Patofiziološki mehanizmi boli

receptori

Receptori sensing bolnih podražaja (nociceptora) su tanki grananje osjetljiva vlakna - besplatan nervnih završetaka, koji se nalaze u izobilju u kožu i druga tkiva.

Osim toga, u koži, a posebno čudan komplekse iz slobodnog nervnih završetaka nadraženih ćelije tkiva pronađeni su u dentin zuba, koji se smatraju osjetljivost kompleks receptore za bol (Matthews W., 1985).

Nociceptori share:
1) kao pripadnici tkiva nadraženih (koji se nalazi u različitim slojevima kože, potkožnog tkiva, sluzokože, pokosnica, mišića, torakalni i trbušnih organa);

2) koja pripada vrsti senzornih neurona.

Prvi tip predstavlja nociceptora anatomski besplatno nervne završetke, razgranata na drvetu (tanka mijelinskih vlakana). Oni su brzi A-delta vlakna, pružajući stimulacija po stopi od 6-30 m / s. Ova vlakna su uzbuđeni zbog visoke mehaničke (ubod iglom), a ponekad i iritacije termalne kože. A delta nociceptora nalazi pretežno u koži i zglobovima. Odašiljač A-delta vlakna ostaju nepoznati.

Drugi tip predstavljaju nociceptora gustom nonencapsulated glomerula zrnca (nemielinovye C-vlakna), provodni iritacija brzinom od 0.5-2 m / s. Ove aferentnih vlakana u ljudi i drugih primata predstavljeni polimodalnih nociceptora, međutim reagirati i mehaničke i termičke i kemijske stimulanse.

Oni se aktiviraju kemikalije koje nastaju oštećenja tkiva, što je istovremeno i hemoreceptori. C-vlakna se distribuiraju u sva tkiva osim centralnog nervnog sistema. Međutim, oni su također prisutni u perifernih živaca kao Nervi nervorum. Vlaknima koja imaju receptore sensing oštećenja tkiva sadrže supstance P djeluje kao odašiljač.

Ova vrsta nociceptora obuhvata i kalcitonin-gen-vezivanja peptida i vlakna iz unutrašnjih organa - Vazoaktivni crijevnih peptid (Nicholls et al, 1992.);

3) poreklo stimulans bol - mehanička, termička, itd.

4) sposobnost da se aktiviraju bolnim podražaja različitog porijekla: monomodal - reaguje samo jedan tip nociceptivnih podražaja (mehanički, termički, itd) - istovremeno polimodalnih-reaguju na nociceptivne podražaja različitog porijekla ;.

5) kvalitet bol se javlja kod ljudi - receptori lokaliziran akutni bol i tupu bol prosula.

Otvaranje opioidnih peptida i receptora vezanih na početak 70-tih godina, dovelo je do formiranja nove pogled na patofizioloških procesa u razvoju i olakšanje bola. U 1973. Kosterlitz, Yaksh identifikovan prostor morfin aplikacija, a dvije godine kasnije je otkriven lokalizacije prirodnih peptida koji oponašaju učinak morfija.

Klinički značaj su tri klase opioidnih receptora: n, kapa i delta receptore (Kosterlitz, Paterson, 1985). Njihovu distribuciju u okviru CNS To je veoma varijabilna. Dovoljno naći u zadnjoj rog kičmene moždine, srednjeg mozga i talamusu smještaja receptore. Imunocitohemijske studije su pokazale da je najveća koncentracija kičmene opioidnih receptora nalazi se u površinskim slojevima zadnjeg roga kičmene moždine.

Endogenih opioida pegtgidy (enkefapin, eidorfin, dynorphin) stoje i interakciju s opioidnih receptora kada se god rezultat prevladavanja podražaja bol prag bola. pluralitet opioidnih receptora činjenicu lokaciji u površnih slojeva kičmene moždine znači da opioidi mogu lako prodiru u njega iz okolnih likvora. Eksperimentalni zapažanja (Yaksh, Rudy, 1976) je direktna akcija kičmene opioida su doveli do njihove moguće terapijske primjene metoda intratekalno (Wang, 1977) i epiduralne (Bromage et al., 1980) uprave.

