Antraks

(Tutorial)

Video: Antraks Jamal uzeo prvu žrtvu

donetsk 1997

podrška informacije razvijen i odobren na 37 osnovaniistati "Pružanje informacija o sanitarno-epidemicheskoysluzhby" Zakon Ukrajine o Osiguravanje sanitarnim i epidemicheskogoblagopoluchiya stanovništva iz 24.02.1994 N 40005-XII.

D E Q S T U V B ^ i E D Ja F E K T I V n
A D K Y M E N T S

1. O kamp zabezpechennya sanіtarnogo da epіdemіchnogo blagopoluchchyanaselennya: Zakon Ukrajine. - Kijev, 1994. - 39 str.
2.Іnstruktsіya o protiepіdemіchny robot način materіalom zaraženi, abo pіdozrіlim na zaraženom zbudnikami Tschumi, kolere, sakagije, meloіdozu, naturalnoї vіspi, sibіrki, tulyaremії i brutselozu: Alma-Ata, 1975.
3.Instruktsiya na kliničke i laboratorijske dijagnostike, lecheniyui prevencija antraksa kod ljudi. - Odobreni Ministerstvomzdravoohraneniya SSSR 23. jun 1959.

V V E D E N E

Definicija: Anthrax - akutna infektivna bolest grupe zoonoznogoproiskhozhdeniya ljuštura infekcija. Uveo vgruppu posebno opasna infekcija.
Patogen: Gram-pozitivne bacillus najveći fiksni Bacillusanthracis, aerobik, fakultativno anaerobne. Kod osjetljivih organizmevegetativnaya oblik formira kapsulu u okruženju pod dostupesvobodnogo atmosferskog kisika i temperaturi od 15-42 ° C vegetativnyhkletok formirana štapići nalazi u centru spora. Patogennostmikroba definisano kapsula (koji imaju antifagotsitarnoy aktivnostyui pogoduje mikrob fiksiranje ćelija domaćina) i termolabilnymekzotoksinom koji se sastoji od tri komponente -, edem (edem), zaštitni antigen (Imunogen) i smrtonosne faktor.
Vegetativne forme mikrob relativno malo stabilan: u temperature55 die ° C nakon 40 minuta na 60 ° C - 15 minuta, na kipyachenii- trenutno. Vegetativni standard dezinfitsiruyuschimirastvorami inaktivirano forma u nekoliko minuta. U neotvorena leševa oni sohranyayutsyado 7 dana.
Spora su izuzetno otporni: nakon 5-10 minuta kipuće vseoni zadržavaju sposobnost vegetacije. A suvo zharapri 120-140 ° C su ubijeni 1-3 sata u autoklavu na 110 ° C nakon 40 minuta. 1% formalin rješenje, a 10% natrijum hidroksida natraubivayut spore za 2 h. Trajanje opstanka spora vliyaettemperatura okruženja koja se dogodila kada se spore otporan sporoobrazovanie.Bolee formirana na temperaturi od 18-20 ° C.
patogeneza:
Izvori patogena: biljka koja jede životinje - velike i melkiyrogaty goveda, konje, deve. Svinja, infekcija je vvide cervikalni limfadenitis. Bolestan čovjek je epidemiološka opasnostine.
Među životinjama važan značaj alimentarnyyput epizootskih infekcije - putem hrane, vode onečišćene sa sporama sibirskoyyazvy, minimalan značaj aerosol, putizarazhenie prenosivih putem mlijeka i mliječnih proizvoda. Nosioci vozbuditelyamogut biti konjske muve i stabilna fly, leti u zeto koji vozbuditelmozhet čuvaju do 5 dana.
Nedostatak ljudskih infekcije od osobe objasnio prijenos osobennostyamimehanizma među prodao životinja ili zhivotnogocheloveku i nemoguće među ljudima, posebno prvi fazyvydeleniya patogena iz zaraženog organizma. Pacijent zhivotnogopered patogen smrti pušten s raznim izlučevinama, krv iz leš pun antraksa štapića i to dovodi do visoke stope zaraze potiče od životinja produktov.Samoproizvolnoe odabir kožnih antraks štapića ochagaporazheniya osoba ne poštuje. S obzirom da je sero-gemorragicheskomekssudate čir na početku bolesti ne može se otkriti štapiće, zatim njihovo pražnjenje iz krvi potrebne alat vmeshatelstvo.Sibireyazvennye palicama i nema sekreta pacijenta prisepticheskoy oblik bolesti.
izvor zaraznost period jednak period bolesti životinja za koje luče zaraznih početak s urinom, fekalijama, krvavi sekret iz otvora. U techenie7 dana neotvorene zaraznih leševe mrtvih antraks zhivotnogo.Poluchennoe od bolesna životinja sirovine (vuna, kože, kose) i napravio od njegovih podanika su epidemiologicheskuyuopasnost dugi niz godina. U tlu antraks mikrobyne samo mogu trajati decenijama (100 e), ali na temperaturi od 12-15 ° C do 42-43 ° C na 29-85% vlažnosti neutralan ili slabo alkalnoj sredini sposobno da formira ponovno klija spore Izata, čime se održava suschestvovaniepochvennogo ognjišta.
Kapsule, koja je polipeptid ima antifagotsitarnoyaktivnostyu sprečava Opsonizacija i fagocitozu odnovremennosposobstvuet bacili i fiksiranje ih u ćelije domaćina. Ovo mikrobuinvazivnost daje u Ida Upisivanje u makro-organizmu uzgoj irazvitiya bakteremija. Prisustvo kapsule ima zarazan kuga shtammysibirskoy vakcine.
Egzotoksina inhibira nespecifičan baktericidna aktivnost gumoralnyhi ćelijski faktora fagocitozu ima antikomplementarnoyaktivnostyu povećava virulencije antraksa bacila obuslavlivaetletalny ishod u terminalnoj fazi bolesti, inhibirajući funktsiyudyhatelnogo centar i hipotalamusa. Endogeni sibireyazvennyhmikrobov proizvodi nemaju izraženu toksični učinak.
Osjetljivost ljudi na relativno niskom cherezpovrezhdennye infekcija kože (oko 20% bolesnih osoba imeyuschihrisk infekcija) i univerzalni kada put transfer prašine.
Inkubacija traje od nekoliko sati do 8 dana (srednem2-3 dan).
Gateway u kožne (lokaliziran) lyuboyuchastok formiraju kože ili sluzokože. Na kraju 2-14 dneyv mjesto uvođenja razvoju antraksa dragog kamena. Sa makrofagamivozbuditel ušao u regionalne limfne čvorove. Kada proryveposlednih moguće generalizacija bolesti.
Za kontaminacije prašina put tipičan isporuke vozbuditelyas makrofaga u medijastinuma limfnih čvorova, bronha, traheis naknadne proces generalizacije završava letalnymiskhodom. Primarni težnja pneumonija ne razvija antraks.
Za probavni infekcija zahtijeva mehaničku povrezhdeniyaslizistoy crijeva. U ovom slučaju, makrofagi su sposobni za hvatanje sporyi ih prebaci u limfnim čvorovima crijeva. U posleduyuschemproiskhodit patogena proboj u krvi i crijevnih antraks generalizacija bolezni.Pervichnoe poraz ne razvija.
Glavni klinički znakovi. U normalnim uvjetima, 95-97% bolnyhzabolevanie prihoda u obliku lokalizirane (kože) čini akutni početak kotorayaharakterizuetsya, izgled na koži crvenog spot, koji se pretvara u čir i pustule obložena korkoyi tamnom okružen hiperemija, po obodu okružen venchikomvtorichnyh pustule. Okarakterisan bezbolna oteklina i oštre giperemiyamyagkih tkiva oko ulkusa i regionalni limfadenitis. Do kraja pervyhsutok groznica pojavljuje na 39-40 ° C, koja se održava 5-7dney- krasta odbijanje završava na 4. tjedan. Kada je to moguće generalizovannoyforme plućne manifestacije kataralne simptoma, bol u grudima, dispneja, cijanoza, krvavi ispljuvak, crijevnih manifestacije pnevmoniiili kao epigastrijumu bol, krovyanistogoponosa, povraćanje, nadutost. Kada smrtnost obychnone kožni oblik od 2-3%, uopštene - do 100%, prichembolnye obično umiru u roku od 2-3 dana sa simptomima infektivne toksicheskogoshoka.
Tretman: penicilin, tetraciklin, kloramfenikol, gentamicin, protivosibireyazvennyyglobulin.
Laboratorijska dijagnostika zasniva se na bakteriološko lezije issledovaniisoderzhimogo kože, au slučajevima sumnje generalizovannuyuformu - u studiji krvi, sputuma, izmet (rani primenenieantibiotikov dramatično smanjuje inokulacije patogena). Put kože allergicheskuyuprobu antraksinom sa da je u prvoj sedmici byvaetpolozhitelnoy bolesti u 90% slučajeva. Pozitivan rezultat uzorka nedostupan na umu pojedinaca ranije vakcinisano protiv sibirskoyyazvy, ako je period od datuma cijepljenja ne prelazi 12 mesyatsev.Laboratornye studije provedene u skladu sa režimom obyazatelnogopri raditi sa patogenima posebno opasnih infekcija.

