Bol koncept razvoja

Video: Vijesti Astana 2015/12/11

Postoje mnogi koncepti bola. Prvi je predložen krajem XIX stoljeća M. Frey (Frey M. 1894) i ukazuje na postojanje specifične receptore za bol i aferentnih puteva bol koji prenose stimulacija mozga.

Pojam specifičnih nociceptora, kao unmyelinated besplatno nervnih završetaka, dodatno je razvijen i eksperimentalno potvrđeno (Zimmermann M., 1978- Torebjork N., 1985).

Istovremeno A. Golsheyder (. GoldscheiderA 1894) formulirana alternativni koncept -"teorija intenzitet"To je bilo stimulans koji može uzrokovati bol prilikom donošenja određene vrijednosti, i.e. ne postoji poseban nociceptivne strukture, i bol je rezultat prostorna i vremenska zbir nespecifične impulsa. Na višim nivoima nespecifičnih ukupnog intenziteta iznad kritične protok u određenim mozak prima signale koji pokreću centralne jedinice nocicepcije.

Teorija bol

Revenko Sat. et al. (1992) formulisao koncept koji kombinira teoriju specifičnosti i intenziteta. Prema njenim riječima, u tijelu postoje specijalizirani nociceptivne neuroni sa C-aksona. zatvaranje njihova koža smo uzbuđeni na niskim frekvencijama (ispod 2 Hz) varira nije bolan stimulanse kao bolne podražaja dovodi do visoke frekvencije pobude (preko 2 Hz).

Najsloženiji teorija je teorija "kontrola Gating bol" (Melzack R, Wall P, 1965). Suština ove teorije je da senzorni input sistema u kičmene moždine postoji poseban kontrolni mehanizam koji regulira protok impulsa od periferije do prekrivaju sekcije koje se odnose na nociceptivne sistema. Suština je teorija da je impulse koji prolaze kroz tanku ("bol") Periferni vlakna otvoren "kapija" u nervni sistem da ostvari svoje centralnog odjela.

Dvije stvari mogu zatvoriti vrata: impulse koji prolaze kroz gusti ("taktilni") Vlakna i određene impulse spušta sa višim dijelovima nervnog sistema. Mehanizam djelovanja perifernih debelih vlakana pokriva vrata, je da je bol koji su nastali u dubljim tkivima, kao što su mišićima i zglobovima smanjuje kontrrazdrazheniem - mehanička trituration koristeći kože iritantan ili masti (Barr, Kiernan, 1988).

Ove osobine su terapeutsku upotrebu, na primjer, korištenje visoke frekvencije, niskog intenziteta električna stimulacija kožnih debelih vlakana (Wall, Sweet, 1967), poznat i kao perkutana electroneurostimulation ili pomoću vibracioni stimulacije (Lunderberg, 1983). Drugi mehanizam (zatvaranje vrata iznutra) stupa na snagu u slučaju aktiviranja silazne inhibitorne vlakana moždanog stabla, ili njihove direktne stimulacije, akupunktura ili geterosegmentarnoy (niske frekvencije visokog intenziteta periferne stimulacije).

U ovom slučaju interneurone aktivira opadajuće vlakna se nalazi u površinskim slojevima zadnje rogove postsynaptically inhibira želatinozne ćelije, čime se sprečava prijenos navedenih informacija (Swerdlow, Charlton, 1989). odgovor holistički bol na utjecaj određuje se u ovom slučaju fiziološke sisteme: nociceptivne homeostatički nivou sistema segmentalnu, pružajući aktiviranje odgovora odbrane i antinociceptivnih Suprasegmentalne sistema vrši kontrolu ulaznih aferentnih.

Najprostranijih postojećih modernih koncepata (Loeser J.D., 1982) tretira bol kao jedan proces - kao neku vrstu hijerarhijski podređene strukture koja uključuje četiri glavne komplementarne razine: nocicepcije, bol, patnju, ponašanje bol (Slika 1.).

Sl. 1. Multi-faktor konceptualni model boli (na Loeser J.D., 1982).
1. nocicepcije (impulse iz receptivne polja).
2. bol (nociceptivne integracija signala na nivou kičmene moždine).
3. Patnja (negativni osjećaj koji nastaje u CNS i modulira emocionalne situacije, kao što su akutne ili hronične stres).
4. ponašanje Pain (motor i motivacioni odgovor organizma, podesiva sve komponente).

Stopa razvoja i specifičnosti kliničkog bol se određuju trajanje utjecaja traumatskih agent za mentalnom i fizičkom nivou sferi i volumen koji su uključeni u prijenos bola različitih fizičkih (i / ili visceralni) struktura ustavne funkcije, razlike u odgovarajućim ponašanja motora (stilova udubljenja emotiogenic i fiziološki stres).

Različiti pacijenti različito osjećaju bol uzrokovana istu štetu. Ove razlike su dijelom rezultat genetske razlike među ljudima, ali se može objasniti i psihofiziološki faktora modularni. S obzirom na to, dijagnoza i izbor adekvatnog terapijskog pristupa liječenju boli ostane izvan globalne standardizacije i pokazatelji su individualne sposobnosti kao lekar kliničara.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani