Ekstremiteta Protetika

To naravno može amputirali ili odsutni zbog disfunkcije krvnih sudova (npr ateroskleroze, bolesti zbog dijabetesa), rak, trauma (npr u saobraćajnoj nesreći, u toku borbe) ili urođene mane. U SAD-u, amputacije ekstremiteta pretrpio malo manje od 0,5% ljudi. Međutim, postotak je vjerovatno povećati, jer ateroskleroza i dijabetes su postali toliko rasprostranjena kao gojaznost, što povećava rizik od ateroskleroze i dijabetesa, i na taj način može doprinijeti povećanju broja amputacija.

Amputiran ud može biti cijeli ili dio nje. niže amputaciju ekstremiteta uključuju prstiju, stopala, noge iznad ili ispod koljena ili cijelu nogu (butine). Amputacija može se izvesti iznad kukova. Amputacija gornjih ekstremiteta se sastoji od jedne ili više prst, ruka, ruka deo ispod ili iznad lakta ili cijelu ruku (u rame).

U nedostatku nekog dijela tijela često se preporučuje za zamjenu proteze. Protezu treba najmanje omogućava korisniku da udobno i obavljanje svakodnevnih aktivnosti (npr hodanje, jedenje, oblačenje). U idealnom slučaju, međutim, proteza omogućava korisniku da rade u istoj ili gotovo isti kao i prije amputacije. Zahvaljujući najnovijim dostignućima u protetske tehnologija je sada na raspolaganju mnogo funkcionalan i komforan proteza. Visoko motivirani i inače zdrave osobe s umjetnim udovima može nositi mnogo neverovatnih stvari (na primjer, skakanje padobranom, penjanje u planinama, maraton, triatlon potpuna, u potpunosti učestvuju u sportu, tražeći da se vrate na posao ili u vojnoj službi). Oni mogu živjeti život bez ograničenja. Jer, ako se koristi proteza samo za rad na kuću ili za aktivnosti koje zahtijevaju puno truda, on može donijeti ogromnu psihološku prednost.

Koliko dobro proteze omogućuje korisniku da rade, to ovisi o mnogo faktora:

• protetski armatura,
• izabrane vrste proteze,
• ciljeve korisnika, njegovo opšte zdravlje, starost i raspoloženje.

Uspjeh vjerojatno je moguće kada korisnik radi sa protetičara kako bi se utvrdilo najbolje pristajanje i najprikladniji tip proteze (protetičari odabranih, stvoriti i prilagoditi proteze i savjetovati kako da ih koriste). Motivisan korisnik povećava mogućnost dugoročnog uspjeha.

Komponente i protetske mogućnosti

Limb proteza se sastoji od 3 osnovna dijela: vezanost komponenti i kozmetičkih obloge.

montiranje. Proteze se postavlja na tijelo pomoću vezanosti, koji se sastoji od prijemne šupljine i krutog okvira. Sastavni delovi su priključeni na korisniku preko prijemnog prostora (od plastike ili laminiranih materijala). Okvir izrađen od grafita ili sličnog materijala, pruža strukturnu podršku šupljine.

Između panj i poklopac šupljine nosi, pružajući apsorpciju udaraca i lagodan stane. Umetak je izrađen od mekog poliuretana ili silikona, koji se vezuje za kožu bez izazivanja trenja. U idealnom slučaju, korisnici bi trebalo da bude 2 poklopca za svaki proteze. Dnevna promena pokriva će im pomoći da zadrže svoju čvrstinu i oblik, i produžava vek.
Umjesto toga, poklopac ili zajedno s njim, možete nositi ortoped čarapa. Čarape od vune, najlona ili sintetičke tkanine, ponekad sa gel sloj između slojeva tkanine. Čarape su dostupni u različitim debljinama (nekoliko slojeva). Nosi neke čarape ili čarape različite debljine ili ih izvadite, korisnici mogu prilagoditi proteze na najbolji način, jer Veličina panj obično varira tokom dana zbog posla, vremenskih i drugih faktora.

