Bol u trbuhu kod žena: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Oni čine 5-10% od ukupnog broja u Velikoj Britaniji klinika pacijenata u SAD-u, ova brojka je još veća - 5 mil pacijenata godišnje. Uprkos istraživanju iskusni ljekari i niz kliničkih studija, dijagnoza se ne može utvrditi u 30% pacijenata.

Video: prostatitisa bol u trbuhu

Termin akutnog abdomena koristi iznenadna pojava teških simptoma bolesti trbušne šupljine, što zahtijeva hitnu operaciju.

Ovisno o inervacija bol može biti somatske, visceralne ili odraz. Somatski bol se prenosi od parijetalni peritoneum kroz somatske živaca može biti uzrokovana mehaničkim ili hemijske iritacije. Bol je oštra, i lokalizirane, stalno, i nestaje uz eliminaciju uzroka. Visceralni bol je tupa, ponekad grčevi, prenosi preko autonomnog živce. Žene opisuju visceralni bol kao "bol prije menstruacije."

Dijagnoza počinje sa viđenja i detaljne anamneze, pomaže da istraživanje kako bi se utvrdilo je dijagnostički problem u cjelini. Često povijest može biti ključ dijagnoze, tako da je potrebno istraživanje pacijentu da pravilno i jasno formulirati pitanja.

Istorije treba da sadrži podatke o vremenu nastanka i prirode bol, svoje lokalizacije i zračenje, bilo jačanje ili slabljenje faktora. Ljudi često teško opisati kakav bol, iako je točan opis je vrlo korisno za preciznu dijagnozu. Ljekar treba da zna kakvu bol pacijent doživljava: stalni, periodični ili Colico obliku. Količni bol opisati najteže. Pacijent s takvim žalbama često govori o boli, crtanje u zraku rukom ili prstom sinusoida do ukazuju na povećanje i smanjenje u svom intenzitetu.

Prilikom prikupljanja ginekološki povijest treba biti svjestan moguće trudnoće. U većini bolnica Britaniji za test urina hitne hospitalizacije ponašanja za trudnoću - standardna procedura. Morate znati o ranije uzetih lijekova, uključujući i droge. Dugoročna upotreba prednizon mora orijentirati lekaru na mogućnost perforacije organa gornjeg GI kao uzrok akutnog bola. Istorije treba da sadrži sve sistematsko obratiti posebnu pažnju na respiratorni, kardiovaskularni, probavni i mokraćnih sistema.

Značajan rizik od bolova u trbuhu kod žena se često povezuje sa ginekološke bolesti. Ovo treba uzeti u obzir kod svakog pacijenta ulazi u bolnicu. Postoji nekoliko načina da se to pacijent primljen u bolnicu sa bol u trbuhu. Međutim, u svakom slučaju, mogući uzrok boli je bolje pogledati izvan njihove specijalizacije, imajući na umu činjenicu da su česte bolesti su česte.

Kako bolest koja je uzrokovala bol, simptomi mogu varirati, a da se precizno dijagnosticirati žena s akutnim abdominalna bol u kratkom vremenu moraju posjetiti nekoliko specijalista.

Test može biti bolno, tako da je potrebno izvršiti više pažljivo moguće. Bolesnika s teškim bol može zahtijevati ublažavanje bolova i trenutno ne postoji razlog da im uskrati analgezije pod izgovorom da to može prikriti kliničke simptome.

Tokom anamneze treba posmatrati ponašanje pacijenta, uz napomenu bilo otežano disanje tokom intervjua i priliku da spasi položaj tijela. Pri pregledu - mjera krvnog pritiska, za procjenu stope ritam i srca i disanja, kako bi analiza urina. Pacijenti u šoku istovremeno sa anamnezu i pregled se obavlja reanimaciju.

Uprkos bol u trbuhu, potrebno je ispitati srca i pluća, inače možete preskočiti upale pluća, pleuritis i fibrilacija atrija, što je dovelo do tromboze mezenteričnih arterije. Trbuha treba ispitati u dobrom svjetlu, tako da ne propustite eritematozni osip šindre za razvoj tipičnih mjehurića. Nedostatak kretanja prednjeg trbušnog zida tokom disanja karakteristika peritonitisa.

Auskultaciju trbuha često daje korisne informacije. Normalno aktivna crijevnih buke motilitet bolest slušati u terapijske, na primer, u sebi ublažava gastroenteritisa. Uporni ili ponovljenim crijevnih pojačavajući zvučan karakterističan zvuk za crevne opstrukcije. Potpuno odsustvo crijevnih zvukova izaziva najveću zabrinutost i zahtijeva hitnu hiruršku konsultacija.

abdominalni palpacija treba početi na udaljenosti od epicentra bol postepeno sondiranje sve kvadrantima. Odredite znakova mišićne zaštite i iritacije peritonealne simptoma (bol u iznenadnim povlačenjem ruku sa pritiskom na trbušnog zida). Identificirati simptome peritonealne iritacije je vrlo neugodan za pacijenta, a ne bi trebalo da se ponovi, "za svaki slučaj". Nedavne studije su pokazale da u slučaju peritonitisa jake stomačne bolove kašlja ima uporediv osjetljivost i veću specifičnost nego pozitivne simptome peritonealne iritacije.

Svi pacijenti treba ispitati tipična mjesta izlaz kile. Da bi se isključila prisutnost u rektumu ili tumor krvi bimanuelni pregled organa male karlice dopuni rektalni pregled.

Istraživanje bi trebalo da bude logičan i usmjerene na diferencijalnu dijagnozu bez dugu listu skupih i često nepotrebne studije. Značajan dio testa krvi nije specifičan s obzirom na dijagnozu, a njihovi rezultati treba tumačiti samo u vezi s kliničkom slikom.

X-ray pregled za detekciju plina ispod dijafragme ili znakova intestinalne opstrukcije mogu se kombinirati sa grudni koš radiografiju u stojeći položaj i radiografskom trbušne šupljine u ležećem položaju. Sjedinjenih Američkih Država sumnja akutnog apendicitisa koristeći rengdenske (CT), koji ima visoku osjetljivost i specifičnost. Za dijagnozu bolesti karlice CT manje pouzdani i utvrditi moguće poreklo bola ginekološke metoda izbora je ultrazvuk.

Uzroci bolova u trbuhu kod žena, ovisno o lokalizaciji simptoma

epigastrijum

• Želudac - dispepsija, gastritis (alkohol / nesteroidni protuupalni lijekovi), gastro-ezofagealni refluks, želuca volvulus, čirevi, rak
• Tanko crijevo - a ulkusne
• Jednjaka - jaz (Boerhaven sindrom), pukotina (Mallory-Weiss sindrom)
• Žučnog mjehura - holelitijazom, kolike
• Pankreatitis - alkohol, žuči bolest, bulimija
• Giardiasis (u Sjevernoj Americi poznat kao dabar groznica)
• vaskularne bolesti - visceralne ishemije, aorte, aneurizme slezene arterije
• Prednjeg trbušnog zida - epigastričan kile

Iz bol u epigastričan

• ishemije miokarda
• Prednji infarkta miokarda
• perikarditis
• Lobar pneumonija

Central / pupčane regije

• Creva - sindrom iritabilnog kolona (IBS), apendicitis, intestinalne opstrukcije, Kronova bolest
• pankreatitis
• vaskularne bolesti - tromboza mezenterična arterije, aorte aneurizme
• Prednjeg trbušnog zida - omfalokele

Gornjem lijevom kvadrantu / hipohondrijumu

• Želudac - gastritisa, čireva, raka
• Pankreas - pankreatitis, rak
• Debelog crijeva - divertikulitis, perforacija
• Slezene - leukemije, limfoma, miokarda, rupture, malarija, infektivnu mononukleozu, kala-azar
• Bubrezi - pijelonefritis, hidronefroza, kamenje
• Virusne bolesti - šindra

Iz bol u lijevom gornjem kvadrantu

• Pluća - pneumonija u lijevom donjem režnju, plućna embolija
• Srce - ishemije ili infarkt

