Intraaortne balon pumpa (IABP)

Zapravo spremnik, koji će biti instaliran u kontra-, od poliuretana i povezan je kateter. Njegova instalacija se izvodi u opadajuće torakalne aorte ispod lijevo subklaviju. Balon se naizmjenično naduvava i raznesen u zavisnosti od faze srčanog ciklusa aktivnosti, tj. E. Systole (kontrakcija) i dijastole (opuštanje).

Prvi slučaj upotrebe intraaortne kontra- dogodio 1968. godine u liječenju pacijenta koji je bio u fazi kardiogenog šoka. Prvo, ovaj tretman potreban značajan hirurške intervencije, a samim tim i rijetko izvodi. Značajno promenio situaciju 10 godina kasnije, kada je razvio poseban kateter za perkutane administracije intraaortne balon. Do 1985. godine, bilo je konzerva koja je perkutano uveden u srušenog obliku, koji pruža vrlo širok širenje ove metode liječenja u zapadnoj medicini. Sada instalirati intraaortne balon je jednostavan i siguran postupak za pacijenta, bez potrebe cirkulacije podrške (održan s neuspjehom lijeve klijetke).

Sada, ovaj postupak može izvesti "u noćnim pacijenta." Nesumnjiv postizanje uvođenje IABP metoda je mogućnost stabilizacije hemodinamskih sa akutnim infarktom miokarda i nestabilna angina. IABP eliminiše puno pacijenata iz angioplastike i trombolitika kontinuirani tretman.

Obim kasete, po potrebi, može biti 15-50 ml. Ovaj kertridža se nalazi u opadajuće aorte ispod lijeve subklavije, zauzimaju 90% svojih fizioloških lumena. Kroz kateter balon je spojen na poseban stroj koji daje injekciju i resorpcija helijuma. Tokom sistole leve komore balon izduvati i afterloada srca tijekom dijastole snizhaetsya- lijeve klijetke balon napuhan, povećava dijastolički tlak u aorti.

Intraaortne balon počinje da naduvaju na početku dijastole leve komore i pruža mehaničku gura arterijske krvi u dva smjera, što značajno poboljšava koronarni protok krvi i tkiva kiseonikom zasićenja.

Najveću potrebu srčanog mišića kisika je navedeno u trenutku isovolumetric sokrascheniya- u ovo doba leve komore je dužan da prevaziđe periferni otpor, t. E. krvni pritisak. U ovom trenutku, balon propada u presistolu leve komore i stvara vakuum presystolic krvni pritisak u aorti. Napuhavanje balon u dijastoli leve komore stvara dobit u koronarni protok krvi, a na kraju dijastolnog faze leve komore srca se smanjuje periferni otpor i potrošnju kisika srčanog mišića, i minutni volumen povećava.

Pre uspostavljanja postupak balon njegove jačine obračunata je po sledećoj šemi: povećanje pacijenta više od 183 cm - sprej zapremine 50 ml, 163-183 cm - 40 ml, 163-152 cm - 34 ml, manje od 152 cm - 25 ml ili manje. Za pedijatrijske pacijente su posebne uređaje za IABP.

Uvođenje balon u aorti se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Obavljaju rez na koži i izoliranim zajedničkih i duboke femoralne arterije. Nakon ovog koraka, temeljno hemostaze. Na proksimalni i distalni segmentima zajedničke femoralne arterije i duboke femoralne arterije iznad nametne posebne barijere. B / nametne 5 000 ij heparina, a zatim obdukciju zajedničke femoralne arterije u području 5-10 mm. To je važno kako bi bili sigurni da je donji dio dionice bila je iznad površine porijekla duboke femoralne arterije od najmanje 2 cm.

Zatim, slobodan kraj kasete nose lavsan proteza (promjer i dužina iznosi 10 cm). Nakon toga, kroz rez u zajedničkom femoralne arterije balon se uvodi kroz brod, tako da je njegov vrh bio ispod leve subklaviju 2-3 cm. Upravlja ~ poželjno kontinuirano radiografski ako to nije moguće u procesu ove smetnje, potrebno je prvo izmjeriti udaljenost od zajedničkog femoralne arterije do luka aorte, pa tek onda da određene dužine katetera i unesite ga.

Proksimalni kraj transplantata je pričvršćen lavsan na principu "završiti na drugu stranu" u femoralne arterije, koristeći "twining round" šav. Distalni Slobodan kraj proteze lavsan zavoj na sprej.

U nekim slučajevima, umjesto lavsan proteza pomoću veće venski segmentu. U 80-ih godina. XX stoljeća. rasprostranjena tehnika, prema kojem je uvod se odvija bezproteznoe cilindra. Kada je smanjiti na zajedničke femoralne arterije sašivena "novčanik-string" šav.

Nakon što je postupak procijeniti hemostaze i bez problema u slojevima superponira za uklanjanje krvnih sudova barijere. Nakon ocjenu primijenjenih IABP. početi do zatvaranja sloj-rana. Treba napomenuti da je hirurška metoda instalacije intraaortne balon se sada rijetko koristi.

Češći je trenutno metoda perkutane intraaortne balon. Suština metode je sljedeći: pod crural luk provesti probijanje poseban "igla Seldigera" prodire u zajedničku femoralnu arteriju. Kriterij spadaju u ovu arteriju pulsiranju struja krovi- nakon toga kroz iglu s dirigent i angiografski igla uklonjena. Zatim stavite skalpel punkcije vrh proširiti, rez na koži i provesti rupu ekspanzije u zajedničkom femoralne arterije preko guidewire koristeći dilator F8. Zatim koristite dilator 10F. Kada uvodi u zajedničke femoralne arterije, njegovom kraju treba proširiti na 3-4 cm iznad površine kože.

Video: Video Copy VABK.mov

Sljedeći korak je da uđe u pacijenta 5000 ij heparina i ukloniti od ukupno seta intraaortne balon (VDB). Sa balon povezan pneumatskim liniju, na koju je jednosmjeran ventil sa 60 ml šprica. Iz ovog špric je uklonjeno 50 ml zraka. Iz femoralne arterije i dilator je uklonjen preko guidewire upravlja PSA. Praćenje sprovođenja postupka vrši se radiografski.

Kada se PSA uveden angiografski dirigent ukloniti i arterijske linija je priključen na poseban senzor određuje krvni pritisak (BP). Je ispunjen rješenje droge. Drugom kraju linije ostaje u arterijskog lumena.

Video: Popularni Video - Intra-aortna balon pumpa

Kada vidite punu osudu adekvatnosti krivulje krvnog pritiska (na jedinicu monitora Pra), uzmi crijevo i pričvrstite ga na jedan kraj PSA, a drugi - sigurnosne kamere aparat PSA K. Na kraju postupka katetera (vanjski dio magistralnog puta) sašivena za kožu pacijenta i nameću aseptični zavoj.

Glavne indikacije za PSA K su akutne insuficijencije lijeve klijetke i kardiogenog šoka, t. E dva najčešća komplikacija infarkta miokarda, kao i vodi nju otporne na terapiju lekovima ili električne nestabilnost lijeve klijetke infarkta miokarda u pozadini nestabilna angina.

Video: Metod poboljšane eksterne kontra-

IABP se mogu koristiti u pozadini sekundarnih poremećaja kontraktilne funkciju lijeve klijetke, razvija kao rezultat septičkih stanja pacijenta, teška zatvorena srca povreda, kao i akutna zatajenja srca, izazvan uvođenje određenih lijekova, ili reanimaciju.