Osteoid osteam: liječenje, simptomi

Osteoid osteam Epidemiologija

Osteoid osteam je relativno česta, što čini 12% svih tumora benigne kosti, a uglavnom pogađa djecu, adolescente i odrasle, obično mlađe od 30 godina, najčešće (najmanje 50%) se javlja u dobi od 10 do 20 godina.

Histologiju i patogeneza osteoid osteam

Osteoid osteam se sastoji od osteoid, i.e. ne-mineralizovane ili neznatno mineralizacije kosti trabekule, prisustvo osteoblasta i osteoklasta i bogato prokrvljena. Zbog toga se često manifestuje na radiografije i CT u komori unutar kosti bijeljenje prikazivanja tumora gnijezdo (tzv Nydus). dimenzije slot ne prelazi 1-1,5 cm. osteoid matrica može se javiti kalcifikovanog strukturu, a zavisno od njihove težine se mogu identificirati gušće regije u gnijezdu. Više rijetko, obično sa lokalizacijom u spongiozne sučelje, to izgleda vrlo čvrsto.

Video: Malyshev o epicondylitis lakta. Tretman bolova u laktu!

Osteoid osteam Karakteristika po kojoj se razlikuje od drugih benignih tumora, smatra se kao značajan reakcija osteoproduktivnaya periosta ili endosteum u Nydus obimu. Bilo je tako neobično i za druge benigni tumori slike služio u SA Reinberg (1964) smatra razlog osteoid osteam razne osteomijelitis.

Poraz je uvijek jedan. Pogodno, dijafize dugih kostiju su pogođeni, iako osteoid osteam može se odlagati u zglobne krajevima dugih kostiju, pa čak i subarticular. Rjeđe utiče na kosti ruke i noge, kao i kralješka i karlice. Do vrlo rijetke lokalizacija uključuju lubanje i kostura lica.

Postoje tri oblika osteoid osteam: korteksa, spongioznih i periosta.

Najčešći tip osteoid osteam - kortikalni. Nydus nalazi u kompaktnom supstance, u pratnji ograničeno ekscentričan hiperostoza, u obliku poluveretena. Hiperostoza nastaje zbog reaktivne formiranja periostalnog kostiju i može regres nakon uklanjanja tumora.

Tubgataya osteoid osteam je drugi po učestalosti. U ovom obliku je više izražen u osteogenesis Nydus, pri čemu izgleda da često radiografski guste round "Buttons", okružena tankom rubu osvjetljenje. Osteosklerozom okolnu kost izražena, s druge strane, slabiji, posebno kada subarticular intrakapsularne i lokalizaciju, a može biti smještena ekscentrično u Nidus. Za spongioznih osteoid osteam ponekad uzeti bezopasne kompaktan otoka, oko kojih nema osvjetljenje i uskim okvirom i sklerotične reakcije okolnog trabekularne kosti.

Osnovni lokalizacija spužve obliku osteoid osteam - vratu femura, kičme i mali kosti ruke i noge (oko 15% tumora). Kičmene osteoid osteam nalazi uglavnom u zadnjoj regiona (u luku i klice), a još manje - u tijelu pršljena. Često utiče na cervikalni i lumbalni pršljen, rjeđe - krsne kosti.

Subperiostalne osteoid osteam - najrjeđih oblik u kome Nidus se samo djelomično nalazi u kosti, a dijelom prodire u meko tkivo. Lezija se obično nalazi na medijalnoj površini vratu femura ili ruku i nogu kosti, posebno vrat talusa. U ovom obliku reaktivnog osteosklerozom vrlo slabo izražena.

Nedavno je broj metoda perkutane tretman osteoid osteam, uključujući i perkutana uklanjanje Nidus. Ove intervencije se obavljaju pod CT smjernice.

Simptomi i dijagnoza osteoid osteam

vorkup. Tipična klinička karakteristika je bol - intenzivna, raste u noći i olakšava unos lijekova protiv bolova. Često postoji atrofija mišića, a ako je tumor lokaliziran u blizini zajedničke izliva se može javiti u zajedničkom i kontraktura, što daje sličnost bolest sa artritisom.

Sa lokalizacija osteoid osteam u trabecular bolova kičme može zračiti u leđa. Jedna od karakteristika povrede kičme je antalgic držanje uzrokovana grč mišića na pogođenim strani.

Psihijatrija. Vizualizacija igra ključnu ulogu u identifikaciji i određivanju precizne lokalizacije osteoid osteam kao igla biopsija kada je od pomoći. Dakle, u svim slučajevima, kada je klinička slika ukazuje osteoid osteam, i ne mogu otkriti Nidus na X-ray, CT ili MRI pokazuje. To su uglavnom vezani za kičmu i proksimalni kraj femura, gdje je X-ray slika može biti negativan ili otkrivene samo sugestivan znaci: antalgic držanje, periostalnog reakcija na vratu femura bez vidljivih Nidus. Poteškoće radiološke detekcije također može javiti kada izrečena reaktivni osteosklerozom, koji maskira Nidus. U takvim slučajevima, tumor je ponekad pogrešno osteomijelitis Garre.

Je dijagnostička metoda izbora za sumnja osteoid osteam - CT. CT tumor izgleda otprilike isto kao i X-ray. MRI obično Nydus izointensiven mišiće na T1 slike i giperintensiven na T2-weighted slike, kao reaktivni stranicama formiranja kostiju i unutra Nydus karakteriše nizak intenzitet signala. Međutim, s teškim kalcifikacije Nidus uzorak na MRI može biti oskudna, a Nidus ne može biti otkrivena. U svakom slučaju, dijagnoza osteoid osteam konvencionalnim MRI ne može se staviti u 1/3 slučajeva. Međutim, signal je pojačan Nydus intenzivno nakon intravenske kontrast zbog bogate tumora vaskularizacije. Nidus detekcije po dinamički kontrast MRI nije lošiji ili još bolje nego CT sa tanke kriške. U tom smislu angiografija identificirati Nidus se trenutno ne koristi.

Osim toga Nydus, MRI otkrivena reaktivne regionalne edem okolne koštane srži i paraossalnyh mekim tkivima u obliku visokog signala na T2-weighted slike i posebno u puls sekvenci uz suzbijanje masti signala (STIR, FS-FSE), au subarticular tumor se može otkriti izliva u obližnjem zgloba.

Video: Osteom frontal.wmv

Dimenzije Nidus obično ne rastu tokom praćenja, i uopšte nema bitne dinamika poraza. Malignost tumora i postoperativnog recidiva nije opisana. Poznato je da neuklonjenih osteoid osteam može nazadovati sa kliničkim simptomima smirila. Dakle, ipak se može tumačiti kao angiodysplasia.

MRI je otkrio i značajne reakcije osteoproduktivnaya periosta, endosteum i Nydus u obimu i druge reaktivne perifocal promjene.

Kada kortikalni osteoid osteam Nydus hiperostoza nalazi u samom centru, obično u debljini kompaktnog materijala, a izgleda kao ognjišta bijeljenje okruglog ili ovalnog oblika, često s gušći sekvestropodobnymi uključaka.

Kada je diaphyseal kortikalne lokalizaciju osteoid osteam dijagnoze obično uvjeren skup radiograma. Međutim, važno je da se X-zraka greda sa tangencijalnim tok zraka na površinu pogođenog područja kosti.

Video: Gljivične sphenoiditis

Kada spongioznih osteoid osteam početni radiogram može biti normalno, a promjene su vidljive samo pod dinamičkim posmatranje.

diferencijalna dijagnoza. Iako je ideja o upalnih prirode osteoid osteam u prošlosti, to je nemoguće ne primijetiti određene sličnosti svojih oblika sa korteksa korteksa osteomijelitis, sa kojima je potrebno napraviti razliku. Kortikalni osteomijelitis se odlikuje destruktivne ognjišta u kortikalne i periosta produktivan reakcije. Imajte na umu da osteomijelitis obično pribjegavaju vizualizacije u fazi kada periostalnog slojevi još nisu asimilirali, često dostupni ili planirane promjene u kortikalni zaplene i razvijaju veoma brzo.

Nasuprot tome, kortikalni osteoid osteam obično već u prvoj studiji je potpuno formirana i dinamičan posmatranje veličine nije povećana. Osim intracortical destruktivne fokus osteomijelitis često znatno protezao duž kosti, i veći je od osteoid osteam Nidus.