mehanizam patogena prijenos je u kontaktu sa bolnymzhivotnym svoj leš ili kontaminiran agent uzročni pochvoy.Faktorami prijenos su zaražene stočarskih proizvoda, stočne hrane je od nje objekata zagryaznennyevozbuditelem posuđe i brigu o životinjama. Patogena pronikaetv tijelo kroz kožu ili vanjski sluzokože mikrotrauma obolochek.Zarazhenie često se događa kada se brinu za bolesne životinje, klanja, klanja, kuhanje mesa, manipulacije syremzhivotnogo porijekla, u suprotnosti režima u laboratoriyah.Krome toga, infekcija se može pojaviti kroz hranu, Prenosivi (mušica ili preko-zhigalok muva), klima-prašine i putemaspiratsii.
Epidemiološke karakteristike.
Teritorijalnog širenja bolesti je rasprostranjen harakter.Registriruyutsya sporadični slučajevi i epidemije schislom slučajevima do 20-25. Bolesti kod ljudi javljaju kada zaboeinfitsirovannyh životinje, rezanje trupla, u toplom sezone, kogdapreobladaet bolesti među životinjama. Infekcija mozhetproiskhodit ljudi u kontaktu sa zaraženim tla tokom provedeniyazemlyanyh rada, u suprotnosti sigurnosti u laboratoriju.
Naselje u kojem je ikada bilo bolest zhivotnogoili ljudi antraks, tradicionalno se smatra da se u nepovoljnom položaju.

Video: Što je antraks?

