Apscesi jetre. klinička slika

Video: ultrazvuk abdomena. Kliničkih slučajeva. Predstavljanje webinar naravno Pervukhin Irina

Većina istraživača smatra da postoje patognomichnyh znaci apscesa jetre, i njihove kliničke manifestacije mogu se vrednovati samo u kombinaciji [Babayev OG, Shalimov AA 1972- 1975]. Vjerujemo da kliničke manifestacije apscesa jetre su dovoljno informativni, i znajući da ih čini prilično precizno ukazuju na prisustvo apsces. Klinika bakterijskih i parazitskih jetre apscesi drugačije.

Kada bakterijske apsces, razvija kao komplikacija gnojnog procesa u trbušnoj šupljini, holangitis, gnojni ili ozljede, kliničke manifestacije više turbulentnom odnosu na parazitskim apscesa. Budući da je način prodiranja infekcije u većini slučajeva - vrata u Beču, kao i pravo ogranak većeg promjera, a predstavlja nastavak glavnog stabla, ulceracije u desnoj polovini jetre primijećeni u 5-6 puta više. Kada holangiogennom načina infekcije se mogu naći više apscesi u desno i lijevo polovice tijela.

Prema većini autora, uobičajenih jedan apsces - u 84,7-88,6% slučajeva. Višestruki čireva dogoditi u 8-20% slučajeva i više karakterističan holangiticheskih apscesi i komplikacije pileflebita [Shalimov AA, 1975- Patel J., Leger L., 1975]. Bez obzira na burne kliničke slike, učestalost dijagnostičkih grešaka dostiže 50-60%. Ovi autori smatraju da klinici mikroba jetre apscesi zbir: ukupne simptome gnojni intoksikatsii- lokalne lezije pecheni- reakcije susjednih organa jetre.

Za apsces jetre, naročito kada više lezija, karakterizira oštra pogoršanja pacijenta. Ako je to prethodilo je prisutnost procesa gnojnim bilo gdje u trbuhu ili jetre ozljede, jedan od znakova ove misliš o mogućnost gnojni fokus u jetri. Značajno povećava temperaturu, koja brzo postaje užurbano. Istovremeno karakteriše prisustvo bola i osjećaj težine u gornjem desnom kvadrantu i jeza naizmenično sa teškim znojenje koje generalno karakterizira prisustvo negdje u tijelu gnojni fokus.

Za proces lokalizacije u jetri ovih simptoma, posebno pokazne. Obično, tu je često lokalnom ili difuzno uvećanje jetre, koji pacijent određuje objektivno ispitivanje. Koža često postaje jaundiced zemljani, bolovi su intenzivni, gore kada kašalj, duboko disanje, i imaju karakterističan zrači sa desne lopatice i vrata na desnoj strani. Intenzitet bola zavisi od stepena i brzina povećanja jetre i odgovarajući istezanja Glisson kapsule. Iznenadni bol sa gornjim zračenje na karakterističan lokalizacija čirevi na konveksne površine tijela.

Na nižim bol lokalizacije proces uočene u epigastrijumu ili desni gornji kvadrant i na istom mjestu - mišićna odbrane. Uz nagli rast ulkusa u dio jetre, gdje se nalazi, tu je oštar bol i povećanje pola ili organa. Često ove pojave su praćene simptomima peritonealne iritacije sugestivan peritonitisa u gornjem desnom trbuhu. U 50% pacijenata razvije prolazno žuticu. Sa lokalizacija apsces u desnoj polovini jetre, je bliže površini, moguće je da je povećanje u desnoj polovini jetre i simptom Kryukov - nježnosti u interkostalnog prostor, odnosno, lokaciju apscesa.

Kada kupole lokalizacije čir simptomi poštuju grudi i njenih organa - Mobilnost ograničenja desne polovine grudnog koša pri disanju, suvi kašalj, otežano disanje i simptoma reaktivne pleuritis. Ovi znaci su u pravu u porazu od desne polovine tijela i lijevo od režnja apscesa lijevo se poštuju često javljaju nakon kirurških intervencija u jetri. Ovo je očigledno zbog specifičnosti limfne jetre.

Kada je više apscesi koji su kup komplikacija gnojnog holangitis, simptomi gnojnih intoksikacije su posebno izražena i često identični septičke manifestacije. stanje pacijenta ozbiljno. Česti teška znoj zamjenjuje jeza, i vremenski period od normalne temperature u teškom stanju pacijenta.

Važno je napomenuti da uporni tahikardija, i žutilo kože i vidljive sluzokože. Jetra je difuzno uvećana, uplifting. Ivicu bolno. Često se može utvrditi prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, trbušni zid proširenje vena i rijetko uvećane slezene. Takav obrazac se nalazi u pacijenata koji su čirevi jetre komplikacija pileflebita.

Kliničke manifestacije parazitskih apscesa mekše. Po pravilu, to amebic apsces komplicira za amebični dizenterije. Nakon perioda u pratnji proljev, 2-3 mjeseca, ili prema drugim autorima, nakon stanje 5-6 mjeseca pacijenta pogorša. Pokazuju znakove intoksikacije i gnojnih formiranje čir u jetri. OG Babayev (1972) smatra da mikrobi u kombinaciji sa ameba ušao u krvotok iz crijeva u jetru, uzrokujući razvoj difuzne amebični hepatitisa.

Dalje razvijati fokalne nekroze jetre, koji se spajaju jedan s drugim da formiraju velike šupljine (apsces) razgraničene piogenih gusta ljuske. Klinika amebični apscesi više istrošene nego što je uobičajeno piogenih apscesa. Prisustvo amebični dizenterije u istoriji i spor za pomoć u dijagnozi.

Parazitski opistorhoznoj apscesi jetre su komplikacije opistorhoznoj holetsistoholangita karakteristika ove bolesti. Za opistorhoznoj odlikuje više apscesi lokaliziran u oba poluvremena jetre, mala veličina ulkusa, i ubrzani razvoj zatajenja jetre kao komplikacija zajedljivo za pokretanje opisthorchiasis faze, kada postoje značajne promjene u jetre parenhima, koji ovise o dugoročnoj parazitski i gnojni intoksikacije. Nikad ne ispunjavaju opistorhoznoj asimptomatska apscesa jetre. U težim slučajevima, to je kombinacija više malih i velikih čireva.

Kada apscesi jetre u 25-30% slučajeva razvijaju određene komplikacije [PatelJ., LegerL., 1975].

Među njima, najozbiljniji komplikacija - otkrića u slobodnom abdominalni apsces ili pleuralne šupljine. Pauza u trbušnoj šupljini razvija peritonitisa fenomen, sa otkrića u pleure - pleuritis. Ova komplikacija javlja dovoljno često - u 25-30% slučajeva. Pomake u subphrenic prostor poddifragmalnogo dovode do razvoja apscesa. Prekid u srčanoj šupljini razvija gnojni perikarditis. Pod određenim uvjetima, topografski anatomski moguće proboj apsces jetre u retroperitonealnom prostoru.

Mogući otkrića apscesi jetre (Objašnjenje u tekstu)

Osim ovih komplikacija također se može razviti žutica i zatajenje jetre, koji dolaze kao rezultat mehaničkih uzroka, a raste gnojni intoksikacije.

Isto se komplikacije mogu razviti i parazitske apscesi jetre. Breakthroughs amebični apscesi u trbušnoj šupljini slabo dijagnosticirana kao nasilni kliničke manifestacije razvija peritonitis maske osnovne bolesti. Peritonitisa zbog perforacije amebic apscesi trbušne šupljine često javljaju u miješanim infekcijama sadržaj čir. Ovi autori takođe primetio istovremeni perforacije čira na peritonealnoj i pleuralni šupljine. Perforacije u subphrenic prostor je takođe primetio u amebični apscesa.

Kao bakterijskih i amebični apscesi kada se bolest može da se pojave krvarenja, posebno ako je čir ili čireve se nalazi u neposrednoj blizini velikih krvnih žila mete jetre.

Tokom opistorhoznoj apscesi se često komplikuje veliki broj komplikacija. Klinički očigledno holangitis upoznala na 905% pacijenata sa opistorhoznoj apscesi, i žutica i jetre dogodila u 28,6% pacijenata. Pomake u peritonealnoj šupljini zabilježene u 14,3% pacijenata.

Dakle, klinička slika apscesa jetre, oba mikroba i parazitske, izrazio je dovoljno. Bez obzira na porijeklo, kada oni mogu razviti ozbiljne komplikacije u obliku otkrića u susjednim šupljinama (abdominalni, torakalni, perikarda), subphrenic prostora, koji je opterećen sa razvojem opasne po život procesa (peritonitis, pleuritis, perikarditis, subphrenic apsces). apscesi jetre može biti komplikovan krvarenje, žutica i zatajenje jetre, koji je ujedno i ozbiljna prijetnja po život pacijenta.

BI Alperovich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani