Fever-ku (koksiellez): dijagnoza, liječenje, simptomi, prevencija

Q groznica - akutna ili hronična bolest koju izaziva bacil Coxiella burnetii, Rickettsia nalik. Akutna bolest se manifestira iznenadnim početak groznica, glavobolja, malaksalost, i intersticijalni pneumonitis. hronične manifestacije bolesti su lezije različitih sistema i organa. Tretman - doksiciklin ili kloramfenikol.

Coxiella burnetii - mali intracelularni pleomorfnim bacila, koji se više ne klasifikuje kao Rickettsia. Molekularne studije ponovno svrstavaju ovaj organizam kao proteobacteria iz iste grupe kao tip Legionella sp.

Akutna bolest izaziva febrilna bolest koja često pogađa respiratornog sistema, iako se ponekad zapanjen i jetre. Hronični Q groznica se obično manifestira kao endokarditis ili osteomijelitis može biti gepatit-.

C. burnetii u prirodi je također podržan od strane životinja krpelja ciklus, ali nisu uključene u člankonožaca zarazi čovjek.

Povijest i širenje groznice Ku

Bolest se prvi put opisan u Australiji E. Derrick (Derrick E., 1937) - dat mu je naziv "Q groznica". U istoj godini, F. Burnette (F. Burnett) je otkrio uzročnika bolesti. U narednim godinama, utvrđeno je da je Q groznica je česta bolest na svim kontinentima. U Ruskoj Federaciji svake godine 500-600 slučajeva bolesti.

Epidemiology. Koksiellez - prirodni fokalne zoonoza. Prirodna žarišta akumulacije patogena su male sisavce, ptice i mnoge vrste krpelja. Srednje žarišta anthropurgic koksiell izvor za ljude su stoka, uglavnom goveda, konje i perad koji proizvode patogen u fekalije, mlijeko, plodove vode (najvjerovatnije patogen za ulazak u ljudsko tijelo se slavi u toku teljenja, janjenja). Mehanizam prijenosa patogena najčešće težnja ostvaruje udisanje prašine koja sadrži patogen u parkirnih mjesta i prevozio životinje, biljke za preradu vune, dole, životinjske kože. Zbog zagađenja životne sredine u izuzetnu otpornost koksiell ne mogu samo osobe koje imaju direktan kontakt sa zaraženim životinjama, ali i tkanje radnika, proizvodnja kože od ruralnih područja.

Uzroci groznica Ku

Prenos obično nastaje ako se udiše infektivnih čestica vazduha, ali bolest se može prenositi kroz zaraženi sirovog mlijeka. C. burnetii je vrlo zarazna organizam se opire inaktivacije i ostaju održiva u prašinu i izmet za mnoge mjeseci- čak jedan organizam može uzrokovati infekciju.

Patogena - Coxiella burnetti, nekada pripadala rikecije, sada izolovana u poseban rod Coxiella. Ima manji od rikecije, veličine (0,25 mikrona 1) je polimorfna, često se javlja kao Gram kokkobatsill-, što je Obavezna intracelularni parazit. To replicira u citoplazmi podložan ćelija. Koksielly vrlo otporna na faktore okruženja, visoke i niske temperature, izlaganje suncu, sušenje, sredstva za dezinfekciju akciju. Long (mjeseci) pohranjeni u stočarskih proizvoda, na kože, životinjske dlake, nije ubio pasterizacije.

Osjetljive na tetraciklin, kloramfenikol, rifampicin, kotrimoksazolom, ftorhinalonam.

Čovjek je podložan Q groznice, ali češće poštovati asimptomatske oblika infekcije. Postinfektivna imunitet otporan.

Reprodukcija patogena na mjestu uvođenja ne prati pojava primarnog afekta, već težnja mehanizam infekcije gotovo uvijek utječe na respiratorni sistem. Nakon toga exciter hematogeno širenje.

Video: * Hipoksija ovisi o kvaliteti krvi

Patologija nije studirao, jer smrt su rijetki.