Mjere za kontrolu i prevenciju.
Veterinarske mjere su:
Otkrivanje, izvještavanje, certificiranje ugroženih sibirskih yazvepunktov.
Rutinska imunizacija poljoprivrednih životinja u neblagopoluchnyhpunktah.
Nadzor nad reklamacija i agrotehničkih mjera u cilju poboljšanja nerazvijenim područjima i rezervoara.
Kontrola ispravnosti grobalja, skotoprogonnyhtrass, pašnjaci, stoka objekata.
Kontrola nad skladu s veterinarsko-sanitarne pravila u nabavke, skladištenja i transporta, i preradu sirovina.
Pravovremena dijagnostika antraksa kod životinja, njihov izolyatsiyai tretman.
Inspekcija epizootskih epizootskih izbijanja, obezvrezhivanietrupov mrtve životinje, sadašnje i završne dezinfekcije vochage.
Veterinarsko-sanitarne obrazovnog rada među stanovništvom.
Preventivne mjere protiv antraksa uključuju sve bilo zdravlje i veterinarske mjere.
Zdravlje predstavljaju:
Nadzor općih sanitarnih preventivnih Priredbeu muči antraks poena u nabavku, skladištenje, transport i preradu sirovina životinjskog porijekla.
Vakcina profilaksu osoba na visokim rizikom zarazheniyasibirskoy ulkus (ako je naznačeno).
Pravovremena dijagnostika liječenih antraksa ljudi gospitalizatsiyai epidobsledovanie ognjišta i konačna dezinfektsiyav prostoriju u kojoj je bolestan čovjek.
prevencija za hitne slučajeve među osobama koji su došli u kontakt sa istochnikomvozbuditelya infekcije ili zaraženih proizvoda.
Zdravstvenog obrazovanja među stanovništvom.
Vakcina profilaksa.
Vakcinacija pojedincima koji rade sa živom patogena kultura zaražena laboratorijskim životinjama, istražujući materijal infitsirovannyyvozbuditelem antraksa, veterinar osoblja i drugielitsa profesionalno bavi u depo, klanja, klanja i skidanje kože, a također bavi prikupljanje, čuvanje, transport i primarne preradu životinjskih sirovina proiskhozhdeniya.Vaktsinatsiya izvodi uživo antraks vakcina STI dvukratnos svakih 21 dana. Revakcinacija se održava svake godine od intervalomne više od godinu dana da uhvati do sezonskog rasta morbiditeta.
Događaja u epidemije antraksa.
Informacije o šalje sa bolesti u Gossanepidnadzoravnachale teritorijalne centru putem telefona, a zatim kao hitna obavijest najkasnije u roku od 12 sati nakon Th identificirati pacijenta. Tretman-profilakticheskoeuchrezhdenie razjasniti, izmijeniti ili poništiti dijagnoza odgovornosti u roku od 24 sata da pošalje novu najave. Informacije o gruppovyhzabolevaniyah (5 slučajeva i više) se šalje Državnog komiteta sanepidnadzoraUkrainy u roku od 24 sata nakon prijema informacije sa terena.
Karantin. Na grad u kojem slučaju je nastao zabolevaniyasibirskoy čir životinje nametnuti karantenu. Snimayutcherez što je 15 dana nakon posljednjeg slučaja slučaj.
Epidemiološka studija ima za cilj identifikaciju životinja koja je služila kao izvor patogena i faktora transmisije (proizvoda životinjskog porijekla sirovina, gotovih proizvoda, zemlja). Vyyavlyayutfakty klanja stoke u lokalitetu i broj osoba prinimavshihv prisustvovati.
Mjere protiv izvor patogena: hospitalizacija bolnogoprovoditsya u infektivne bolnice (zarazne odvajanje) votdelnuyu komore. Za zbrinjavanje bolesnika s teškim oblicima vydelyayutotdelny medicinske sestre. Oporavila od kožne sibirskoyyazvy otpušten iz bolnice nakon epitelizaciju i rubtsevaniiyazvy na licu mjesta krasta otpala. U septičke obliku vypiskuprovodyat nakon kliničkog oporavka.
Leševi ljudi koji su umrli od antraksa u otvaranju slučaju laboratornogopodtverzhdeniya dijagnoze nisu izloženi. Ako krayneyneobhodimosti obdukcije antraks pacijenta provodittolko doktor uz obavezno konačnom dezinfektsieypomescheniya, sve stavke, alati, haljine, rukavice, cipele. Ukop leševa ljudi koji su umrli od antraksa provoditsyana običnih groblju. U slučajevima u kojima se nije otvorio tijelo, soba dovynosa stavio ga u kovčeg obložen tsellofanovoyplenkoy. Isti film leš čvrsto zatvorene na vrhu za isklyucheniyakontakta sa kožom lica i ruke leša. Na ukop mrtvaca. Podvergshegosyavskrytiyu film sloj celofan se sipa suho izbjeljivač.
Mjere koje se odnose na faktore transfera.
Dezinfekcije. Sobi, gdje je pacijent stavlja ukupno navodnjavati polzovaniyadvukratno sredstva za dezinfekciju: 4% m aktivirovannymrastvorom hloramin ili izbjeljivač, 2% uskoro rastvoromDTSGK, 6% rastvor vodonik peroksid, 5% vruće (60 ° C, uz dodatak rastvoromformaldegida 5% sapuna) i posteljina .Posudu dekontaminirati kuvanjem za 60 minutv 2% th sode rješenje ili potapanjem u 1% uskoro nakon izlaganja rastvorehloramina 2 sat. Donjem rublju stvari kotorymion pacijent koristi za 2-3 mjeseca u procesu metoda bolesti obrabatyvayutkamernym paraformalinovomu. Spin bolnogo- izmet, urin, sputum, izbljuvak pomiješana sa suhim hlornoyizvestyu DTSGK ili S u omjeru, dobro promešati icherez 2 chasa sipa u kanalizaciju ili septičku jamu.
Dezinsekcija se ne vrši.
Mjere koje se odnose na komunikaciju u izbijanje:
Disocijacija nije primjenjiva. Za osobe dolaze u kontakt sa životinjama ili bolnymchelovekom, uspostaviti medicinski nadzor Dodaj eliminacije komore.
prevencija za hitne slučajeve održana: ljudi dolaze u kontakt sa materijalom koji sadrži sibireyazmennye štapići ili sporova učestvovali klanja i klanja životinja trupovi su pacijenti sibirskoyyazvoy, kao i one koje se brinu za bolesne životinje i prinimavshimuchastie u ukop njihovih mrtvih tijela, lica, koja priprema hranu izmyasa bolesna životinja i da ga koriste. Profilaksa ukazannyhsluchayah se primjenjivati ​​u najranijem vremenu nakon vozmozhnogoinfitsirovaniya (do 5 dana). Za hitne profilaksa primenyayutantibiotiki - phenoxymethyl-penicilin usmeno na 1,0 mg - 2 puta dnevno za pet dana ili 0,5 mg tetraciklina -2 puta dnevno za pet dana. Ispolzovanieampitsillina dozvoljeno za 1,0 g - 3 puta dnevno, oksacilinskim - R 1 od 0,2 puta na dan, rifampicin i 0,3 g - 2 puta na dan.
Korištenje antraksa globulin kao ekstrennoyprofilaktiki sredstva ne preporučuje, jer njegova efektivnost sravnimas da je od antibiotika, kao i mogućnost komplikacija je veća.
Klinički nadzor za rekonvalescente nije uređeno.
Nadzor. Svrha epidemije nadzor sibirskoyyazvoy je prevencija bolesti kod ljudi na osnoveinformatsii i grupa vremena rizik. Epidemiološke nadzorprovodyat specijaliziranih epidemiolozi, nadzor posebno opasne prirodne ochagovyei drugih zoonotskih infekcija u jedinstvu sa Epizootologichesky nadzorom specijalista veterinarsko-sanitarnih usluga. Osnovoyepizootologicheskogo i nadzor su rezultatyotsenki situacija antraksa na raspolaganju retrospektivnymdannym. Planovi za zdravlje životinja i medicinsko-sanitarnyhmeropriyaty dogovoren i koordiniran. Operativni epidemiologicheskiyanaliz izvršena u skladu sa ovim uvjetima i zaplanirovannymimeropriyatiyami. Pridaje veliku važnost međusobne informatsiimeditsinskih i vetirinarnyh radnika i pravovremene odluke upravljanje prinyatiyutekuschih odgovoran stručnjaka.
Koordinacija veterinarskih mjera usmjerenih na snizheniezabolevaemosti životinje, i medicinske intervencije za osobe preduprezhdeniyuzabolevany obavlja međuresorske komisije spetsialistovpo antraks.
reference:
1. Anthrax (Kolekcija organizacijske nastavni materijali) /Red.B.N.Pastuhov. - Državni Publishing House of Medical literaturyMedgiz: Moskva, 1962. - 148 str.
2. Vodič za epidemiologiju zaraznih bolesti / Ed. V.I.Pokrovskiy.- Volume 2 - Medicine: Moskva, 1993. - S.416-432.
3. VD Belyakov, Yafaev AD Epidemiology. - M: Medicine, 1989.- S.340-343..
4. Smjernice o zaraznim bolestima / Ed. Pokrovsky VI, Loban KM - Moskva: Medicine, 1986. - S.414-426.
5. Cherkassy BP Zaraznih i parazitskih bolesti cheloveka.- Moskva: Medicinske novine, 1994. - S.450-456.
6. Shlyakhov EN Praktična epidemiologije. Kishinev Shtiintsa, 1986.- S.351-356.