Antraks: simptomi, znakovi, liječenje, patogen

Ljudskih infekcija se obično javlja kroz kožu. Empirijski tretman - ciprofloksacin ili doksiciklin. Moguća vakcinacije.

izaziva antraks

Spore se formiraju na + 12-43 C. vegetativni oblici su nestabilni. Patogena izdvaja egzotoksina.

Tla - rezervoar patogena.

Izvori izolirani patogen - pljuvačkom, izmet, urin, mlijeko, bljuvotine, krvava pražnjenja.

prijenos putanja:

• kontaktirajte domaćinstva;
• zrak od prašine;
• prenosiv;
• hrane;
• voda;
• opisao slučajeva laboratorijske infekcije.

Može ponoviti bolesti.

Češći u poljoprivrednoj radnika, obrade osoba sirovine od životinja.

Agent može biti biološko oružje.

Patogen ulazi u kožu kroz mikrotraume, udisanjem prašine. Spore množenjem u organizmu, je izolovan egzotoksina (edematozna i smrtonosni oblik), edem i nekroza tkiva. Mogu razviti septička naravno.

Javlja se u divljih životinja, kao što su nilski konji, slonovi i afričkih bivola. Antraks je rijedak u ljudi i snima, uglavnom u zemljama u kojima ne postoji sanitarni nadzor zaraženih životinja, njihova otpada i otpadnih proizvoda (npr, kože, trupla, vune, itd). Prevalencija prirodne infekcije je smanjen, posebno u razvijenom svijetu.

Međutim, potencijal korištenja Bacillus anthracis kao biološko oružje je povećao strah od ovog patogena. Sporovi obrađeni u obliku fini prah (u vojne svrhe), može se koristiti kao oružje za bioterorizam.

Patogenezi antraksa

Bacillus anthracis u suhom okruženju aktivno formira spore. Spora su otporni na razne ekoloških faktora i može ostati održiv u tlu, vuna i dlaka životinja decenijama. Spora klija i početi da se brzo umnožavaju kada dođu u životnu sredinu, bogat aminokiselinama i glukoze (npr tkiva, krv).

Ljudi mogu biti okužen kroz:

• kožne (najčešće) kontakt;
• alimentary;
• udisanjem.

Video: smrtnih slučajeva od antraksa ne sve reći doktoru

Otvorene rane ili oštećene kože povećavaju osjetljivost, ali može doći do kontaminacije kada je koža netaknuta. Infekcija se može širiti od osobe za kontakt-osoba ili onaj način kontakt-domaćinstva.

Gastrointestinalni trakta (uključujući orofaringealne) se može javiti nakon gutanja kuvanog mesa nepravilno sadrži vegetativni oblik organizma, obično Escherichia oštećenja ili ždrijela sluznice olakšava invaziju. toksin emisije uzrokuje hemoragijski nekrotično čireva i mezenterijalnim limfadenitis, što može dovesti do crijevnih krvarenja, opstrukcija ili perforacija.

Plućni oblik infekcije (trovanja udisanjem) uzrokovane udisanjem spora je gotovo uvijek zbog profesionalne opasnosti povezane sa rukovanjem zaraženi životinjskih proizvoda, i često fatalne.

Sibirski gastrointestinalni ulkus i težnja forma se ne prenosi od osobe do osobe.

Video: U Karaganda je umro, dva su u bolnici sa sumnjom na antraksa

Nakon unošenja spora klija u makrofagima koji odlaze u regionalne limfne čvorove, gdje se bakterije razmnožavaju. Bakterijemija se može javiti u bilo kojem obliku antraksa je gotovo uvijek prethodi fatalne poraz iskhodam- meningealna ovojnica su česti.

faktori virulencije. Zaraznosti B. anthracis izazvalo antifagotsitarnymi svojstva kapsule, toksina i sposobnost za brzo replikaciju.

Dominantan toksin - otrov i edem otrov izaziva smrtnost. Zaštitna antigen vezuje za ciljne ćelije i olakšava ulazak u toksin ćeliju i edem toksin je smrtonosan. Otrov uzrokuje masivne otekline lokalnih edem. Smrtonosan toksin uzrokuje masovni oslobađanje citokina iz makrofaga i je uzrok iznenadne smrti tokom rasprostranjen infekcije antraksom.

Simptomi i znaci antraksa

Gotovo 95% pacijenata razvije lokalizirane kožne obliku.

kožni - crvena točka, pretvaraju u bakar-crvene papule, vezikule onda do 3 mm u promjeru sa serozni-hemoragijska sadržaj. Oko postoje "povezani" pustule, koji su otvoreni, spajanjem sa čir, povećati svoju veličinu. Anthrax dragi kamen bezbolno, na periferiji upaljene jastuk (masivne oticanje cijelo lice, vrat, ekstremiteta). Otok do 10 cm mogu se čuvati do tjedan dana, a zatim postupno prolazi kroz obrnuti razvoj. Carbuncles može biti više. Crna krasta na 3-4 nedelje odbacio formiranje čira, koji se postepeno rumen da se formira gusta ožiljak. Limfni čvorovi su uvećane, osjetljivi na palpaciju, mobilni, a kompaktan.

Za plućne utjelovljenje: Može biti prodromalnih period do 3 dana.

Akutna, teška naravno sa jakom drhtavicom, temperatura 40 ° C i iznad. Kašalj, promuklost, curenje iz nosa, osjećaj gušenja. Fotofobija, suzenje, konjunktive hiperemija. Bol u grudima, otežano disanje, izlučivanje krvavog, frothy ispljuvak u obliku "trešnje želea" pucketaju.

crijevnih oblik: Groznica, mučnina, povraćanje, simptomi gastrointestinalnog krvarenja i peritonitis, ITSH.

Sepsa se mogu pojaviti u bilo kojem obliku: podizanje temperature do 41 ° C, krvarenje, meningoencefalitis, moždani edem, plućna, koma, ITSH upalu pluća.

Kožni antraks se manifestira u obliku bezbolne, svrbi, crvena-smeđa papule nakon 1-10 dana nakon izlaganja patogen. Papula povećanje obima zbog izrečene edem. Označenim vesiculation i očvršćavanja. Nakon toga slijedi formiranje čireva u centru, sa serrozno-hemoragijska eksudata i formiraju crna krasta. To može potrajati nekoliko sedmica za zarastanje rana i nestanak edem.

Gastrointestinalni antraks simptome u rasponu od asimptomatske do fatalne. Zajedničke groznica, mučnina, povraćanje, bol u abdomenu i krvavi proljev. To može biti ascitesa. Zatim nekroze crijeva i potencijalno fatalne moguć zbog toksičnog sepse.

Anthrax (orofaringealne forma) se manifestuje kao lezije na otečeni krajnici sa nekrotično čireva u centru i na zadnjoj strani grla ili tvrdog nepca. Obilježen oticanje mekih tkiva u vratu i uvećani cervikalnih limfnih čvorova. Simptomi uključuju promuklost, upala krajnika, groznica, i disfagija. Moguće opstrukcije disajnih puteva.

Anthrax (aspiracijom obrazac) počinje naglo kao gripa. U roku od nekoliko dana temperatura raste i razvija bol u grudima i teško otežano disanje, u pratnji cijanoza, šok i koma. Razviti teške hemoragične nekrotiruyuschy limfadenitis, koji se distribuira na susjedni medijastinuma organa. Tu serosanguineous ekstravazacije, edem pluća i krvarenja u brojnim plućne maramice. Tipična pneumonija tamo. Može razviti hemoragične meningo-encefalitis, ili gastrointestinalni antraks.

Dijagnoza antraksa

• Gram mrlje i kultura usjeva

Podaci o prisutnosti na radu rizika i mogućeg izlaganja na infektivni agens je vrlo važno. Neophodno je da se proizvede Gramu pripreme i bakteriološka istraživanja kliničkih uzoraka, kao što su ispuštanje iz čirevi na koži i sluznica, pleuralni tekućine, cerebrospinalne, ascitnu tekućine, izmet. Gram mrlje i kultura sjetve pljuvačkom udisanja antraksa neinformative kao B. anthracis brzo umire u okruženju. U takvim slučajevima su informativne PCR i imunohistohemijske analize. Analiza bris iz nosa do sporova među ljudima potencijalno izložena antraksa aspiracije, se ne preporučuje, jer se ne zna prognozu mogućnost infekcije u prisustvu mrlju u sporu.

Ako postoje znakovi plućne bolesti potrebno je provesti x-ray (ili CT). Rendgen obično pokazuje proširenje medijastinuma i pleure eksudat. Infiltracija pluća nije karakteristično. Lumbalna punkcija je potrebno ako pacijenti imaju moždanih ovojnica znakove, ili mijenjati mentalni status. Dostupno enzima povezana imunološkom testu (EUSA), ali potvrda zahtijeva 4x promjene antitijela titra uzoraka iz akutne u oporavilište fazu.