Simptomi i znaci groznice Ku

Prosječna period inkubacije je 18-21 dana. Neki infekcije minimum simptomatichny- Međutim, većina pacijenata ima simptome slične gripu. Početi akutne, sa groznicom, jaka glavobolja, groznica, teška slabost, mialgija, anoreksija i znojenje. Groznica može doći do 40 ° C, a čuvaju 1-3 tjedana. Respiratorni simptomi mogu biti posebno teške kod starijih ili iscrpljenih bolesnika. Tokom inspekcije obično označen pucketanje zvukove u pluća i pojave koje uključuju zbijanja. Za razliku od rikecijske bolesti, akutne Q groznice ne izaziva osip.

Video: Periodično bolesti. Liječenje bolesti metodom periodične doktora Skachko (Kijev): 044-383-19-20

Akutnog zatajenja jetre koja ponekad otkrivene liči hepatitis sa groznicom, malaksalost, hepatomegalija. Glavobolja, i respiratorni simptomi su često odsutni. Kronični hepatitis izazvane groznice Ku mogao manifestirati kao groznica nepoznatog porijekla.

Endokarditis liči subakutni bakterijski bolesti grupa endokarditov- aortne valvule obično pogodio, ali vegetacija može biti u bilo ventil.

Stopa smrtnosti je samo 1% netretiranih pacijenata, ali više među onima koji razvijaju endokarditis. Neki pacijenti sa neurološkim poremećajima i dalje postoje rezidualni efekti.

Među opisanim slučajevima kratak period inkubacije dominiraju pacijenti zaraženi prašinu. Klinička slika je veoma varijabilna iu prikazuje i na ozbiljnost i naravno trajanja. Start većinu akutnih, ali može biti subakutni. Najkonstantniji simptom - groznica, čije je trajanje varira od nekoliko dana do mjesec dana ili više. Groznica uglavnom remitgiruyuschaya, manje konstantan, ili pogrešan tip. Tijelo temperatura 38,5-39,5 ° C. Nakon snižavanja temperature može subfebrilitet oka.

Video: Tretman djece. Liječenje bolesti djece. Lyudmila Stetsenko pregled tretmana kod kuće

Povećanje temperature tijela je praćena groznicom, jake bolove u očne jabučice i utičnice, glavobolja. Kod nekih pacijenata sa teškim znojenje. Praćenje smanjeni apetit, manje dispepsija. Često nalaze na meko nepce primećen enantem. Na palpaciju otkrila svoje bol u mišićima. U većini pacijenata, povećanje jetre, u dijelu - slezine. Kada aerogeno infekcija utječe respiratornog sistema. Pacijenti zabrinuti zbog suhog kašlja, u jeku bolesti postanu produktivni, sirovost u grudima, otežano disanje. Radiografski otkrivene intersticijske pneumonije, ali često oštetiti disajnih ograničena traheitise, bronhitisa ili tracheobronchitis.

Za groznica Ku karakterističan toksične CNS-a. Osim intenzivne glavobolje i nesanice mogu biti moždanih ovojnica simptoma, poremećaja svijesti.

Studija krvi označiti tendenciju da leukopenija, što je blagi porast ESR.

komplikacije sada rijetki. Mogući endokarditis, hepatitis, encefalopatija, pleuritis, pankreatitis i drugi.

kurs bolest - do 3 mjeseca - hronični i do 2 godine.

Dijagnoza groznica Ku

Zbog polimorfizma obrazac bolesti kliničke dijagnoze je teško. Ako sumnjate groznica-Ku (visoka tjelesna temperatura, glavobolja, nesanica, kašalj, kao i epidemioloških podataka - kontaktirajte sa životinjama i njihovim vune, kože, kozje dole, pije neprevrela mlijeko) potrebno laboratorijskim testovima. Koristite RAC, RNIF, ELISA. Međutim, oni omogućuju vam da se potvrdi dijagnoza tek u kasnijim fazama, jer koksiellam antitijela pojaviti kasnije, a ne ranije od 2-3 tjedna od početka bolesti.

