Rikecije i rikketsiopodobnye mikroorganizama: vrsta, bolesti, patogeni

Svi oni, osim Coxiella burnetii, nose člankonožaca. Simptomi obično uključuju iznenadne groznice sa jaka glavobolja, malaksalost, teška slabost, au većini slučajeva karakterističan osip. Klinička dijagnoza se potvrđuje imunofluorescencije ili PCR. Tretman - tetracikline ili osim anaplasmosis i erlihioze, kloramfenikol.

Rikecije, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma i Coxiella vrste ranije mislilo da pripadaju istoj porodici, ali sada na osnovu genetske analize su odvojene grupe. Iako ove grupe mikroorganizama trebu.t živih ćelija za rast, oni - ove bakterije jer imaju metaboličkih enzima i ćelijske zidove, oni koriste O2 i osjetljive na antibiotike. Ovi organizmi obično imaju domaćina - životinja i insekata perenoschik- izuzetak R. prowazekii, za koje je čovjek - glavni domaćin i C. burnetii, koji ne zahtijevaju od insekata vektora. Specifični nosača, nosača i endemičnih područja značajno razlikuju.

Postoje mnoge vrste Rickettsia, ali samo 3 od njih uzrok većine ljudskih rikecijske infekcija: R. rickettsii, R. prowazekii, i R. typhi.

Rikecije razmnožavaju na mjestu prilogu insekata i često formiraju lokalne lezije (krasta) ili primarne utjecati. Oni prodiru kroz kožu ili sluznice membrany- neki (R. rickettsii) razmnožavaju u endotelne stanice malih krvnih sudova, što uzrokuje vaskulitis, drugi višestruko u bijelim krvnim zrncima (monociti gledaju Ehrlichia, Anaplasma pogled granulocita). Regionalni karakteristika uvećanje limfnih čvorova tijekom infekcije pogled Orientia ili oni organizmi koji izazivaju pegavca (osim R. rickettsii). Endangitis izazvalo R. rickettsii prateći formiranje petehijalna osip encephalitic simptomi i gangrenu kože i tkiva. Bolesnika s teškim rickettsiosis grupom tifusa i pjegavi tifus snimljene ekhimotichesky nekroze kože, oticanje (zbog povećanja vaskularne propusnosti), digitalni gangrena, vaskularne insuficijencije, šok, oligurija, anurija, azotemije, anemija, hiponatremija, hipohloremija, delirijum i komu .

Dijagnozu rikecije

• klinički simptomi
• Osip biopsija bojenje fluorescentnom antitijela za detekciju mikroorganizama
• Serološke analize u akutnoj fazi i tijekom perioda oporavka (analiza seruma nije apsolutno neophodno)
• PCR

Diferencijacija rikecijske infekcija od drugih. Rikecijske i slične bolesti treba razlikovati od drugih akutnih infekcija, prvenstveno meningococcemia, ospica i rubeole. Analiza kontakt sa vaške ili buha, krpelja zalogaj, ili ostati u poznatom endemskim područjima mogu se koristiti, ali kao što povijest često odsutan. Kliničari treba jasno postaviti pitanje o putovanju u endemskim područjima u periodu inkubacije bolesti.

Klinički simptomi mogu pomoći u identifikaciji sljedeće bolesti:

• meningococcemia. Osip brzo razvija u akutnim meningokokne infekcije, dok ekhimoze obično bolan na palpaciju;
• ospice osip počinje da se pojavi na licu, prostire se na tijelo i ruke i spaja uskoro;
• rubeole osip obično ostaje diskretan. BTE povećanje limfnih čvorova i odsustvo intoksikacije ukazuju rubeole.

Diferencijacija među rikecijske bolesti. Rickettsioses treba razlikovati jedni od drugih. Klinički simptomi dozvoljavaju neke razlike, ali mnoge karakteristike su zajedničke:

• Rocky Mountain pjegavi tifus. Kod nekih pacijenata, osip se ne pojavljuje. Vaskulitis razvija frekvencija može utjecati na kožu, potkožno tkivo, centralnog nervnog sistema, pluća, srca, bubrega, jetre ili slezene.
• Epidemija tifusa: Osip se obično pojavljuje prvo u aksilarne naborima, a na trupu. Kasnije se proteže dalje, rijetko koji utiču na dlanovima, tabanima i lice. Razviti ozbiljne patofizioloških abnormalnosti.
• Rat tifusa osip - nepurpurnaya, undrainable i manje opsežne, bubrega i krvnih komplikacije su neuobičajeno.
• Tsutsugamushi. Međutim tsutsugamushi se javlja u drugim geografskim područjima, i često razvijaju rane sa pratećim adenopatije.
• Rickettsialpox: bolest je blaga, osip u obliku mjehurića sa okolnim eritem je krhka i može ličiti boginje.
• Groznica uzrokovana afričke mite (zbog R. Africae): simptomi su slični drugim nastajanju na rikketsiozah. Osip se odlikuje više crne kraste na nogama sa regionalnim adenopatije.

analiza. Informacije o lokaciji i nedavna putovanja često pomaže u dijagnozi jer mnogi rikecije su lokalizirane u određenim geografskim područjima. Međutim, analiza je obično potrebno.

Najefikasniji testova za R. rickettsii - indirektne imunofluorescencije i PCR osip biopsije uzorka. Test kulture je teško, a ova analiza nema klinički značaj. Ehrlichia vrsta za efikasnu analizu PCR je krv. Serološke testove nisu informativne u akutnoj fazi bolesti i obično postaju pozitivno samo tokom oporavka.

rikecije tretman

• Tetraciklini.

Od dijagnostičke testove vodi za dugo vremena i može biti u početku bolesti negativni antibiotici se obično daje jednom na osnovu kliničkih podataka, za sprečavanje komplikacija i smrtonosni dalji razvoj bolesti. Tetraciklini - droga izbora: doksiciklin. Uklanjanje lijeka u odsustvu groznica u 24-48 sati, a trajanje ne manje od 7 dana. Intravenski droge se koriste u bolesnika čije stanje ne dozvoljava da uzme lijekove oralno. Iako tetraciklini mogu izazvati bojenje zuba kod djece, stručnjaci smatraju da je tokom doksiciklin potrebna. Kloramfenikol 500 mg intravenski ili oralno 4 puta dnevno za 7 dana je tretman 2. reda. Oba droga pripadaju grupi bacteriostatics. Ciprofloksacin i fluorohinolona drugi efikasan protiv određenih rikecije, ali veliko kliničko iskustvo njihove primjene još.

Kao i kod teških bolesnika s Rocky Mountain pjegavi tifus ili epidemije tifusa može biti označena povećanje propustljivosti kapilara u kasnijim fazama, intravenski tekućine treba dati pažljivo održavati pritisak, izbjegavajući razvoj plućne i edem mozga. Heparin se ne preporučuje kod pacijenata sa distribuirati intravaskularne koagulacije.

Ostali rickettsioses sa pegavca

Razni Rickettsia prenesene krpelja izazvati tifus-poput, ali se lako teče od Rocky Mountain pjegavi tifus. Simptomi - originalni lezije na koži, istovremeno adenopatije i eritematozni makulopapulozni osip.

Rekketsiozy sa pegavca uključuju North Azijski rikecijske bolesti krpeljnog, afričke krpelj tifusa i mediteranske pjegavi tifus. Patogeni - grupa rikecije koje uzrokuju tifus.

Simptomi i znaci

Simptomi i znaci su slični za sve rikecijske bolesti sa tifusa, ali generalno lakše nego sa pegavca. Nakon perioda inkubacije od 5-7 dana razvija groznica, malaksalost, glavobolja i krvarenja u konjunktive. Sa početkom groznica pojavljuje mala, dugme poput čireva 2-5 mm u promjeru sa crnim centar (eshara ili, kao što je na Mediteranu groznica, crna licu mjesta). Obično se nalazi u blizini ili daleko limfni čvorovi su uvećane. Oko 4 dana groznica, eritematozni, makulopapulozni osip se pojavljuje na podlakticama i pokriva većinu tijela, uključujući i dlanove i tabanima. Groznica traje oko 2 tjedna.

Komplikacije i smrti su rijetke, osim za starije osobe ili iscrpljenih bolesnika. Ipak, bolest ne treba potcjenjivati ​​u odnosu na mogući razvoj munja oblik vaskulitisa.

tretman

• Doksiciklin ili ciprofloksacin.

Tretman - doksiciklin ili ciprofloksacin. treba poduzeti odgovarajuće mjere za sprečavanje uboda krpelja.