Apsces jetre, amebični, liječenje

Gnojenje izražena u više malih apscesi ili manifestira u obliku velikog apscesa ograničen. Mali više apscesi nastaju kao komplikacija različite zajedničke infektsiy- ne daju specifičnu kliničku sliku i često proći nezapaženo među teških znakova sepse.

Video: Tumori, jetra apscesa na laparoskopiju

Obično jetre apsces manifest groznica, noćno znojenje, gubitak težine i bol u desnom gornjem kvadrantu ili u međuprostorom. Vodeći uzrok (npr, apendicitis) može da se sakrije ili suptilne simptome manifest. Pacijent je pitao o prisustvu svog bolovi u stomaku, poremećaji debelog crijeva, proljev, bilijarne kolike, rektalno krvarenje, upalne bolesti crijeva.

Dijagnoza pomaže da prikupljaju informacije o putovanju, koji je pacijent uzima u posljednjih nekoliko godina, nekako aktivnosti (rad na farmi povećava rizik od amebiasis), kontakt sa zaraznih bolesnika (uključujući pacijente s tuberkuloze).

Pregledao pacijenta za prisustvo u njegovom žutica, hepatomegalija, pleuritis (većina desno), bol na palpaciju međuprostorom (karakteristično amebic apscesi), formiranje bulk abdomena (tumor ili upalnih infiltrata) i limfadenopatija. Obavlja digitalni rektalni pregled za otkrivanje karlice tumora.

Teška tok infekcije može biti praćeno razvojem septičkog šoka.

razloga

U većini slučajeva, apscesi jetre javljaju kao komplikacija apendicitis, tifusa, septička holangitis rezultira holelitijazom ili kao rezultat povrede, gnojenje hydatid kisty- u rijetkim slučajevima, apscesi jetre uzrokovane Ascaris, podizanje infekcije dublje u tkivo jetre. Od posebnog klinički značaj su veliki apscesi jetre rezultat kao komplikacija amebični dizenterije. Višestruki apscesi jetre javljaju kao teška septičkih bolesti: groznica, nepravilan visoku temperaturu, znojenje, iznemoglost, značajan neutrofila leukocitoza. Lokalne promjene u jetri može biti ograničen svojim malim uvelicheniem- manje označena žutilo, nezavisno od bola ili osjetljivosti na pojedine studijske organa. Infekcija se može pojaviti metastaze u drugim organima. Tretman opšte kao u septicopyemia (penicilin, sulfonamidi, transfuzije i tako dalje. D.). Hirurške intervencije nije moguće.

• Piogenih mikroorganizmi (otkriti apendicitis, divertikulitis, karcinom).
• Amebic apscesi (Entamoeba histolytica).
• Hydatid ciste (Echinococcus granulosus).
• TB (izuzetno rijetko).

Laboratorijske i instrumentalne studije sa apsces jetre

Uree i elektrolita (bubrežna disfunkcija u sepse). funkcije jetre ispitivanja (nespecifične promjene sa tendencijom holestatska proyavleniyam- sa amebic apscesi mogu biti u granicama normale).

protrombinsko vrijeme povećan sa višestrukim apscesa.

Hrast (leukocitoza, eozinofilija, nespecifične anemija).

Krv kultura, CRP, ESR.

Serološka istraživanja o amebijaza i hydatid bolesti.

Stolica se može otkriti amebic cista ili vegetativne forme.

Grudi X-zraka (eliminira pleuritis ili plućne tuberkuloze).

Ultrazvuk jetre, žučnih kanala, trbušnu šupljinu (posebno ilijačnu inspekcije područja) i CT sa kontrastom da isključi surround formaciju. Za piogenih apscesi i amebični etiologije karakterizira zadebljanje hydatid cista zid imaju tanak zid i mogu biti vidljivi dijete ciste hyperechoic Tumori parenhimsko organa. ali u centru kao rezultat nekroze može formirati niske gustoće.

Scintigrafija sa oznakom (1111p) leukocita nam omogućava da se identifikuju piogenih lezije u jetri i drugim organima (npr terminal Ileitis) - amebic apscesi ne uhvati označen leukocita.

Aspirira sadržaj apscesa i poslao ga po Gramu i bakteriološko ispitivanje. Ako sumnjate hydatid ciste aspiracijom kontraindicirana.

Simptomi i znaci

apsces Amebic jetre (obično jedan) postupa kronično i često pravovremeno prepoznavanje. crijevnih šteta može proći nezapaženo, barem kod pacijenata sa fenomenima kolitisa u fekalije pronašao ameba (Entamoeba histolytica). Alkoholizam, prejedanje, kao što je navedeno, može predispozicija da amebični oštećenja jetre.

Pacijent dugo ima temperaturu sa drhtavicom, znojenje, mršavost, leukocitoza. Sa desne strane obalne margina može biti teška, osjećaj pritiska, a ponekad pacijent doživljava oštar bol da se vrati u desnom ramenu. Jetra može biti povećan, pa čak i formirana na vidljive okom vybuhaniya- također utvrdili na radiografijama gornjeg promjena tijelo kontura u visokom stoji dijafragme, nepokretnost ili izbočina na posljednjoj lokaciji apscesa. Bol u desnoj strani može biti posljedica istovremene sivo-fibrinozan izljeva plevrita- otkriti i radiografski. U 3/4 slučajeva je lokalizovan apsces u desnom režnju. Žutica je rijedak i izražava se u manjoj mjeri. Tokom dužeg perioda bakterija u amebic apscesi odsutan, i suštinski to je rezultat razlaganje, nekroze orgulje pod uticajem ameba primio jetri kroz krvotok ili limfni. Nakon toga, međutim, komplikacije se mogu javiti u obliku formiranja apscesa sa raznim bakterijske flore i truljenje inače, proboj apsces u bronhije da formiraju interne fistule i apscesi spolja nakon otapanja listova i sl. D.

tretman

Tretman je za potkožno ubrizgavanje Emetin, po mogućnosti uz istovremeno uklanjanje gnoja igle sa šprica. Priprema čokolade boje gnoj ne sadrži bakterije, i ima dijagnostičku vrijednost, potvrđujući svoju amebični prirodu- ameba sami u zidovima šupljine unutar drugog očuvana tkiva i gnoja nije otkriven. U ranijim slučajevima, ove mjere dovoljne za liječenje amebični apsces jetre. U kasnijim fazama u prisustvu sekundarna infekcija potrebno veliko otvaranje i drenaža šupljine, a aplikacija penicilina.

Apscesi velikih dimenzija treba isprazniti pod kontrolom ultrazvuka. Besmisleno pokušati da otkrije i pražnjenje više malih apscesi. Kada Intraperitonealni stalni izvor zaraze za liječenje jetre apscesi bez skidanja izvor zaraze nije moguće (npr apsces na pozadini apendicitis).

Piogenih apscesi: perkutana aspiracija apscesa velikih, antibiotika širokog spektra (npr cefotaksimska i metronidazol).

Amebic apscesi: Dodela metronidazol (ili Tinidazole), a zatim diloxanid furoat. Aspiraciju sadržaja apscesa pod kontrolom ultrazvuka ponekad može poboljšati antibiotik penetracije i ubrzati oporavak pacijenta.

Sekundarne bakterijske infekcije razvija u oko 20% slučajeva.

Hydatid bolesti: otvoreni odvod - preferirani način liječenja. Albendazolom može smanjiti rizik od ponovnog rada ili može biti dodijeljena na neupotrebljivim slučajevima.

Kada apsces tuberkulozne etiologije odrediti specifičnu terapiju.