Erlihioze novi prenosive infekcije

U Perm regija Rusije pronašao nova bolest - ljudski monotsitarnyyerlihioz izazvalo blizu Rikecije mikroorganizmami- Ehrlich. Infekcija se javlja kroz ugriza krpelja iz roda Ixodes.

Erlihioze - nova transmisivni infekcije

E.I. Korenberg
U Gamaleya Institut za epidemiologiju i mikrobiologiju RAMS, Moskva

Nova bolest se nalazi u Perm regiji Rusija - HumanMonocytic erlihioze, što je uzrokovano Ehrlichia Muris - mikroorganizam, blizu rikecijama. Infekcija se događa zbog ujeda ticksof rodova Ixodes.

Nedavno, laboratorijskog osoblja bolesti vektori NIIEM im.N.F. Gamalei RAMS zajedno sa svojim američkim kolegama u Rusiji vpervyena serološki potvrđen novi infektsiyu- monocitne erlihioze osoba (Mach). Otvara ne suschestvovavshuyuranee za Rusiju problem zaraznih bolesti erlihioze isoputstvuyuschih pitanja medicinske acarology.

Video: Ove godine dvostruko više pogođene ujeda krpelja nego u prošlosti

Ehrlich bili poznati kao uzročnika bolesti životinja, erlihioze iproblema prethodno zanima samo u veterinarskoj medicini. Erlihiozycheloveka prvi put otkriven u SAD-u krajem dvadesetog stoljeća (1987.). Najčešći ljudskih erlihioze - a klassicheskieprirodno-focal glava obavezuje prenosivih infekcija uzrokovanih gram-negativnih obligatnovnutrikletochnymi mikroorganizmamiroda Ehrlichia. Ehrlichia su lokaliziran u citoplazmi i vakuolyahleykotsitov izazvati akutnu ljudi gripu lihoradochnyezabolevaniya. Po prirodi spektra ciljanih krvnih zrnaca razlichayutmonotsitarny ljudskih erlihioze (Mach) (Human monocitne Ehrlichiosis- NMES) i granulocytic erlihioze osoba (GECH) (Human GranulocyticEhrlichiosis - HOE). U posljednjih nekoliko godina i GECH gruppyMECh patogena su otkriveni u krpelja i serološkim metodama ljudi u mnogim zemljama, što ukazuje na široku rasprostraneniitransmissivnyh erlihioze.

Sada, erlihioze i nalazi se u Rusiji. U nenahranjen krpelja studija metodomPTsR porno prikupljenih od vegetacije Permskoyoblasti instaliran zaraze Ixodes persulcatus monotsitarnymierlihiyami koji se odnose na E.muris. Ova vrsta Ehrlichia je opisanv Japanu, međutim, o patogenosti za ljude E.muris nebylo se ništa ne zna, i rezervoar domaćina i vektora prakticheskine studirao. U 1999. godini, mi i osoblje Perm infektsionnoybolnitsy (NN Vorobiev, E. Grigoryan, V. Friesen) udalosobnaruzhit antitela na patogen Mach ljudi priznao da infektsionnuyubolnitsu Perm. U indirektne imunofluorescencije byliobnaruzheny provjeriti IgG titar antitela na patogena Mechu 38 od 706 pacijenata, koji je nedavno usisavanje grinja.

Video: Kvasac Prioni - Vitaly Kushnirov

Roda Ehrlichia pripada jednoj od tri plemena vrsta porodice Rickettsiacea.Vse od monocitne i granulocytic Ehrlichia prenose iksodovymikleschami, ali prema moderne ideje, samo su neki od njih su patogene za ljude: E.chaffeensis i, po svemu sudeći, E.muris izaziva Mach i kao patogena GECH da eschene dobio latinski naziv.

Različite vrste povezani sa različitim Ehrlichia vrste Ixodes kleschey.V SAD patogen se prenosi krpelji Mach A.americanum, D.variabilis, i I.pacificus, a njihova kontaminacija može biti dostatochnovysokoy. U Kaliforniji, na primjer, PCR su Ehrlichia vyyavlenyminimum y 13,3% I.pacificus i 20,0% D.variabilis. Naša issledovaniyadayut razloga da se vjeruje da je znatan dio euroazijske odiniz glavne komponente parazitski sistema Mach - grinja I.persulcatus.Osnovnoy GECH nosač pobudnog u Sjedinjenih Američkih Država - I.scapularis.Ego obol zaraze je od 10% do 50%. U Kaliforniji, ovi erlihiiperedaet grinja I.pacificus, a rezultati PCR zarazhennostvzroslyh grinja na različitim mjestima od 4,7-6,7%. U Evropevozbuditel GECH naći u I.ricinus. Infestacija krpelji mikroorganizmamietoy genogroup (PCR-metodom podataka) se razlikuje stranahot 1,6% na 24%.

Glavni rezervoar domaćin Ehrlichia E.chaffeensis schitayutoleney. U jugoistočnom SAD antitijela na ovu vozbuditelyuobnaruzheny 41,7% belorepi jelena. Potencijalni rezervuaretih Ehrlichia - psi i konji. Antitijela obnaruzhenyu nekoliko vrsta divljih glodara na patogen GECH, ali njihova uloga kao rezervuarnyhhozyaev Ehrlichia ostaje nejasno. Navodno, u SAD-u, u centrima Kaki Lyme borelioza, glavni domaćin patogena GECH -belonogy hrčka. Možda domaćina može biti psi, konji i preživara.

Ehrlichia se unose u organizam sa pljuvačkom krpelja prisosavshegosyazarazhennogo. Inkubacija traje od 1 do 21dnya i klinička bolest - 2-3 tjedna, ali inogdazatyagivaetsya do 6 tjedana. reprodukcija Ehrlichia dovodi do vospalitelnymprotsessam raznih vrsta, uključujući i hronične u raznyhvnutrennih tijelima. Mach može biti praćena granuloma kostnogomozga i jetre, kao i multiorganske perivaskularnoj limfogistotsitarnymiinfiltratami. E.chaffeensis u stanju da prodre u tserebrospinalnuyuzhidkost koji uzrokuje značajne pleocytosis.

Kliničke manifestacije imaju širok raspon: od bessimptomnoyili subkliničku da teče, opasne po život, i letalnogoiskhoda. Stopa smrtnosti je 3-5% u SAD-u i na Mach 7-10% na GECH, a najčešće fatalne poštovati među patsientovs gljivičnih i virusnih oportunističkih infekcija. Prognozzabolevaniya kod djece, je uglavnom povoljna. Konvencionalni klinicheskiesimptomy Mach GECH i uključuju groznicu, slabost, glavobolja, mijalgija boli, ukočenost, znojenje, mučnina i (ili) povraćanje. Etii druge kliničke manifestacije su nespecifični erlihioze.

Za akutnoj fazi erlihioze odlikuje trombocitopenija, leykopeniyai povišene razine transaminaza jetre, ponekad anemije. Etiizmeneniya u krvi, obično se javlja kao vzroslyhpatsientov, i kod djece, ukazuju na veliki vjerojatnost erlihioznoyetiologii bolesti, ali ne mogu biti dovoljno osnovaniemdlya postavljanje definitivne dijagnoze.

U Rusiji, erlihioze razlikovati od mononukleoze, citomegalovirus i enterovirus infekcija respiratornymizabolevaniyami, bakterijski meningoencefalitis, endokarditis, virusni hepatitis, tifus groznica, leukemija, iksodovymkleschevym lajmske bolesti, leptospiroza, tularemija, i sa drugimizabolevaniyami rikecijske etiologije.

Za liječenje Mach i GECH koristiti tetraciklina ili doksiciklin, i to treba nastaviti najmanje 7-10 dana. nespetsificheskoyprofilaktiki mjere su isti kao i za druge infekcije prenose krpelji vozbuditelikotoryh roda Ixodes zalogaj.

erlihioze dijagnoza može potvrditi mikroskopskim, serologicheskimili PCR metoda, kao i direktan izolacijom patogena na kulturetkani da je vrlo teško u normalnim kliničkim koštane srži biopsije praktike.V patogen se može otkriti immunogistologicheskimmetodom.

Periferne krvi razmaza obojen Romanovsky-Gimzas pomoću određenih boje, može biti prisustvo tipičnih prosmotrenyna erlihioznyh morul maslyanoyimmersiey pod mikroskopom. Ovo je uspjeh vrlo nizak potencijal postupak imeyuschayashans samo za vrijeme akutne febrilne faze zabolevaniya.V većini slučajeva Ehrlichia naći u monocitima ili makrofagima.

Serološko potvrđivanje erlihioze sada obično osuschestvlyaetsyav nRIF ili, rjeđe, u immunoblottinge- intenzivno razrabatyvayutsyai drugih reakcija. Poznato je da serokonverzije se javlja u techenievtoroy sedmici bolesti, a antitijela su pronađena u perebolevshihv nRIF, po nekima, čuvaju se za 2 godine. Ehrlichia Razlichnyevidy nRIF može dati cross-reakcije. U immunoblottingenarastanie nivo specifičnih antitijela IgM i IgG, reagiruyuschihs uočena GECH patogena antigena za 6 mjeseci.

PCR metoda se koristi za dijagnostiku u akutnim zabolevaniyadlya proučavanje krvi ljudi i životinja, posebno ako serologiyadaet neodređenih rezultata. U ovom slučaju, kasniji pojačanje sikvenirovanieprodukta precizno podesiti tip patogena.

Detaljnije informacije i popis osnovnih literature o erlihiozammozhno pogledajte članak "Erlihioze - novi problem za rusku infektsionnoypatologii" (Journal "Medicinske parazitologiju i parazitskih bolesti"N 4, 1999).