Diferencijalna dijagnoza gripa, tifoparatifoznymi bolest, psitakoza, bruceloza, leptospiroza, tularemija, sepsa, upala pluća.

Dijagnozu Q groznice

• analiza imunofluorescencije ili PCR.
• Ponekad serološke analize u akutnoj fazi i u periodu oporavka.

Video: Infekcija helminata

Simptomi olakšavaju dijagnozu. Početak Q groznica liči na mnoge infekcije. Kasnije, bolest podsjeća na mnoge oblike bakterijske, virusne upale pluća i upale pluća uzrokovane mikoplazme.

Kontakt sa životinjama ili životinjskih proizvoda - važan trag.

Imunofluorescencije analiza zaraženog tkiva dijagnostički željeni način-kao može biti alternativa imunosorbentnim test. Uzorci krvi se mogu koristiti u akutnoj fazi i oporavak fazu. PCR može identificirati organizam u uzorcima biopsije. C. burnetii može biti otkrivena u kliničkim testovima, ali samo u posebnim istraživačkim laboratorijima.
Pacijenti sa respiratornih simptoma ili znakova grudi radiografiju je potrebno Kletki manifestacije oštećenje pluća mogu uključivati ​​atelektazu, pleuritis i dijeliti pečat tkiva. Na postmortem pregledu vanjske svjetlosti može liče na one sa bakterijska pneumonija, ali biopsija je više kao psitakoza i neke virusne upale pluća.

U akutnom Q groznice u krvi biokemije može biti normalno, ali u oko 30% pacijenata povećava broj bijelih krvnih zrnaca. Alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze blago porastao za 2-3 puta u odnosu na normalne razine u tipičnim slučajevima. Ako obavlja biopsije jetre često pokazuju difuznu granulomatozna promjene.

Liječenje i prevencija groznica Ku

• Doksiciklin.

Glavni tretman - doksiciklin. Hloramfenikol je tretman 2. red. Fluorokvinolone i makrolidi su efikasne.

liječenje endokarditisa treba proširiti (mjeseci - godina - život). Klinički znaci, sedimentacija eritrocita, analiza krvi, a titar antitela treba pratiti kako bi se utvrdilo kada da prestane tretman. Plus rifampicin, tetraciklina ili ciprofloksacin su uglavnom prednost. Neki stručnjaci hidroksihlorokvin koristiti kao dodatni lijek. Kada antibiotska terapija daje samo djelomičnu efekat, pogođeni ventili moraju biti hirurški zamijeniti, iako ponekad oporavak prođe bez operacije. Različita režima u kroničnog hepatitisa B nisu definirani.

Tretman se provodi u bolnici. Uzročna tretman se provodi doksiciklin ili tetraciklina.

izgledi povoljan, ali može chronization procesa zbog razvoja endokarditisa ili upale pluća porijeklom iz KOPB.

Prevencija Q groznica

Prevencija je usmjeren na sprečavanje uvođenja agent stočnim farmama, korištenje zaštitne odjeće kada se radi sa životinjama. To je neophodno koristiti kuhano mlijeko, kao što je pasterizacija dovoljno. U endemskim područjima u riziku (zaposleni stočarskih farmi, obrada sirovine iz tih farmi, veterinari, stoka specijalista) vakcinisano na koži liofilizirane vakcine M-44.

Vakcine su efikasne, i u Australiji, gdje je komercijalno dostupna vakcina protiv Q groznice, vakcinacija se preporučuje za zaštitu ljudi zanimanja rizične grupe (npr zaposleni u klaonicu, mliječni, postrojenje za reciklažu za reciklažu, pastiri, rad sa vunom životinjama, poljoprivrednici). Ove vakcine nisu dostupni komercijalno u Sjedinjenim Američkim Državama, ali može se dobiti od specijaliziranih laboratorija. Skrining za obavljanje ispitivanja kože i krvi treba učiniti prije inokulacije identificirati prisustvo prethodno postojećih imunitet protiv Q groznice, jer je vakcinacija od onih ljudi koji već imaju imunitet, može izazvati ozbiljne lokalne reakcije.