Definicija bol i vrste, klasifikacije i vrste boli

Bol - važan adaptivni odgovor organizma, što je važno alarm.

Međutim, kada bol postane hronična, gubi fiziološki značaj i može se smatrati patološki.

Bol je integrativni funkcija organizma, mobiliziranje različitih funkcionalnih sistema za zaštitu od štetnih faktora. To se manifestuje vegetosomaticheskimi reakcije i odlikuje određenim psiho-emocionalne promjene.

pojam "bol" Ona ima nekoliko definicija:
- ovaj čudan psihofizičko stanje koje proizlaze iz izloženosti ultravisoke ili oštećenje podražaja izaziva organskih ili funkcionalnih poremećaja u organizme-
- U užem smislu, bol (dolor) - to je subjektivno bolna senzacija koja nastaje kao rezultat uticaja ovih superstring razdrazhiteley-
- bol - fiziološka pojava, nas informiše o štetnosti koje štete ili predstavljaju potencijalnu opasnost za tijelo.
Dakle, bol - kao preventivne i zaštitne reakcije.

Međunarodno udruženje za proučavanje bola daje sledeću definiciju boli (Merskey, Bogduk, 1994):
Bol - neprijatnih senzacija i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim i potencijalnim oštećenje tkiva, ili stanje, opisao riječima lezije.

Fenomen bola nije ograničeno na organski ili funkcionalni poremećaji na mjestu svog položaja, bol utiče i aktivnosti tijela kao pojedinca. Dugi niz godina istraživači su opisali nebrojeno broj negativnih fizioloških i psiholoških efekata ne oslobađaju boli.

Fiziološki efekti nisu zarasla bol bilo koje lokacije mogu uključivati sve, od pogoršanja funkcije gastrointestinalnog trakta i respiratornog sistema, a završava sa povećanom metaboličke procese, što je porast u rast tumora i metastaza, smanjen imunitet i produženje ozdravljenja, nesanica, povećana zgrušavanja krvi, gubitak apetita, smanjenje invalidnosti.

Psihološki efekti bol može manifestovati kao ljutnju, razdražljivost, osjećaj straha i anksioznosti, ljutnje, obeshrabrenje, potištenost, depresija, usamljenost, gubitak interesa u životu, smanjenu sposobnost da ispuni porodične obaveze, smanjiti seksualnu aktivnost, što dovodi do sukobi u porodici, pa čak i da traži eutanaziju.

Psihološke i emocionalne efekte često imaju utjecaj na subjektivni odgovor pacijenta, preuveličavanje ili podcjenjivanje važnosti bol.

Osim toga, ulogu u ozbiljnost psihološke posljedice bol može igrati stepen samokontrole bola i bolesti pacijenta, stepen psihosocijalne izolacije, kvaliteta socijalne podrške i, na kraju, znanje pacijenta izaziva bol i njegove posljedice.

Doktor gotovo uvijek moraju da se bave razvojem simptoma bol, emocije i ponašanje bol. To znači da je dijagnoza i liječenje efikasnost ne ovisi samo o sposobnosti da se identifikuju etiopathogenic mehanizmi somatske uslovom da sama ili u pratnji manifestuje bolom, ali i sposobnost da vide ove aspekte problema uobičajenog života ograničavajući pacijenta.

Proučavajući uzroke i patogenezi bol i bol sindromi posvetio znatnu količinu rada, uključujući monografije.

Kao naučni fenomen bola je studirao za više od sto godina.

Razliku između fiziološkog i patološkog bol.

Fiziološki bol nastaje u trenutku percepcije senzacija receptori za bol, odlikuje se kratko, a direktno zavisi od snage i trajanje štetnih faktora. Ponašanju odgovor u ovom prekida veze na izvor štete.

Patološki bol se može javiti iu receptora, a živac voloknah- se povezuje sa dugoročnim ozdravljenja i više destruktivno zbog potencijalna opasnost od prekida normalnog psihološkog i društvenog postojanja individuuma- odgovor ponašanja u ovom slučaju - pojavu anksioznosti, depresije, depresije koja se pogoršava somatskih patologije. Primjeri patološke boli: bol u upale, neuropatske boli, deafferentatsionnaya bol, centralno bol.

Svaka vrsta patoloških bol ima kliničke karakteristike koje omogućavaju da prepoznaju uzroke, mehanizme i lokalizacije.

vrste boli

Postoje dvije vrste bola.

Prvi tip - akutni bol uzrokovana oštećenja tkiva, što smanjuje kao ozdravljenje. Akutni bol je iznenadni početak, kratko, jasno lokalizacije javlja kada je izložen intenzivnim mehanički, termički ili kemijski faktor. To može biti uzrokovana infekcijom, povrede ili operacije, to traje nekoliko sati ili dana i često je praćen simptomima kao što su lupanje srca, znojenje, bledilo, i nesanice.

