Visceralni bol

Ranije se pretpostavljalo da unutrašnji organi nemaju osjetljivost na bol.

Osnova za ovu presudu je dokaz eksperimentatora i dijelom hirurzi šta iritacije ovih organa ne izaziva osjećaje bola.

Međutim, medicinska praksa pokazuje da je najuporniji i strahovite bolnih sindroma javljaju upravo na patologiji unutrašnjih organa - crijeva, želuca, srca, itd

Trenutno, ove kontradikcije su dijelom riješen, jer je postalo poznato da je unutrašnji organi reagovati ne toliko na mehaničke podražaja, ali na poremećaj inherentne karakteristike: crijeva i želuca - u napetosti i kompresije, krvnih sudova - za njihovo smanjenje, i srce - kao odgovor na na metabolički poremećaj.

Pogodno simpatički inervacija izaziva određene unutrašnje organe posebno njihovu percepciju bola (prevalencija boli, trajanje i izrazio emocionalne bojenje).

Poznati dvije osnovne razlike visceralni bol (SB) iz somatskih: prvo, oni imaju drugačiji mehanizam neuroloških, i drugo, visceralni bol i sami imaju najmanje 5 razlike:
1) Oni ne nadražiti unutrašnjih organa bez senzornih nervnih završetaka (jetra, bubrezi, pluća parenhima);
2) oni nisu uvijek povezani sa visceralnog ozljede (npr sekcija crijeva ne uzrokuje bol, dok je napetost bešike ili dodatak mezenterijuma vrlo bolno);
3) visceralni bol difuzna i slabo lokaliziranim;
4) oni zrače;
5) su povezani sa kretanjem ili nenormalan autonomna refleksa (mučnina, povraćanje, grčenje mišića leđnog renalne kolike i dr.).

Visceralnog receptori s visok prag aktivnosti uključuju senzorne nervne završetke u srcu, vene, pluća, respiratornog trakta, jednjak, žučni kanali, crijeva, uretera, mokraćnog mjehura i maternice.

Savremenu dijagnostiku omogućava da se približi razumijevanje percepcije visceralne boli. Konkretno, Micro-talamus u eksperimentu otkriva svoju integrativnu ulogu u procesu "pamćenja" bol i čini ga moguće stvoriti "karta" aktivan mozak boda sagledavanja visceralni bol.

Dok su ove studije čine malo da razviju terapije takve nespecifične visceralni bol sindroma, kao što su, na primjer, sindrom iritabilnog kolona ili funkcionalne dispepsije, crijevnih. Takva bol u trajanju od 7 dana ili više bez precizne anatomske podloge određuje u 13-40% svih hitne hospitalizacije i, bez obzira na sve najmodernijih i skupih istraživanja, skoro trećina ovih bolesnika se ispuštaju bez dijagnoze (postoji čak i poseban termin za ovo - "skupo misterija").

Moderni kompjuterska dijagnostika poboljšalo otkrivanje patologije u ovih pacijenata za oko 20%, ali je najbolji način prepoznavanja uzroka kroničnog sindroma bol u trbuhu je rano laparoskopija. laparoskopija u kombinaciji sa želuca trbušne šupljine i peritonealne tekućine ograda za proučavanje neutrofila: ako je više od 50% svih ćelija, postoje indicije za operaciju.

Dakle, M.E.KIingesmi et al. (1996) su utvrdili da u 66% slučajeva opskurnih uzrok bolova u trbuhu traju duže od 2 mjeseca bili u trbuhu priraslice koje se ne može dijagnosticirati bilo koje druge metode. Nakon laparoskopske Adhezioliza kod većine pacijenata bolovi su nestali ili drastično smanjena.

Posebno hitno je problem Svjetske banke za pacijente od raka. Na bol različitog intenziteta pati više od polovine pacijenata od raka.

Što se za liječenje bolova u bolesnika od raka, glavnu ulogu, kao i prije mnogo godina, dat farmakoterapija - bez opojnih i opojnih analgetika, koristi na tri faze šema: 1) odabrati lijek koji eliminiše ili smanjuje bol za 2-3 DAN 2) da imenuje analgetike "stražar" spoj kada se slijedeće doze se daje prije prestanka prethodnog i 3) ublažavanje bolova "uzlazni" - od maksimalno na minimum slabodeystvuyuschey potentan doze.

Fokus je, kao i ranije, na opioida, i na veoma jake bolove svrsishodno upravljanje opojnih droga epidurally ili subarahnoidalnom.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani