Dizurija: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Dizurija je vrlo čest simptom kod žena, ali se može javiti kod muškaraca i javiti u bilo kojoj dobi.

patogeneza dizurija

Po dizurija izaziva iritaciju vesical trougla području ili uretre. Upala uretre uzrok nelagode na početku mokrenja i osjećaj pečenja u njegovom procesu. Iritacija vesical trokut izaziva kontrakcije mokraćnog mjehura, što dovodi do čestih ili napinjanje. Dizurija najčešće rezultat upale u donjem urinarnom traktu, ali može biti povezana s infekcijom gornjeg urinarnog trakta. Smanjena bubreg koncentracijom sposobnost je glavni uzrok urinarne frekvencije na infekcije gornjeg urinarnog trakta.

Uzroci dizurija

Dizurija obično uzrokovane upale uretre ili mjehura, iako je patoloških procesa u prepone žena (na primjer, ili vulvovaginalnu infekcije herpes simplex virus) može usloviti bol kada urin ulazi u lezije. Većina slučajeva su povezane s infekcijom, ali ponekad uzrok može biti ne-infektivnih upala.

U principu najčešći uzroci su dizurija

• cistitis,
• uretritis zbog seksualno prenosivih bolesti.

Anketa dizurija

anamneza. Medicinske povijesti bolesti treba da sadrži prijema informacija o trajanju simptoma i da li su zabilježene u prošlosti. Klinički značajna pridruženi simptomi su groznica, bol, sekret iz uretre ili vagine i nadražujući i opstruktivne (prekid mlaza mokraće, podriva kraju mokrenja). Pacijenti bi trebalo odrediti prisutnost krvi u mokraći, njegova izmaglica ili mirisa, kao i prirodu taloga (vodenast tečnost ili debelih gnojni). Kliničari treba postaviti pitanje da li su pacijenti uključeni u nedavnim seks bez zaštite, bez obzira da li primijeniti iritirajuće supstance u prepone području, i da li će urološki manipulacije (cistoskopija, kateterizacija, operacija). Žene bi trebale razjasniti mogućnost trudnoće. Na ispitivanje organa i sistema treba pokušati identificirati mogućih uzroka, uključujući bol u leđima i zglobovima, i iritacije konjunktive, ili gastrointestinalne simptome kao što su dijareja (reaktivni artritis).

Medicinska istorija života treba biti usmjerena na identifikaciju infekcija urogenitalnog trakta (uključujući i one u djece), i sve poznate bolesti urogenitalnog trakta. Kao i kod bilo koje bolesti s potencijalno infektivnim etiologije, važno je da se identifikuje povijesti imunodeficijencije, ili činjenica nedavnog boravka u bolnici.

pregled. Inspekcija počinje procjenu funkcioniranja vitalnih znakova, a posebno da se utvrdi prisutnost groznice.

Kože, sluznica i regiona zglobova ispituje simptome koji mogu biti pokazatelj reaktivni artritis (npr konjuktivitis, čireva u usnoj sluznici, vezikularni ili kortikalne lezije na dlanovima, tabanima i oko noktiju, nježnost zglobova). Percussing lumbalnom i bol u projekciji bubrega. Palpirajte trbuha za nježnost nad područjem bešike.

Žene također trebaju pregledati karlice za otkrivanje upale, patološke formacije i vaginalni ili cervikalni sekret. U isto, umjesto dodatno ispitivanje je potrebno pribaviti briseve i strugotine za dijagnozu seksualno prenosivih bolesti.

Kod muškaraca, potrebno je pregledati vanjski genitalija identificirati lezija penisa i pražnjenja uretre, potrebno je istražiti područje ispod kožice. Testis epididimisa i palpacija za određivanje nježnost ili edem. Je rektalni pregled se vrši na palpaciju prostate i određivanje njegove veličine, teksture i nježnosti.

znakova upozorenja. Sljedeći podaci su posebno treba izdvojiti:

• Groznice.
• Bol ili osjetljivost u lumbalnom.
• Novoproizvedena instrumentalne studija.
• Prisustvo imunodeficijencije.
• Rekurentne epizode infekcije (uključujući česte relapsa u djetinjstvu).
• Poznati uroloških bolesti.

interpretaciju podataka. Neki podaci mogu biti vysokopatognomonichnymi (tabela. 239-1). Mladih zdravih žena sa dizurija i teškim simptomima iritaciju mjehura je najvjerovatnije uzrok cistitisa. Vidljivo sekret iz uretre ili cerviksa ukazuju na spolno prenosive bolesti. Debeli iscedak obično ukazuju gonokoknu epitologii- tečnost ili vodenasta - ne-gonokoknu. Coleitis i ulceroznog lezija herpes simplex virus infekcija se obično jednostavno odrediti vrijeme inspekcije. Kod muškaraca, prostate bol omogućava da sumnja prostate i epididimisa bol i oticanje može ukazivati ​​na epididimitis. Ostali nalazi mogu biti informativan, ali ne i dijagnostički znachimymi- na primjer, kod žena sa vulvovaginalnu simptomi se mogu javiti istovremeno infekcija urinarnog trakta ili neki drugi uzrok dizurija.