Koji su patofiziološki mehanizmi prijenosa impulsa boli? oštećenja tkiva uzrokuje depolarizacije nervnih završetaka (nociceptora), što dovodi do njihove pobude i proces širi aferentnih vlakana u obliku električnih signala - akcioni potencijali postizanje kičmene moždine. Bita primarnih aferentnih vlakana na mjestu oštećenja tkiva raspodjele uzrok u aksona vezikule koje sadrže neuropeptida supstance P tip koji senzibilizacije nociceptora i povećati njihovu učestalost pražnjenja.

Oštećenja ćelija i uzrok upale povećavaju koncentraciju ostalih kemijskih medijatora kao što su histamin, bradikinin i prostaglandini, koji također povećavaju prijenos bola impulsa duž senzornih aferentnih vlakana (tabela. 2).

Tabela 2 Endogeni supstance koje reguliraju razvoj bola

Periferne algogenov supstanca	histamin
	serotonina
	kinins
	prostaglandini Video: Sistem regulacija osjetljivosti bola
	azot oksid
	acetilkolin
	kalijum
	adenozin Video: 31 minuta Radionica SMU: "Kronična bol: mehanizmi genetske predispozicije"
Tvari su uključeni u prenošenju bol Video: Opšti koncepti bola	supstanca P
	serotonina
	serotonina
	enkephalins
	Neurokinin A i B
	Peptid, kalcitonin gena povezane
	Aminokiseline (glutamat, aspartat)
	somatostatin
Endogeni opioidni peptidi	enkephalins
	Beta-endorfina Video: Ukloniti bolove u leđima za 5 minuta dnevno. Rezultat će vas ošamutiti
	dynorphin

većina "bol vlakna" do kičmene moždine preko kičmene živce (ako se odstupi od vrata, trupa i ekstremiteta) ili uključene u produžene leđne moždine u sastavu trigeminusa. Proksimalno od kičmene ganglionske prije ulaska u kičmene moždine dorzalni korijen podijeljena u medijalni sadrži debele mijelinskih vlakana, a bočni dio koji uključuje tanki mijelinskih (A-delta) i nemielinovye (C) vlakna (Sindou, et al., 1975) .

Međutim, poznato je da proksimalni aksona - oko 30% C-vlakna - nakon izlaska iz kičmene ganglion vratio na mjesto zajedničkog moždanog udara senzorne i motorne korijene (kabl) i unesite kičmene moždine kroz prednje korijene (Coggeshall et al, 1975.).

Prilikom ulaska nociceptivne vlakana u kičmene moždine, oni su podijeljeni u granama uzlazno i silazno. Prije njenog kraja u sivoj pitanju zadnjeg rogove ovih vlakana mogu biti usmjerena na nekoliko segmenata kičmene moždine. Grananje, oni formiraju veze sa brojnim drugim nervnih ćelija. Dakle, termin "zadnerogovoy kompleks" Ona se koristi da označi ovu neuro- anatomskoj strukture.

Notsitseggtvnoy informacije direktno ili indirektno aktivira dvije glavne klase ćelija zadnerogovyh: "nociceptivnih specifične" neuroni koji se aktiviraju samo nociceptivnih podražaja i "širok dinamički raspon" ili "konvergentne" neuroni koji se aktiviraju i nenotsitseptivnymi poticaje.

Na nivou kičmene moždine zadnje rogovi veliki broj primarnih aferentnih prenošenja impuls bol kroz interneurone ili asocijativnih neurona (njihove sinapse olakšavaju ili otežavaju prijenos impulsa) neurona formiranje rastuće put vtalamus a zatim u cerebralni korteks, gdje proces priznavanja "slika bol". Perifernog i centralnog kontrole prometa puls je lokaliziran u substantia gelatinosa uz sloj ćelija.

Eferentnih komponenta počinje s reakcijom bol i manifestacija bol stabilnost mentalno. To je važan dio motora i autonomne reflekse. odgovor eferentnih na bol je najpouzdaniji i uključuje tri vrste ponašanja: da izbegne bol, zaštitu i psiho-emocionalni izraz - patnju.
Treba napomenuti da su različiti patofiziološki mehanizmi koji su uključeni u formiranju akutnih i hroničnih bolova.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani