Bubrežni kamenci. Rahitisa i nedostatak vitamina D

Većina pacijenata s blagim hiperparatireoidizam poštovati blage teških simptoma bolesti kostiju i poremećaja kao što su manji ukupni rezultat hiperkalcemija, ali ovi uvjeti su povezani sa velika vjerovatnoća bubrežnih kamenaca.

Razlog je prekomjerne apsorpciju kalcija i fosfata iz crijeva ili njihove mobilizacije iz kostiju s hiperparatireoidizam. Višak kalcija i fosfata mora biti izlučuju putem bubrega, s povećana je koncentracija u urinu.

kristala kalcijum fosfat Oni počinju da se formiraju bubrežnih kamenaca su sastavljene od kalcijum fosfata soli. Uz njih se pojavljuju kamenja, sastavljen od kalcijum oksalata kao čak i pri normalnom koncentracijom kalcijum oksalata viška rezultate u kalcijum soli.

Video: Live zdrav! Rahitis kod djece

jer je topljivost većina bubrežnih kamenaca u umjereno baznoj sredini je nizak, tendencija da se formiranje kamena u urinu sa alkalnu reakciju su znatno veći nego u kiselom. Iz tog razloga, kisele namirnice i upotreba lijekova kiseline sadrže često smatra kao metoda liječenja nefrolitijaze.

u srednjim hiperparatireoidizam visok nivo PTH vidi više kao kompenzacijske odgovor na gipokaltsiemiyu od osnovnog disfunkcije paratiroidne žlijezde. Ova funkcija oštro razlikuje ovo stanje iz primarne hipertireoze, konjugovana sa hiperkalcijemijom.

srednje hiperparatireoidizam To može biti uzrokovan nedostatak vitamina D ili kronične bubrežne bolesti, u kojima su oštećene bubrezi nisu u stanju proizvesti dovoljne količine aktivnog oblika vitamina D - 1,25-dihidroksi. Kao što je prethodno detaljno razgovarano, nedostatak vitamina D dovesti do osteomalacija (poremećaj mineralizacije kostiju), a visok nivo PTH uzrokuje resorpcije kosti.

Rahitisa i nedostatak vitamina D

Rahitis javlja uglavnom način djeca. To je posljedica nedostatka kalcija i fosfata u ekstracelularnog prostora, obično uzrokovana nedostatkom vitamina D. Ako je dijete dovoljno vremena ostaje na suncu, 7-dehidroholesterola u koži se aktivira ultraljubičastih zraka da se formira vitamin D3, koji sprečava razvoj rahitisa, osiguravajući apsorpciju kalcija i fosfata iz crijeva .

Djeca koja se ne proizvodi zimi dovoljne količine vitamina D, nedostatak ovog vitamina bez pružanja dodatne prihode sa hranom. Rahitis razvija bliži proljeće, jer snabdijevanje vitamina D, nastali tokom ljeta jetre, ovaj put je iscrpljen, pa početak ispiranja kalcija i fosfata iz kostiju može spriječiti razvoj kliničkih znakova rahitisa u roku od nekoliko mjeseci deficit vitamina D.

koncentracija kalcija i fosfati plazme smanjuje sa rahitisa. koncentracija kalcija u plazmi sa rahitisa neznatno smanjen, dok je nivo fosfata znatno potisnut. To je zbog činjenice da je paratireoidne žlijezde spriječiti pad koncentracije kalcija u krvi ispiranjem kalcijum iz kostiju. Međutim, ovaj regulatorni sistem nije dovoljno dobar da spriječi pad fosfata koncentracije u plazmi krvi, kao što je povećana aktivnost paratireoidne žlijezde, povećava izlučivanje fosfata u urinu.

Rahitis slabi kosti. U kontekstu dugoročnog rahitisa značajan kompenzacijske povećanje proizvodnje PTH uzrokuje drastične resorpciju kosti po osteoklasta. To je, pak, dovodi do toga da se kosti postepeno gube svoju čvrstinu. U akciji značajan fizički stres na kosti osteoblasta uskoro i stvaranja velike količine osteoid, koje ne mogu pečene u nedostatku dovoljne količine kalcija i fosfata. Kao rezultat toga, formiranje novog koštanog tkiva, koji nije calcining, ostaje meka. Fragile osteoid postepeno zauzima mjesto starijih koštanog tkiva koje prolazi resorpcije.

Tetanije u rahitisa. U ranim fazama rahitisa tetanije se gotovo nikad ne vidi u vezi sa činjenicom da paratiroidne žlijezde dugo da stimulišu resorpcije kosti od strane osteoklasta, što je rezultiralo u ekstracelularne tečnosti se održava u blizini-normalnog nivoa kalcijuma. Međutim, kada su kosti kao izvor kalcija se prazni, nivo kalcijuma u ekstracelularne tečnosti počinje rapidno opada. Jednom u nivou kalcijuma u krvi padne ispod 7 mg / dl, to je signal za razvoj tetanije, i na svojoj pozadini dijete može umrijeti od respiratornih spazam, ako vrijeme ne uđe intravenski kalcij pripreme, odmah prestati grčevite grč.

Video: Bubrezi kamen / urolitijaze: prevencija

rahitis tretman. Tretman rahitisa je osigurati dovoljnu količinu kalcija i fosfata iz hrane i, na kraju, ali ne i najmanje važno, korištenje velike količine vitamina D. Vitamin D U nedostatku apsorpciju kalcija i fosfata u crevima je premala.