Sindrom bakterija rastinje u crijevima: Postupak, Simptomi, Uzroci

U ovom slučaju, simptomi malapsorpcijom vitamina, hranjivih tvari i smanjenje tjelesne težine.

Bakterijska rastinje u tankom crijevu može se uočiti u poremećaja strukture i GI pokretljivost, kao i smanjenje sekrecije solne kiseline. To može razviti nedostatak vitamina, malapsorpcijom masti, trophological neuspjeh. Dijagnoza se potvrđuje i podatak testa daha ili kvantitativne rezultate kulture aspirira sadržaj tankog crijeva. Tretman uključuje oralne antibiotike.

U zdrave osobe u proksimalnom dijelu tankog crijeva sadrži < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Uzroci i patofiziologija sindrom bakterija rastinje u crijevima

Anatomskih poremećaja želuca i / ili tankog crijeva doprinose stagnacije sadržaja i razvoj bakterija rastinje. U njemu se navodi u pratnji anatomske promjene, tankog creva divertikuloza uključuju kirurški formirana slijep petlje prenosi želuca operacije, strikture, parcijalne opstrukcije. Kršenja crijevnih pokretljivost u dijabetičke neuropatije, amiloidoza, hipotireoza, idiopatska intestinalna pseudo-opstrukcije i mijenjaju bakterijske odobrenje.

Bakterije troše višak nutrijenata, uključujući ugljikohidrata i vitamina B₁₂, što dovodi do nedostatka energije i vitamina B₁₂. Zbog prevelikog proizvodnju bakterijskih folata nedostatak ovog vitamina je rijedak. Bakterije izazvati deconjugation žučne kiseline, što je praćeno kršenjem formiranja micele i masti malapsorpcijom. Malapsorpcijom masti i oštećenja sluznice u pratnji proljev.

Patogenezi uključuje sljedeće:

• Malapsorpcijom masti, proteina, ugljikohidrata i vitamina slabi funkcije enterocytes i bakterijskih transformaciju neapsorptivne nutrijenata i toksičnih metabolita.
• Anaerobi uzrok deconjugation žučnih kiselina, koje im onemogućava iz probave, njihova enteropechenochnaya istovremeno poremećena cirkulacija. Dekonyugirovannye žučne kiseline doprinose na pojavu labave, vodenast stolice.
• Ugljikovodika netoleranciju razvija zbog smanjene aktivnosti disaccharidases u četke granica: kao rezultat povećanja broja osmotski aktivnih fragmenata ugljikovodika doprinosi patogenezi dijareje povezane sa prekomjerne proliferaciju bakterijske flore.
• Anaerobi parirati domaćinu za vitaminom B₁₂. Kao rezultat toga, postepeno formirana nedostatak vitamina B₁₂, makrocitne anemija razvija.

Uzroci prekomjernog širenja bakterija

Slabljenje zaštitnih snaga domaćina:

• Hipogamaglobulinemija.
• Imunodeficijencije (npr, što je rezultiralo sa HIV-om).
• Stariji uzrast.
• Hroničnog pankreatitisa.

Previše intenzivan protok bakterija u tankom crijevu:

• Atrofični gastritis (npr kroz upotrebu inhibitora protonske pumpe).
• Gastronesteostomy.
• Gastrektomijom.
• Crijevnih fistule. Usporava klirens tankog crijeva.
• Strikture (Kronova bolest, nakon operacije).
• Pseudo-opstrukcije.
• Amiloidoza.
• Autonomna neuropatija (kod dijabetesa, nakon vagotomy ili slično).

Simptomi i znaci sindroma bakterija rastinje u crijevima

Klinička slika se sastoji od proljeva i gubitka težine. Tu može biti neurološki poremećaj povezan s nedostatkom vitamina B₁₂, bol u trbuhu i simptomi malapsorpcijom masti topivih vitamina A, D, E, K.

Video: Liventsiale na endotoksikatsii

U mnogih bolesnika, kliničke manifestacije su odsutni ili samo označene gubitak težine ili znakova nutrijenata nedostatak. Najtipičnije simptomi - abdominalne nelagode, proljev, nadutost, pojačan sekret gasa. U nekim slučajevima, proljev ili steatoreja značajno izražena.

Dijagnoza sindroma bakterija rastinje u crijevima

• 14C-ksiloza dah test ili kultura-sjetve aspirat crevnog sadržaja sa kvantitativnu procjenu.
• U nekim slučajevima - X-ray gornjeg gastrointestinalnog trakta sa studijom barijum prolaska tankog crijeva.

Najdirektniji način - sjetvu duodenuma aspirat od: identificirati više od 105 kolonija / ml. Manje invazivna respiratornog uzorka. Za otkrivanje malapsorpcijom žučnih kiselina iz uzorka Indikativno je gomotauroholevoy kiselina, selen oznakom (⁷⁵Se).

Neki stručnjaci vjeruju da je kao dijagnostički test može se smatrati empirijski antibiotsku terapiju. Ali, pošto manifestacije bakterija rastinje mogu biti slični onima bolesti povezanih s malapsorpcije sindroma (npr Kronova bolest), i nuspojave antibiotika može pogoršati obrazac bolesti, po mogućnosti na početku postavili proces etiologije.

Standardnih dijagnostičkih - aspirata kulture crijevne sadržaja sa kvantitativnu procjenu, gdje je otkrio rast bakterija > 105 / ml. Međutim, ova analiza je neophodna za obavljanje ispitivanja koristeći endoskopii.Dyhatelnye podlogama kao što su glukoza, Laktuloza, ksiloza, neinvazivna i jednostavna za vođenje. Čini se da je test daha ¹⁴C-ksiloza je optimalan u odnosu na druge.

Ako posmatranom anatomske promjene nisu povezani s operacije, za procjenu treba obaviti radiografiju s gornjeg gastrointestinalnog prolaz barijum ispitivanje kroz tanko crijevo.

Video: 39Poluektova EA Efikasnost probiotičkih fermentiranih mliječnih proizvoda u liječenju IBS

sindrom liječenje bakterijskih rastinje u crijevima

• Oralni antibiotici (različite).
• Promjene u prirodi moći.

Tretman uključuje imenovanje unutra na 10-14 dana antibiotika, spektra djelovanja koja pokriva aerobne i anaerobne crijevne bakterije. Empirijska terapija uključuje izbor jednog od sljedećih načina: tetraciklini, amoksicilin / klavulanska kiselina, cefaleksin, trimetoprim / sulfometoksazol, metronidazol, Rifaximin. Kada povratak simptomi mogu biti tretirani antibioticima kursevima povtoryat- promjene na osnovu rezultata useva i na osjetljivost podataka. Međutim, antibiotska terapija promjene režima može izazvati poteškoće zbog istovremenog prisustva više vrsta bakterija.

S obzirom da je bakterija u lumen creva metabolizira uglavnom ugljikohidrata, a ne masti, po mogućnosti hranu sa smanjenim ugljikohidrata, dijetalnih vlakana i visoke - masti.

Video: Live zdrav! dijabetes

Neophodno je da se liječenje poremećaja i pozadine za punjenje nedostatak hranjivih tvari (posebno vitamina B₁₂).

Ako hirurška korekcija kršenja osnovnih, što dovodi do stagnacije, nemoguće, glavna stvar u terapiji - upotreba antibiotika i ukidanje kršenja motorne funkcije. Shema antibiotici obično empirijski. Tradicionalno smatra lijek izbora tetraciklina, predviđeno je 250 mg 4 puta na dan. Alternativni čine amoksicilin + klavulanska kiselina (Augmentin), Kotrimoxazol [sulfametoksazol trimetoprim +] i ciprofloksacin. Često jedan 7-10 dana kurs eliminiše simptome za nekoliko mjeseci. U budućnosti, morate slijediti princip rotacije antibiotika. Do sada provedena testiran probiotika još nisu dale pozitivne rezultate i navedeni podaci koji ne dozvoljavaju da formuliraju definitivne zaključke.