Bol u abdomenu

Dakle, označite liniji u mesogastric trbušne visceralni bol kao bol u levoj polovini abdomena epigastrične (nošenje somatskih karakter), to nikako ne može se objasniti prisustvom jedan veliki račun u žučnoj kesi. Često, hirurzi otkriveni tokom ultrazvuka kao što concrement pogrešno pripisati iznad kliničke slike holelitijazom, pod pretpostavkom da ne postoji mogućnost debelog crijeva tumora ili komplikovano divertikulitis (divertikuloza, pokriven perforacija, apsces parakolichesky). Nije ispitivanje debelog crijeva (barijum klistir / Kolonoskopija), bez provođenja detaljnog revizije intraoperativnih (ponekad tokom laparoskopska kolecistektomija je nemoguće), hirurzi gurnite dijagnozu tih bolesti za 9-11 mjeseci. - rok u ovim slučajevima nije važeća. Međutim, detaljni tumačenje (predložene sheme) bol u trbuhu pomaže da se prepoznaju glavne, ali ne u kombinaciji (ili konkurentske) bolest, diferencijalna dijagnoza, da planiraju kompleks obaveznog instrumentalne studija.

Figuring u toku ispitivanja prirode bol u trbuhu pomaže dijagnosticirati određenih hroničnih i akutnih bolesti trbušne šupljine.

Kada ispitivanje pacijenta sa bol u abdomenu je potrebno da biste saznali:

Video: Kinezioteypirovanie.Miofastsialnoy bol

• početak bolovi (pojavilo se iznenada razvila postepeno), ili je nastao po prvi put posmatra prije nego što su oni bili;
• lokacija (mjesto gdje se najintenzivnije bol);
• karakter;
• razvoju tokom vremena;
• uzrokovati;
• moguće pojačanje sa duboko udahnuo, kašalj, tijelo tremor;
• zračenje;
• prateći ili prethodne simptome;
• akcija ublažava bol.

Akutna bol (d. Acutus) počinje iznenada, njegov intenzitet brzo rastet- imaju tup bol (d. Obtusus) postepeno početak.

Budući da je interna abdominalnih organa inervacije kičmene moždine sa obje strane i imaju manje nervnih završetaka nego na koži, za njihov karakterističan sindrom bol posmatrati u srednjoj liniji i difuzno (fazi lokalizacije).

Bol je lokaliziran u epigastričan regiji. Za bol u hypogastrium karakteristična lezija lijeve polovine poprečne spušta i sigmoidnog kolona. Samo zatezne urinarnog renalne kolike ima neobičan lokacija - lumbalnom na desnoj ili lijevoj strani.

Somatske (parijetalni) bol. Parijetalni (i dijafragme) peritoneum, mezenterijuma i omentumu su nadraženih male interkostalnog i (dijafragme) živce. Po izgledu somatski bol nervne završetke što dovodi do ekscitacije gore zbog pogoršanja parijetalnog peritoneuma. Traumatskim faktori uključuju upalnih ili neoplastičnih infiltracije peritoneuma (svoje napetosti, okrećući), kao i iritacija potonje svih bioloških tečnosti u ljudskom telu. S obzirom na činjenicu da je parijetalni peritoneum karlice nema somatskih inervacija, upalne procese ove lokalizacije ne prate napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Sličan osjećaj parijetalni bol se javlja ne samo u suprotnosti integritet trbušne maramice, ali iu upala interkostalnog živaca, i, još važnije, ako ih oštećen izvan peritonealne šupljine (interkostalnog hematom, infiltracija, tumora i tako dalje. D.).

Somatski bol može biti rezanje i spaljivanje, kao znak upale prelaska na parijetalni peritoneum. Tako je bilo neskladu tijelo (kašalj, oštri pokreti, neravan vožnja, dodirom trbušnog zida) sa kliznim jedni protiv drugih upale područja peritoneuma se povećava bol u pratnji prisiljeni nepokretnost pacijenta. Na palpaciju i udaraljke u patološkim fokus otkriti nježnost. Tako je, na osnovu navedenog, somatski bol treba tumačiti kao odgovor organizma potpunu reakciju koja se javlja zbog štetnih efekata na parijetalni peritoneum.

Razumijevanje suštinska razlika između doktora visceralni bol od somatskih već tokom ispitivanja pacijenta sa zajedničkim patologije, kao bilijarne, pomoći u dijagnosticiranju organskih i funkcionalnih bolesti žučne kese (DGP) i određen hitne mjere za ublažavanje sindroma bol u trbuhu. Dakle, doktor je na prvom inspekcije algoritam generira dijagnostički alat i stvara globalnu poziciju radikal pacijenta tretira.

Akutni holecistitis. Svake godine u Rusiji u bolnici više od 160 hiljada ljudi sa žučnih patologiju, a većina (95-96% pacijenata) je akutna kalkulozni holecistitis -. Jedan od najčešćih oblika holelitijazom. U godini latentne forme cholecystolithiasis pretvoren u komplikacija u 5-7% slučajeva, a većina pacijenata iz prve klinička manifestacija hroničnih holecistitis i / ili otkrivanje holelitijazom ultrazvukom prije operacije za akutne;
destruktivnog kolecistitisa prolazi u prosjeku 7-9 godina.

Video: Health Minute - Pain

To je neznanje od odlika visceralnog i somatskih bol povezan sa bilijarna patologija dovelo do neprihvatljive situacije kad od svake tri pacijenta cholecystolithiasis hitno raditi dva. Smrtnosti u hitnim holecistektomija je 2,4-6,0%, au starijoj dobi grupa - 8-12% (smrtnost ne prelazi 0,05-0,15% u planirane operacije). U isto vrijeme 60% smrti od akutnih pacijenata holecistitis na obdukciji pronađena destruktivne (često gangrenu ili rupture) holecistitis, što je indirektni dokaz kasno hospitalizacije (formulirana patolog uzrok smrti - peritonitisa).

već su pravilno formulisana pitanja tijekom početnog ispitivanja pacijenta sa bol u trbuhu može odrediti njegovu prirodu (visceralni i somatskih). Stoga, prikupljanje istorije Preporučuje se pratiti određeni slijed pitanja:

1. Šta?
2. Gdje?
3. Kada?
4. Zašto?

šta - odgovor na ovo pitanje omogućava da se utvrdi priroda bola, na osnovu kojih možete suditi nivo oštećenja organa zidova.

spaljivanje prihoda od upalne promjene (ili imaju defekt) sluznice.

grčeve bol sa opstrukcije tankog crijeva, povećavajući do kolike (u nekim slučajevima je sličan porođajne bolove), odražavajući smanjenje glatkih mišića, tražeći da se prevaziđu prepreke za prolaz sadržaja šupljeg tijela (visceralni bol).

Video: abdominalni angina esej

dosadna bol, naprotiv, je manifestacija upalnih procesa koji utiču na vanjske (serosa) slojevi tijelo zid, ili rak koji uključuje infiltraciju parijetalnog peritoneuma (somatski bol).

gdje - pitanje na mjestu boli. Kada visceralni bol mesogaster sumnja centar bolest je moguće samo po različitim zračenje za svaki organ.

kada - trbušne bolesti mogu imati vremena ovisnost koja može biti referentna točka u dijagnostici. Periodične bol, što može biti prilično dugo, ili uzeti slobodan dan. Danju ritmu stanju u većini slučajeva da se utvrdi zavisnost bol obrok.

zašto - odgovor na ovo pitanje određuje mogućnost dopuštanja faktor, posebno ako je bol ovisi o emocionalnim stresom ili određenih namirnica.

izraz akutni abdomen (Abdomen Acutum) razumeju akutno pojavila i po život opasno stanje, javlja bolom i lokalnim simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Glavna klinička slika akutnog abdomena osjećati bol proizlaze spontano. U kliničkoj praksi, dijagnoza "akutnog abdomena" je preliminarni - to se stavlja u prehospitalnog fazi, kada se zbog nedostatka vremena i dijagnostičke funkcije ne može precizno utvrditi uzrok bolesti. Lokalni terapeut ima pravo da pošalje na hirurško bolnicu pacijenata sa sumnjom akutni abdomen, uprkos činjenici da je oko 25% hospitaliziranih s dijagnozom nekoliko sati akutnog abdominalnog bola nestaje sama po sebi. Takvi pacijenti su otpušteni iz bolnice sa dijagnozom prve pomoći i "nespecifični bol u trbuhu" ( "funkcionalna bol"). Nakon pražnjenja, oni su predmet detaljne ambulantno metoda za utvrđivanje razloga koji su navedeni visceralni bol (često su urogenitelny ili kolorektalnog karcinoma, ginekoloških upalnih bolesti).

Bol u trbuhu neabdominalnogo geneze (False bol) moći da se uzrokovane više od 100 različitih bolesti. Obično je to zbog kardiovaskularnih, plućnih, neurološke, infektivne, endokrini i metabolički poremećaji.