Desnom gornjem kvadrantu / hipohondrijumu

• Žučnog mjehura - bilijarne kolike, holecistitis, rak
• Jetra - desne komore srca, jetre vena opstrukcija, malignitet, apsces, Fitz-Hugh Curtis sindrom, HELLP sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi, i nizak broj trombocita) u trudnoći
• Tanko crijevo - ulkus
• Debelog crijeva - Crohnova bolest, rak
• Pankreas - pankreatitis, rak
• Bubrezi - pijelonefritis, hidronefroza, kamenje
• Virusne bolesti - šindra

Iz bol u desnom gornjem kvadrantu

• Pluća - pneumonija donjeg režnja desno plućno krilo, plućna embolija
• Srce - ishemije ili infarkt

Donjem lijevom kvadrantu / ilijačnoj Fossa

• Crijeva - zatvor, gastroenteritis, kolitis, divertikulitis, sindrom iritabilnog crijeva, opstrukcija, rak, perforirani
• Reproduktivnog sistema - ektopične trudnoće, rupture ciste na jajnicima, zdjelične upalne bolesti (PID), ovulatornih bol
• Prednjeg trbušnog zida - kilu: ingvinalne, femoralne, pupčana, psoas apsces
• Uroloških bolesti - cistitis, uretera kolike
• vaskularne bolesti - aneurizme
• Virusne bolesti - šindra

U donjem desnom kvadrantu / ilijačnoj Fossa

• Crijeva - zatvor, gastroenteritis, kolitis, divertikulitis, iritabilnog sindroma crijeva, apendicitis, opstrukcija, Kronova bolest, Meckel divertikulum, rak, perforacija, volvulus od cekuma
• Reproduktivnog sistema - ektopične trudnoće, rupture ciste na jajnicima, zdjelične upalne bolesti, ovulatornih bol
• Prednjeg trbušnog zida - kilu: ingvinalne, femoralne, pupčana, psoas apsces
• Uroloških bolesti - cistitis, uretera kolike
• vaskularne bolesti - aneurizme
• Virusne bolesti - šindra

Terapijskih razloga difuzni / generalizovati bol u trbuhu

• pneumonija
• dijabetičke ketoacidoze
• Henok - Schonlein
• Srp kriza ćelija
• Akutna intermitentna porfirija
• Familijarna Mediteranska groznica - paroksizmalne peritonitis
• trovanja olovom
• Zarazne bolesti - malarije, tifusa, kolere, giardiasis
• Droga - heroina povlačenje

Bol u trbuhu u trudnoći

U studiji trudnice bol u abdomenu ljekar treba da odgovori na pitanje da li je u vezi sa trudnoćom. Ako nije spojen, potrebno je pozvati specijalista, jer čak i dijagnoza akutnog apendicitisa tokom trudnoće može biti teško.

Uzroci bolova u trbuhu:

• koji se odnose na trudnoću;
• koji se odnose na reproduktivne organe;

Početkom bol trudnoći izazvati spontani pobačaj, vanmaterične trudnoće, jajnika ciste rupture. Neobuzdano produženo povraćanje u trudnoći dovodi do bolova u mišićima prednje trbušnog zida. Gorušica povraćanjem je posebno jaka i sumnja peptički ulkus. U kasnijim fazama trudnoće (II trimestru), gestacijske trofoblastne bolest ponekad izaziva bol u donjem abdomenu, koji proizlaze iz brzog rastezanja maternice, nekontrolisani povraćanje i tekalyuteinovyh velike ciste. U budućnosti (na kraju II i III trimestru) iznenada počeo hydramnion izaziva bol u centru i na vrhu želuca zbog rastezanja maternice, ponekad u pratnji nedostatak daha.

Preranog pucanja membrane sa rastuće infekcija dovodi do progresivnog bol maternice, koji je lokaliziran u početku, a onda postoje zajednički simptomi. Posteljice odlubljivanje prati nagli oštar bol. Kada je skrivena maternice krvarenje bolan uspona stoji dnu raste sa progresijom posteljice abrupcijom materice postaje gusta i oštro bolno.

Drugi uzroci bola u vezi sa reproduktivnim organima:

• materice - vlaknasti degeneracije, divergentnost ožiljak na materici, maternice torziju;
• Kontejneri - spontana uterinae rupture ili cijev i karlice sudova (rijetko).