Nosač može uključiti sistem oslanjanja koji pomaže drže protezu čvrsto. ovi suspenzija sistemi se najčešće koriste:

• Usisni ventil. Prilikom umetanja preostale ud u prijemni prostor kroz otvor na dnu šupljine je raseljeno zraka. Jednostrane usisni ventil zatvara otvor u šupljinu i formira pečat koji zadržava protezu na mjestu.
• Ubacuje sa bravom. Većina jastučići su pričvršćeni na dno šupljine pomoću nazubljenog pin. S obzirom da je pin je čvrsto pritisne protiv kulta, na obližnjem dijelovima panj može doći do iritacije, upale, oticanje ili rane.
• Pojasa i pojaseve. Ponekad je proteza je pričvršćen pojas ili pojas. Ovi uređaji mogu se koristiti ako je teško pričvrstiti proteze putem usisni ventil ili zaključati ili rezu se ne može tolerirati. Međutim, vezice relativno krut i stoga može biti nezgodno i nezgrapno. To također može ograničiti kretanje.

komponente. Sastojci uključuju terminalnih uređaja (umjetna prsti ruke, noge, ruke i noge), i zglobova (zglobove, koljena, kukova i koljena) i metalne šipke koje obavljaju funkciju kostiju.

Komponente, koje su pod kontrolom mikroprocesora i koje je isporučio mioelektrična izvora zamijeniti starije modele, kojim je upravljao hidrauličnim pogonom ili moć ljudskog tijela. Mioelektrična proteze stvoriti pokret pomoću električnog naboja prirodno proizvodi u mišićne kontrakcije. Naelektrisanja se šalju električni motor koji pokreće ud. Ove nove komponente su efikasniji i manje povređen korisnika.

Integrated neuronske protetika, koja je sada u fazi istraživanja fazi i ispitivanje proteza gornjih ekstremiteta može datlyudyam priliku da rade još bolje. Nerava koji vode do amputacije ekstremiteta preusmjeravaju da se poveže sa zdravim mišićima (kao što je grudni mišići za amputirana ruka). Ove nervnih impulsa šalju ranije poslao u amputirani ud, putem elektroda na površini kože na mikroprocesora u proteze konechnosti- tako, korisnik može kretati ekstremiteta kao sila mislio kao prirodni udova.

kozmetički postava. Neki korisnici vole da komponente proteze imao kozmetičke furnira. Postava se sastoji od elastične pjene, što daje oblik protetičara, proteza da izgleda kao nestali ud. Pena komad na vrhu prekrivena zaštitnim slojem, vrlo sličan stvarnom kože. Koliko je realno to izgleda zavisi od toga da li je serijski proizvod, ili pojedinca, dizajniran od strane profesionalnih zanatlija, tačno odgovara koži korisnika. Neki ljudi više vole da ne koriste kozmetička furnira, ostavljajući komponente proteze izložena.

opcije. Protetičar objašnjava svrhu dostupnih protetske mogućnosti i pomaže korisniku da odaberete vrstu proteze i mogućnosti potrebno da ostvare svoje ciljeve. Na primjer, žene koje žele da nose cipele s potpeticama različitih visina, možda preferiraju proteze gležnja, koji se može prilagoditi različitim visinama. Plivači mogu dobiti drugi proteza, koji je dizajniran za kupanje i ne boji se vode, pijeska soli i. Trkači mogu dobiti proteza, specijalno dizajniran za trčanje.

Priprema za korištenje proteze

Prije operacije, hirurg, protetičara i fizioterapeut treba raspravljati o planovima i ciljevima pacijenta. Također, prije operacije, pacijenti treba da, koliko je to moguće, da razgovaraju o tome šta se događa nakon operacije sa peer savjetnici koji su prošli amputacija. A fizioterapeut predaje prije i nakon amputacije vježbi za povećanje mišićne snage i fleksibilnosti. Jači i fleksibilnije će biti pacijenata, još mogu učiniti sa svojim proteza ili bez njih.

Neke od vježbi ovisi o vrsti amputacije. Svi pacijenti treba raditi vježbe koje će vam pomoći da se smanji oteklina u kultnom i sprečavanje kontraktura tkiva u kult, koji ukrućuje tkivo, ograničava opseg pokreta zgloba i time ga čini teško koristiti protezu.

Nakon operacije, prije nego što možete nositi protezu, panj treba zaraste i otok treba pasti na proteze za dugotrajnu upotrebu. Da biste smanjili oticanje, pacijenti su naučeni da nametnu na panj od elastičnog čarapa (tzv Shrinker od angl.slova «smanjiti» - komprimirani) ili elastični zavoj. Nosi zavoj ili shrinkera također pomaže da se formira panj i spriječiti odstupanja od normi koje otežavaju vezanost ugradnje proteze. To poboljšava cirkulaciju krvi i čini pojavu fantomskih bolova (bol u amputirani ud) manje verovatno. Već neko vrijeme nakon operacije svaki put nakon uklanjanja proteze su elastične čarapa, zavoj, ili oboje. proteza put nosi varira od pacijenta do pacijenta.

Prije oticanje panj propadanja dozvoljeno da nose privremeni (preliminarni) proteze. S obzirom da je proteza je lagan i jednostavan za korištenje, neki stručnjaci vjeruju da to pomaže pacijentima naučiti koristiti protetske brže. Kasnije, proteze se zamjenjuje stalni, koji se sastoji od komponenti kvalitetniji. Međutim, sa ovim pristupom, pacijenti moraju naučiti kako da koriste dva različita proteze. Alternativni pristup je da koristite trajno proteza komponente (npr koljena, stopala, ruke), ali sa privremenim liner i trupa. Budući da su neke dio ostaje isti, ovaj pristup omogućuje pacijentima da brže prilagođavaju novim dijelovima. U svakom slučaju, prvi rukav i okvir je gotovo uvijek treba zamijeniti tokom 4-6 mjeseci nakon amputacije, jer panj varira u oblik i veličinu.

Nakon instaliranja pacijenata proteze se uče osnove njegove upotrebe:

• stavljanje proteze,
• kako ga ukloniti,
• kako hodati s njim,
• kako da se brinu za kožu panj i proteze.

Obuka obično traje, poželjno je tim stručnjaka. Fizioterapeut priprema hodanje program obuke, kao i vježbe za poboljšanje snage, fleksibilnosti i izdržljivosti kardiovaskularnog sistema. Radni terapeut uči vještine potrebne za obavljanje svakodnevnog rada. Pacijenti sa amputacija donjih ekstremiteta se uči napredne vještine (npr, koristeći stepenice, hodanje uz i niz padinu, hodanje na neravnim površinama). Rehabilitacija osoba s amputacijom gornjih ekstremiteta koordinira lekara ili fizioterapeut, radni terapeut u kombinaciji sa protetičara. Rehabilitacija se sastoji od posebne vježbe za jačanje mišića i održavanju fleksibilnosti u kult, kao i edukaciju pacijenata pomoću proteze za svakodnevne aktivnosti.

Video: prvo Rusije iskustvo proteza u mačaka

Savjetovanje ili psihoterapija može pomoći, ako se pacijenti na duži period teško da se prilagodi gubitak udova i korištenje proteza.

Uklapanje proteze

Protetičar projekti naručila učvršćivanje proteze (rukav i okvir), a zatim proizvodi ručno. Fit montažu, pogotovo rukavi, od presudne je važnosti za uspjeh - mnogo više nego što je tip proteze, uključujući i njegove komponente. Ako je dobro prilagođen za kult prilog i je zgodan, pacijenti mogu djelovati, čak i ako komponente proteze su daleko od idealne. Ako pričvršćivanje uklapa loše ili neugodno, onda uspjeh je vjerovatno, bez obzira na motive pacijenta ili složenosti komponenti.

Rukava mora biti dizajniran tako da distribuira pritisak i opterećenje na pojedinim područjima proteze. Ovaj dizajn poboljšava udobnost, pruža najviše kontrolu nad proteze i pomaže u zaštiti panj (kože, kostiju i živaca) od oštećenja. FIT bi trebalo da bude čvrsto, dajući usisavanje dovoljan da sigurno drže protezu na brod. Kretanje panj u rukavu može izazvati trenje i oštećenja kože.

Tradicionalno ugradnje proteza se obavlja uklanjanjem gips kalup iz kalupa. Sada primjenjuju lasersko skeniranje, kompjutersko dizajniranje i alata. Ova metoda je više zgodan i prikladan. Međutim, nije jasno da li dobiti na isti način proteza je bolje nego pomoću drugih. Metoda može ovisiti o želji i obuku protetičara.

Kada se završi adaptaciju rukava, na protetičara povezuje odgovarajuće komponente za pričvršćivanje na jedni druge i prilagođava ih tako da je pacijent u stanju da ih sigurno i učinkovito korištenje.

Njega kože panj

Kože koja dolazi u kontakt s proteze, potrebno je da pažljivo čuva za sprečavanje oštećenja na koži, kao što su iritacija, uništavanja (što može dovesti do ulceracije) i infekcije.

Po pravilu, bolest koje uzrokuju rizik od amputacije kod pacijenata, kao što su bolesti krvnih sudova i dijabetesa, smanjiti protok krvi u donjim ekstremitetima, također povećavaju rizik od oštećenja kože i pojavu infekcije nakon amputacije. Neke od tih bolesti (npr, dijabetes, neurološki poremećaji) degradiraju osjetljivosti, tako da pacijenti ne osjećaju nelagodu ili bol u uništenje kože ili razvoj infekcije i, prema tome, ne vidim te probleme. Takvih pacijenata treba ukloniti proteze nekoliko puta dnevno provjeriti kožu za crvenilo ili drugih znakova oštećenja ili infekcije. Ostali pacijenti bi trebali provjeriti ove znakove barem jednom dnevno.

kožnih problema mogu biti ozbiljne, pacijent i lekar, u dogovoru sa protetičara treba procijeniti i tretirati ih kao neizbježan. Kao što ste istražiti pacijenata sa ponavljaju problemi mogu biti u stanju da odredi koja manje probleme, i samostalno nositi s njima. Međutim, bilo neobično, duge, bolne ili uznemirujuće simptom treba procijeniti doktor.

Prevencija uništavanja kože. Koža u kontaktu sa proteze, ima tendenciju da razbije, jer proteze prese i trlja protiv njega, a na prostoru između panja i liner proteze ide na vlagu. Prvi znak uništenje koža je eritem koji može biti u pratnji rezova, plikovi i rane. Kada slomljena kože nosi proteze bolno ili nemoguće na duži vremenski period može se uočiti i infekcije. Time neprepoznate ili zaustavljen infekcija može dovesti do potrebe za ponovnu operaciju (revizija operacija).

Neke mjere mogu pomoći u sprečavanju ili odgoditi uništavanje kože.

• Važno je da je prilog bio dobro prilagođen. Ali čak i ako se dobro uklapa može biti problema. Oblik i veličina panja promjene tokom dana u zavisnosti od nivoa aktivnosti, ishranu, kao i na vrijeme. Dakle, privremene podrške je pogodna za kult, ponekad gore. Kao odgovor na to, pacijenti mogu poboljšati fit promjenom poklopac ili čarapu na deblji ili tanji ili nošenje / uklanjanje višeslojne tanke čarape. Ali, uprkos tome, promjene u veličini panj može biti prevelika i prečesto, uzrokujući neizbježan uništenje kože. U ovom slučaju, pacijente treba primijeniti bez odlaganja protetičara da se prilagodi proteze. oštećenja kože je često prvi znak da je proteza zahtijeva prilagođavanje.
• Održavanje stabilne tjelesne težine je najbolji način da se osigura ispravnu ugradnju proteze. Čak i male promjene u težini mogu utjecati na fit.
• Zdrava prehrana i visok unos vode za piće na pomoći u kontroli tjelesne težine i održavanje zdrave kože.
• Za pacijente sa dijabetesom su važni za praćenje i kontrolu razine šećera u krvi.
• Pacijenti sa nižim proteze ekstremiteta pomaže izbjegavanje držanje promjene (kao što oni imaju svoje tijelo). Takve promjene mogu izazvati uništenje kože, jer će pritisak doći na raznim mjestima. Nosi različite cipele mogu promijeniti svoj stav. Na primjer, štikle mogu biti različite visine ili imaju drugačiji sastav (kruti, a ne meko). Kada se ugrađuje proteze, pacijenti mogu pomoći da se smanji potencijal promjene u držanju kada nosite cipele sličan onom koji obično nose.

Kada pacijenti vide znakove uništenja kože, trebalo bi da odmah kontaktiraju svoje lekar proceni status i tvoje protetičara za korekciju proteze. Pacijenti bi trebalo izbjeći nošenje proteze, ako je moguće, do korekcije svojih materijala.

infekcije kože. proteza liner formira zapečaćena, topao, vlažan, zatvorenog prostora, pri čemu masti prikupljeni kože alokaciju i znoj koji uzrokuje razvoj bakterija i infekcija. Mokru kožu ima tendenciju da razbije, omogućavajući bakterija lako ući u tijelo. Rezultat je širenje infekcija.

Simptomi bolesti su bol, crvenilo, plikovi, čireva ili područja nekroze i iscedak. Neprijatan miris može ukazivati ​​na infekciju ili loše higijene. Easy bakterijske infekcije može razviti u apsces flegmone ili uzrok, u takvim slučajevima, groznica i malaksalost mogu javiti kod pacijenata.

Svaki znak infekcije treba odmah pregledati. Pacijente treba savjetovati da traži hitnu medicinsku pomoć ako ovi simptomi:

• panj čini hladno (što ukazuje loša cirkulacija);
• zahvaćeno područje je crvena i mekana na dodir;
• ugroženom području izdvaja neprijatan miris;
• limfni čvorovi u preponama ili pazuha otečen;
• gnoj je prisutan ili debljine izolacije;
• koža je bilo sivo i labave ili pocrnele (može ukazivati ​​na gangrenu).

Terapiji bakterijskih infekcija obično uključuje čišćenje lokacije povrede i aktuelna administracija antibiotika. Ponekad je potrebno debridman, olovka-sektorski, antibiotici, ili oboje.

Pacijenti moraju biti obučeni za prevenciju infekcije. Oni bi trebali oprati panj bez boje i mirisa antibakterijski sapun barem jednom dnevno. Pacijenti koji znoji mnogo ili koji su skloni osip ili infekcije treba češće oprati. To je moguće koristiti sprej-on antiperspirant, ali to mora biti bez mirisa ili drugih dobavok- komercijalno dostupnih OTC antiperspirant sprejeva koji sadrže manje od 15% aluminija hlorida sa jakom koncentracijom recept.

Baby ulje je najbolje sredstvo za vođenje kožu glatkom i mekom. Nemojte koristiti losione na bazi alkohola, jer oni isušuju kožu, povećava rizik od oštećenja.

Bilo koji dio brda, u dodiru s kožom - rukav, ortopedska čarapa ili torbi, treba dobro svaki dan oprati toplom vodom i antibakterijskim sapunom.

Poklopci i protetski čarape trebaju biti suhe prije čarapa. ostaju u rukav ili poklopca sapun, može izazvati osip, tako da pacijenti trebaju kako bi bili sigurni da je rukav i umetak nema tragova sapuna nakon pranja.

Svrbi osip obično ukazuje na iritacije ili alergijske reakcije, a ne infekcija. Lekar može propisati korištenje krema ili mast za liječenje ožiljaka.

Ako pacijenti mogu odrediti pojavu gljivičnih infekcija, treba ih koristiti bez recepta anti-gljivične kreme. Međutim, ako je dijagnoza nejasna ili gljivične infekcije i dalje postoji, trebalo bi da konsultuju lekara.

Prevencija drugih kožnih problema. Urasle dlake i folikulitis, iako nije opasna, ali mogu uzrokovati jake bolove i nelagodu. Ovdje može pomoći izvući mast, kao što je ihtiolovaya. Ove masti su izvučeni iz infekciju kože i drugih stranih tijela, uključujući i urastanje dlaka. Da biste sprečili ove probleme je moguće, ako ne obrijati dlake na kult.

Warty hiperplazija (gruba warty udaraca), po pravilu, na distalnom kraju panj može nastati kao rezultat loše ugradnje prilog. Ako ne leči, ovaj poremećaj može dovesti do ozbiljnih infekcija. Ako postoje udaraca koji nalikuju bradavice, pacijenti moraju odmah se obratite protetičara za provjeru, ako je potrebno, podešavanje i podešavanje prilog. Onda ljekar treba početi tretman Warty hiperplazija.

oticanje panj

Stump ima tendenciju da nabubri, ako ne nosi brod, kao što se dešava tokom sna. Zbog toga, pacijenti se mogu suočiti sa poteškoćama da stavi protezu nakon buđenja. Nošenje shrinkera (elastična čarapa, koriste za sprečavanje oticanja) ili elastični zavoj prije spavanja može pomoći da se spriječi oticanje noći. Shrinker ili zavoj je ukloniti prije stavljanja proteze.