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

• pasoš podataka;
• medicinska istorija (počinje sa svrbi mrlje);
• žalbe;
• epidemiološka istorije;
• kliničkih podataka - dragi kamen, oticanje, limfadenitis;
• Bakteriološka istraživanja: sadržaj vezikule, ispljuvak, izmet, krv;
• bacterioscopic podataka;
• biološkim ispitivanjima na životinjama;
• fluorescentnih tehnika antitijela;
• serološke testove - ELISA, Riga;
• određivanje gena ili antigene - PCR;
• imunohistohemijski, Ascoli reakcije (studija kože, vune termopretsipitatsii reakcija).

Diferencijalna dijagnoza se vrši carbuncles, ecthyma, kuga, erysipelas, uboda insekata, tinea jestivo toksične-infekcije, tifus, kolera, peritonitis, ileus, zaušnjaka, zubni apsces, angioedem, sakagije, Furunculosis, tularemije, sepsa drugi uzroci .

prognoza antraks

Smrtnosti u netretiranih antraks varira ovisno o vrsti infekcije: i aspiracije i moždanih ovojnica antraksa: 100%.

• Kožni antraks: 10-20%.
• Gastrointestinalni antraks: oko 50%.
• Antraks orofaringealne oblik: 12,4-50%.

Anthrax tretman

• Ciprofloksacin ili doksiciklin.

Kožni antraks bez značajnih edem ili sistemske znakova tretirana sa ciprofloksacinom ili doksiciklin. Tretman se produžiti na 60 dana ako postoji istorija istovremene infekcije usisavanja. Djecu i trudnice i dojilje, koja, po pravilu, ne može dati ciprofloksacin ili doksiciklin treba, međutim, da je jedan od ovih preparatov- međutim, ako su u potrebi za produžene primjene, mogu se prenijeti na amoksicilin ako B. anthracis to je osjetljiva na penicilin. pravovremeno smrti antibiotska terapija ako su rijetki, ali poraz će napredovati do faze krasta.

Aspiracija i drugih oblika antraksa, uključujući kožne oblik antraksa sa značajnim edemom ili sistemske znakovi zahtijevaju terapiju od 2 ili 3 droga: ciprofloksacin ili doksiciklin plus penicilin, ampicilin, imipenem / cilastatin, meropenem, rifampicin, vankomicin, klindamicin ili klaritromicin. Zahtijeva korištenje kortikosteroida u razvoju meningitisa i teške oticanje sredostenochnom, iako je njihova efikasnost i sigurnost nisu dokazani. Moguće je da se razmotri upotreba antagonista kalcija, ACE inhibitora i hiperimunog globulin protiv B. anthracis. Uz rane dijagnoze i intenzivne njege, uključujući mehaničke ventilacije, intravenske infuzije rješenja i vazokonstriktor droga, stopa smrtnosti može se smanjiti na 50%. U slučaju kasne dijagnoze i odgođen početak pribavljanja kauzalne tretman, smrtnim ishodom je moguće.

rezistentnosti na lijekove je teoretski moguće. Obično osjetljiva na penicilin B. anthracis ima sposobnost da izazove (5-laktamaza. Dakle, liječenje droga samo penicilina ili cefalosporina se ne preporučuje. Možda multirezistentnih sojeva antraksa su nastala kao biološko oružje, ali u kliničkoj praksi kod njih dok niko nije suočio.

Prevencija antraksa

Antraks vakcina koja se sastoji od ćelija slobodne kulture filtrata B. anthracis, dostupan je za ljude koji su u opasnosti (na primjer, vojnici oružanih snaga, veterinari, tehničke laboratorijsko osoblje, zaposleni u tekstilnoj mlinovi i tvornice, proizvodnju i uvoz vune koza). Privatna veterinarska vakcina je također dostupna. Da bi se osigurala zaštita od infekcije mora ponovo vakcinišu. Može doći do lokalne reakcije na vakcinu.

Postoje dokazi da je kožni antraks ne stečenog imuniteta, pogotovo ako primjenjuju u ranim fazama efikasne antibiotsku terapiju. Plućni antraks može pružiti imunitet preživljavanje pacijenata, ali takvi podaci su rijetki.

preventivne mjere

• Antibiotike.
• Vakcinacije.

Osobe bez simptoma bolesti (uključujući trudnice i djecu) i nalazi se u srcu težnja antraksa potrebno provesti profilaksu ciprofloksacinom ili doksiciklin. Ako je organizam osjetljiv na penicilin, amoksicilin se koristi.

Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučila istovremenih vakcinacija i tok antibiotske terapije za pacijente koji su bili izloženi antraks spora. Tretman antibioticima nakon infekcije je produžen do 100 dana u vakcinisane pacijenata.