Akutna bol (nociceptivne ili) iz bol koja je povezana sa aktivacijom nociceptora nakon povrede tkiva, ozljede tkiva odgovara stepenu i trajanje djelovanja oštećenja faktora, a zatim u potpunosti nazadovala nakon ozdravljenja.

Drugi tip - hronični bol je uzrokovana povrede ili upale tkiva ili nervnih vlakana, to traje ili se ponavlja mjesecima ili čak godinama nakon ozdravljenja, ne nosi zaštitnu funkciju i postaje uzrok stradanja pacijenta, nije praćena simptomima karakterističnim akutnog bola.

Nepodnošljiva hronični bol ima negativan utjecaj na psihološki, socijalni i duhovni život.

U kontinuirano stimulisanje receptore za bol s vremenom osjetljivosti prag se smanjuje, kao i ne-bolno impulsa početi da uzrokuje bol senzacije. Razvoj hroničnog bola, istraživači povezuju sa neočvrsli akutnog bola, naglašavajući potrebu za adekvatan tretman.

Neotvrdnuti bol naknadno dovodi ne samo do fizičkog stresa na pacijenta i njegove obitelji, ali i podrazumijeva ogroman trošak za sistem društva i zdravstvene zaštite, uključujući i duži period hospitalizacije, smanjiti invalidnost, više posjeta ambulantama (poliklinika) i hitne stvari. Hronični bol je najčešći A uzrok produžene djelimično ili potpuno invaliditeta.

Postoji nekoliko klasifikacije bola, jedan od njih, vidim. Tabela. 1.

Tabela 1 patofiziološki klasifikacija hroničnog bola

nociceptivnih bol

1. Artropatija (reumatoidni artritis, osteoartritis, giht, traumatski artropatija, mehanički vrata maternice i leđnog sindroma)
2. Mijalgija (miofascijalnihm bolnih sindroma)
3. ulceracije kože i sluznica
4. Nesustavnye upalnih poremećaja (polymyalgia rheumatica)
5. ishemijskog poremećaji
6. visceralni bol (bol iz unutrašnjih organa ili visceralni plućna maramica)

neuropatske boli

1. postherpetične neuralgija
2. Trigeminalna neuralgija
3. Bolna dijabetička polineuropatija
4. Post-traumatski bol
5. Postamputatsionnaya bol
6. Mielopaticheskaya radikulopaticheskaya ili bol (spinalna stenoza, arahnoiditisa, radikularnim tip sindrom rukavice)
7. Atipični bol lica
8. Pain sindromi (kompleks sindrom perifernog bola)

Mješoviti ili neodređene patofiziologija

Video: Klasifikacija i vrste glavobolje

1. Kronična ponavljaju glavobolje (uz povišen krvni pritisak, glavobolja, mješoviti glavobolja)
2. Vaskulopaticheskie bol sindroma (bolni vaskulitis)
3. sindrom psihosomatskih bol
4. somatskih oboljenja
5. histerični odgovor

Klasifikacija bola

Patogenetskim predloženo razvrstavanje boli (Liman, 1986), gdje je podijeljena na somatske, visceralne, neuropatske i mješoviti.

Somatski bol je uzrokovana oštećenja ili stimulacija kože tijela, kao i oštećenja dubljih struktura - mišića, zglobova i kostiju. Koštanih metastaza i operacije su uobičajeni uzroci somatskih bol kod pacijenata koji boluju od tumora. Somatski bol je obično stalna i sasvim jasno ogranichena- se opisuje kao pulsira bol, grickajući, itd

visceralni bol

Visceralni bol je uzrokovana istezanje, kompresija, upale ili drugih iritacija unutrašnjih organa.

Ona je opisana kao duboko kompresije, generalizirani i može zračiti u kožu. Visceralni bol je obično konstantna, pacijent je teško odrediti svoju lokaciju. Neuropatske (ili deafferentatsionnaya) bol se javlja ako su oštećeni ili iritiranu živce.

To može biti konstantan ili povremena, ponekad pucaju i obično se opisuje kao oštar, ubadanje, rezanje, spaljivanjem ili nelagodu. Općenito, neuropatske boli je najteža u odnosu na druge vrste boli, to je teže liječiti.

klinički, bol

Klinički, bol se može klasificirati na sljedeći način: notsigennaya, neurogeni, psihogena.

Ova klasifikacija može biti korisno za inicijalne terapije, međutim, dalje takva podjela nije moguća zbog bliskih spojnica tih bolova.

Notsigennaya bol

Notsigennaya bol je uzrokovana iritaciju kožnih nociceptora, nociceptora dubokog tkiva ili unutrašnje organe. Pojavivši se u isto vrijeme impulsi prati klasičnim anatomski staze, dostigavši višim dijelovima nervnog sistema, prikazujući svesti i formira osećaj bola.

Bol je oštećen unutrašnje organe je rezultat brzog smanjenja spazma ili istezanja glatkih mišića, glatkih mišića, jer oni sami nisu osjetljive na toplotu, hladnoću, ili disekcije.

Bol iz unutrašnje organe koji imaju simpatije inervacije se može osjetiti u određenim područjima na površini tijela (Zakharyin Guesde-band) - se odnosi bol. Najpoznatiji primjeri za to bol - bol u desnom ramenu i desne strane vrata sa poraz žuči, bol u donjem leđa sa bolešću bešike, i na kraju, bol u lijevoj ruci i lijevoj strani grudi za bolesti srca. Neuro- anatomskoj osnovu ovog fenomena nije u potpunosti jasno.

Moguće objašnjenje je da segmentalne inervacije unutrašnjih organa je isti kao i udaljenim područjima na površini tijela, ali to ne objašnjava uzroke iz bola od tijela na površinu tijela.

Notsigenny tip bola terapeutski osjetljivi na morfin i drugih opojnih analgetika.

neuropatske boli

Ova vrsta boli može se definirati kao bol zbog oštećenja perifernog ili centralnog nervnog sistema i ne objašnjava stimulacije nociceptora.

Neuropatske boli ima mnogo kliničke forme.

To uključuje određene poremećaje perifernog nervnog sistema, kao što su post-herpetični neuralgija, dijabetička neuropatija, periferna ozljeda živaca nepotpune, pogotovo srednji i ulne (refleks simpatički distrofija), brahijalnog grana pleksusa avulziju.

Neuropatske boli zbog lezije centralnog nervnog sistema je obično zbog cerebrovaskularnih događaja - to je poznato pod imenom klasičnog "talamičkog sindrom"Iako studije (Bowsher et al., 1984) pokazuju da je u većini slučajeva, lezije se nalaze u područjima osim talamus.

Mnoge glavobolje su mješoviti i klinički manifestne notsigennymi i neurogeni elemenata. Na primjer, tumora i dovesti do oštećenja tkiva i kompresije nervov- notsigennaya dijabetičar rezultata bol lezija perifernih vaskularnih i neurogeni - zbog neyropatii- kada intervertebralnog diska kila, sabija bol korijena živca uključuje neuropatske paljenje i pucaju elementa.

psihogeni bol

Tvrdnja da je bol može biti izuzetno psihogeni porijekla, je diskutabilno. Poznato je da je identitet pacijenta formira bolna senzacija.

Je intenzivirala u histeričan ličnosti, i preciznije odražava realnost u neisteroidnogo vrste pacijenata. Poznato je da ljudi iz različitih etničkih grupa razlikuju u percepciji postoperativnog bola.

Pacijenti evropskog porekla napomenuti manje intenzivan bol nego crnci američke ili Latino. Oni također ukazao na nizak intenzitet boli u odnosu na Azijate, iako razlike nisu veoma značajna (Faucett et al., 1994). Neki ljudi su otporniji na razvoju neuropatske boli. Kao što je ovaj trend je iznad etničke i kulturne karakteristike, čini urođeni. Stoga se iskušenje istraživanje izglede, u cilju pronalaženja lokacije i dodjelu "gen bol" (Rapaport, 1996).

Bilo koji hroničnih bolesti ili tegoba praćena bolom, utiče na emocije i ponašanje pojedinaca.

Bol često dovodi do anksioznosti i stresa, koji se povećavaju percepciju bola. To objašnjava važnost psihoterapije u kontroli boli. Biofeedback, trening opuštanja, bihevioralne terapije i hipnoze koristi kao psihološke intervencije su korisni u nekim otporan, vatrostalne u slučajevima liječenja (Bonica, 1990, zidne, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Tretman je efikasna ako se uzme u obzir psihološki i dr. Sustava (okoliš psihofiziologije, odgovor ponašanja) koje bi potencijalno mogle utjecati na percepciju boli (Cameron, 1982).

Diskusija o psihološki faktori hroničnog bola se temelji na teoriji psihoanalize, s ponašanja, kognitivne i psihofiziološki položaj (Gamsa, 1994).

Video: Glavobolje - uzroci, simptomi. 5 jednostavnih koraka do riješi bol zauvijek

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani