom stanju (obično izvodi u ležećem položaju, dok je pacijent na ventilator).
3. Shin jednostavan za držanje i podršku ruku doktor neradni obavljanja manipulacije.