Ispitivanje pacijenata sa bolestima sistema krvi

Fizičke metode studija pacijenata s bolestima sistema krvi

Prvi pogled na boju kože i sluznica - sa anemijom su obično blijeda, ali u prisustvu povećan hemolize pojavljuje ikteričan obojenosti. U tom slučaju, morate provjeriti sve funkcije hemolize - nivo indirektnog bilirubina, mogućnost povećanja broja retikulocita, ikterichnost (žutilo) beonjači.

Kada željeza anemije razviti znakovi sideropenije - suha koža, lomljive, nokti, gubitak sjaja, često se pojavljuje poprečne brazde, split kosu. (M. E. krhku i lako pada).

Kada nedostatak željeza označena tahikardija povezani s hipoksije tkiva zbog nedostatka hemoglobina, a samim tim i smanjiti dotok kisika do tkiva.

Pri pregledu, kožu treba obratiti pažnju na moguće prisustvo modrica ili petehije trenutku. Trebalo bi uvijek provjeriti obilnog krvarenja tkiva. Za ovaj resort na simptom pinch. Međutim, ova metoda je vrlo subjektivan, tako da je preporučljivo provjeriti simptom Tiller - LEED. Za tu svrhu, pacijent krvni pritisak se mjeri, sažeti podaci sistoličkog i dijastoličkog tlaka, a rezultat figura podijeljena na pola, na ovoj slici, napumpana manžeta u ruci drži 5 min.

Ako zatim postavite šablon na manžetne su petehije, to ukazuje na povećan kapilara krhkost. U suprotnom negativan simptom.

Palpaciju, udaraljke i auskultacije

Budite sigurni da opipati sve limfne čvorove i da ih procijeniti. To će omogućiti da se sumnja određenu dijagnozu (čak iu slučaju povećanja). limfnih čvorova Zdrava osobe nisu opipljiva ili otkrivene u obliku graška, oni nisu vrlo gust i bezbolno - trag patnje upala u okruženju (regionalne limfne čvorove). Gusta i bolne limfne čvorove pokazati upalni proces. Zalemljen s limfnim kože čvorova često predlaže odloženo tuberkuloze. Kada krv bolesti imaju prosječnu gustoću od limfnih čvorova, često su prilično velike (veličine šljive), opipljiv čvorova u obliku konglomerata. Tipično, uvećani limfni čvorovi imaju različite lokalizacije.

Jetra nije krvi, ali u leukemije - veličinu svog brzog rasta, tako da je važno da se utvrdi njegovu veličinu.

Slezene obično nije opipljiva, koji se nalazi na lijevoj strani i udaraljke definiran između rebara IX-XI linije sredneaksillyarnoy.

Širina slezina je 4-8 cm. U raznim patološkim stanjima povećava u veličini, ponekad dostiže ogromne veličine i dole u zdjelici. U isto vrijeme na prednjoj ivici definisan je zarez.

Kada je povećanje slezene proslaviti svoju veličinu, osjetljivost i dosljednost (gusta, nodularnog, itd .. itd ..). Također auskultaciju se preporučuje, od pojave trenja trbušne maramice buke prikazuje periprotsessah (episplenitis) koji se javlja kada srčani udar, upalnih bolesti, i dr. U ovom trenutku, da se razjasni veličine slezine provode studije o ultrazvučni aparat.

Mogućnost istraživanja koštane srži na objektivan studija je vrlo ograničena. Postoji bolnost kostiju (uglavnom ravna), posebno palpacijom i Chipping.

Laboratorijske metode za testiranje krvi

Dominantan vrijednost u dijagnostici hematoloških bolesti je dat laboratorijske tehnike. To je podsjetio da je u zdravih odraslih ljudskih hematopoeze je koncentriran u kostima, ima oko 1,5 kg aktivne crvene koštane srži. Tu je i žuti (neaktivan) koštane srži, koji postaje sposoban hematopoeze samo pod patološkim stanjima - krvarenja, leukemija, itd ...

Trenutno prihvaćena teorija unitarne krvi, pri čemu se krvna zrnca formirani od jednog predaka ćelije. To se zove stabljike. Broj ovih ćelija je vrlo ograničena, oni su dizajnirani da održe kontinuitet genetskog hematopoetskih stanica. Ovaj self-reprodukciju stanovništva ćelija. Oni rade tzv n-podjela, od kojih je prvi (up-podjele) dovodi do reprodukcije sličnih ćelija, drugi - formiranje istoj ćeliji u stanju samo da se šire, a drugi u stanju diferencijacije. Već iz ćelije počinju da se formiraju zrelije ćelije koje se može pretvoriti u periferne krvnih zrnaca. Tačnu identifikaciju ovih ćelija se ne vrši. Utvrđeno je da su oni liče na ćelije limfnog serije.

Mogućnost diferencijacije hematopoetskih stanica pojavila nakon rada Ehrlich i Romanovsky pomoću različitih boja. Ćelija koštane srži, koje možemo razlikovati, morate navesti erythrogonium. Dalje segmentirana granulocita oblik, itd Tako granulociti se razlikuju kako u veličini i obliku jedra, i sastav intracelularne granule - .., neutrofili, bazofili i eozinofili. Zrele ćelije se razlikuju u funkciji.

Neutrofili se odlikuju mobilnost i sposobnost da fagocitozu, bazofila - geparinotsity- povećan broj eozinofila u alergija.

Elucija ćelije iz koštane srži - enzimske proces.

Eritroidnih ćelije - erythroblasts pronormoblasty, normoblasts bazofilnim, šareni normoblasts, oxyphilous normoblasts, retikulocita i zreo crvenih krvnih zrnaca. Često u znaku skakanje preko pozornice oxyphilous normoblasts. Postoje tri načina za sazrevanje eritroidno ćelija: šareni - oxyphilic - retikulocita - eritrotsit- polychromatophil - retikulocita - eritrotsit- polychromatophil - oxyphilic - eritrocita. Najčešći tip sazrijevanja - drugi.

Limfociti se proizvode u koštanoj srži i slezeni. Koštane srži je pregledan od strane punkcijom grudne kosti, metoda razvijena u Lenjingradu MI Arinkin u 1928. Istovremeno, pod lokalnom anestezijom punktirujut ručka grudne kosti i sisao malo srži. Pripremljeni bris izbrojano broj formiranih elemenata i utvrđuje njihov sastav. Odnos eritroidno elemenata na drugi 1: 3 (4).

Trepanobiopsy koristi u teškim slučajevima punktay za histološki pregled. Punkcije limfnih čvorova, jetre i slezene, kada su proizvedeni se povećava. Obično dok je pokušavao da identifikuje patološki oblik.

Sastav periferne krvi. Eritrociti - 4-5.000.000, Hb - 80-100 jedinica, retikulocita -. 0,5-1% - eritrocita promjera - 7.5 mikrona. Manje od 6.5 mikrona - mikro- veći od 8 mikrona - macrocytes. Pojava velikog broja različitih promjera ćelija zove anisocytosis. Pojava abnormalnih crvenih krvnih zrnaca različitih oblika - poikilocytosis. Eritrocita može se razlikovati ne samo u promjeru, ali i debljine i volumen - microspherocytes, ovalocytes. U različitim patološkim državama hemoglobina (hemoglobinopatije) eritrocita može potrajati više maštovite oblik - u obliku polumjeseca, meta, itd ...

Leukociti (4-5 tisuća. Za 8-9 x 109 / ml). Smanjenjem broja leukocita ukazuju leukopenija, uz povećanje - od leukocitoza. Leukopenija u kombinaciji sa neutropeniju zove agranulocitoza.

U prisustvu simptoma prekomjernog krvarenja treba istražiti simptom pojas ili prstohvat, simptom kormilo - LEED. Pojava petehijalna osipa ukazuje na faktor vaskularne lezije. Za sudeći proces zgrušavanja krvi mogu se koristiti nekoliko testova. Najlakši - krvarenje, određivanje vremena zgrušavanja krvi, koje se krv iz vene ili prsta i odrediti vrijeme zgrušavanja. Također odrediti ugrušak opoziv. Trombocita (normalno 200-300000.) Obavlja se u slučajevima obilnog krvarenja.