U toplom i vlažnom vremenu, panj može nabubri, pri čemu je proteza je teško nositi. Može pomoći duše, koji je usvojen neposredno prije stavljanja proteze. Tokom posljednje 2 minute tuš pacijente treba držati pod hladnom vodom i odmah nakon sušenja bi trebalo instalirati proteze. Nakon 5-10 minuta nakon ugradnje proteze treba brzo ukloniti, a zatim staviti na ponovno. Ova strategija čini najdublje umetnuta panj u rukav proteze. Ako je ruka nije hladan tuš, pacijenti mogu okružiti elastični zavoj panj za 5-10 minuta, a zatim pokušajte staviti na proteze.

proteza popuštanja

Ponekad se proteze tokom trošenje potresen. Uzrok može biti kvar bilo kojeg dijela proteze. Možete pit-smjerni ventil za rukav (koristi se za formiranje pečat) potrebne za prekidanje pečat nosi proteze. Ili druge uređaje koji se koriste da se osigura proteze na ljudsko tijelo (npr pojas, sistem pojas) može biti oštećen, što je dovelo do gubitka usisavanja efekta.

Usisavanja može biti izgubljen zbog pogrbljivanje panj, gubitak težine ili osoba iz činjenice da je čarapa se nosi između panja i brod, nije debeo dovoljno.

U nedostatku vazduha curi pacijenti moraju ukloniti proteza, vrati to i pobrinite se da je stavi u pravu. Ako se problem i dalje javlja, obratite se protetičara za probleme evaluacije.

Video: Protetika donjih ekstremiteta u Njemačkoj

Bol u panj

Mnogi pacijenti ponekad doživljavaju fantomski bol. Phantom aspekt nije pravi bol i njegova lokalizacija -amputirovannaya ekstremiteta. Fantomski bol je vjerojatno da će doći do ako se bol prije amputacije bila jaka i trajala dugo. Fantomski bol je često teško odmah nakon amputacije, a zatim smanjiti tokom vremena. U mnogih pacijenata, fantomski bol se često javlja prilikom uklanjanja proteze (jer udovi i privrženost nisu u kontaktu), na primjer, noću. Rizik od ove vrste bolova se smanjuje ako se primjenjuje u toku operacije spinalne i opću anesteziju. Neki pacijenti imaju fantomske senzacije, potpuno bezbolno, ali to stvara iluziju da je još uvijek tu amputirani ud.

Panj može biti bolno. U ovom slučaju, pacijenti treba prvo provjeriti znakove infekcije i uništenje kože, a ako je na raspolaganju da se konsultuje sa svojim lekarom.

Ako nema infekcija ili uništenja kože, ponekad ublažava bol masaža panj. Ukoliko masaža nije efikasan, može se koristiti analgetici. Po pravilu, korištenje NSAIL ili acetaminofen, ali ponekad je potrebna opioidnih analgetika. Ako ove mjere ne ublažava bol ili pacijenti zahtijevaju kontinuirano opioidnih supstitucijska terapija može biti potrebno da se obratite specijalista anesteziolog promatrati napredak liječenja, koji može uključivati ​​upotrebu mehaničkih uređaja (npr vibratori), ultrazvučno i lijekove, kao što su antidepresivi (npr nortriptilin, dezipramin) i kontrasile putu lekovi (npr gabapentin).

Ponekad se bol osjeća u drugog ekstremiteta ili u kukovima, kičme, ramena ili vrat. Ova bol se može javiti jer protezu nosi uzrokuje pacijentima da promijene svoje hod ili držanje, ili dovodi do toga da se ponovi pokreta. Redovno obavljanje posebnih vježbe istezanja i treninga snage može pomoći u sprečavanju ili rasteretiti ovu vrstu boli. A fizioterapeut može pomoći dizajnirati odgovarajući program vježbanja.