Simptomi koji upućuju na infekciju, više prijeteći kod pacijenata sa znakovima upozorenja. Groznica, bol u lumbalnom, ili kombinacija oba ukazuju istovremene pijelonefritisa. Povijest čestih recidiva infekcije urinarnog trakta treba da bude sugestivan osnovne anatomske abnormalnosti ili imunokompromitiranih. Infekcije nakon boravka u bolnici ili instrumentalni istrage može ukazati na atipične ili otporan infektivnog agensa.

laboratorijska dijagnostika. Standardni pristup ne postoji. Mnogi kliničari koristiti empirijske antibiotika za cistitis bez laboratorijske dijagnostike (ponekad čak i bez urina) kod mladih zdravih žena sa kliničkim dizurija, pollakiuria, hitnosti i nedostatak znakova upozorenja. Drugi doktori pregledao sve sa ogradom svježe srednjem mlazu urina i ukupnog usjeva. Neki doktori ne koriste usjeva, ako testiranje koristeći potapanja reagens ne otkriva leukocyturia. Kod žena u reproduktivnom dobu, test za trudnoću (infekcija urinarnog trakta u trudnoći su opasni, jer oni mogu povećati vjerojatnost prerane isporuke ili preranog pucanja membrana). Vaginalni iscjedak opravdati bris ogradu. Mnogi kliinitsisty svi pacijenti proizvode uzoraka vrata maternice (žene) i uretre (muškarci) su odvojeni za dijagnozu spolno prenosivih bolesti (inokulacije gonokokom i klamidija ili PCR), jer su mnogi zaraženi pacijenti ne poštuju tipične kliničke slike.

Otkrivanje više od 105 kolonija formiraju jedinice (CFU) bakterija u 1 ml ukazuje na infekciju. Pacijenti uz prisustvo simptoma, čak i tako povremeno nizak titar kao 10J ili 103 cfu / ml ukazuju na IMP. Leukociturija definirano u opštu analizu urina u bolesnika sa sterilnim usjeva, je nespecifičan nalaz i mogu se javiti sa seksualno prenosivih bolesti, vulvovaginitis, prostatitis, tuberkuloza, tumori ili drugih uzroka. Eritrotsiturii utvrđen u testu mokraće bez leukocyturia sterialnom i sjetve može izazvati rak, kamenje urinarnog trakta, stranih tijela, glomerularne patologije ili nedavne instrumentalni manipulacije u urinarnom traktu.

Cistoskopija i snimanje urinarnog trakta mogu biti prikazane za dijagnostičke opstrukcije, anatomske abnormalnosti, rak ili druge bolesti kod pacijenata koji ne odgovaraju na antibiotsku terapiju, a pacijenti s rekurentnim simptomima ili noninflammatory hematurija. Trudnice, starije osobe i bolesnici s produženim ili ponovljenim dizurija zahtijevaju više pažnje i više detaljno ispitivanje.

dizurija tretman

Tretman je usmjeren na uzrok dizurija. Mnogi doktori ne tretiraju dizurija kod žena bez ikakvih znakova upozorenja, ako ne budu otkriveni vidljivog razloga tokom inspekcije ili analiza urina. Ako se odlučite za obavljanje tretmana, preporučljivo je 3-dnevni kurs trimetoprima, sulfametoksazol, trimetoprim, sam ili fluorohinolon. Neki kliničari koristiti empirijska terapija seksualno prenosivih bolesti kod muškaraca sa sličnim nespecifične simptome, drugi čekaju rezultati analize za seksualno prenosivih bolesti, posebno među skladu pacijenata.

Akutna, nepodnošljivi dizurija cistitis mogu uhapsiti nekoliko phenazopyridine 100-200 mg oralno 3 str / dan tijekom prvih 24-48 sati. Ovaj lek dovodi do bojenja urina u crveno narančaste boje-pacijente treba upozoriti da ne treba da imaju učinak za napredovanje upala ili hematurija. Infekcije gornjeg urinarnog trakta zahtijeva 10-14 dana liječenja s antibioticima, efikasan protiv gram-negativnih mikroorganizama, posebno Escherichia coli.