Apscesi jetre. Liječenje, prevenciju i prognoze

Video: liječenje ciroze jetre

Kada čirevi mikroba tretman operacije jetre, koja uključuje i mjere za jačanje odbrane organizma i lokalne efekte na patološki fokus. To je moguće u različitim embodiments, ovisno o broju, veličini i topografija čireva. Kada jedan apscesi preporučljivo započeti tretman sa punkcije apscesa [Patel J., Leger L., 1975].

Kao što je navedeno u odjeljku dijagnoze, punkcija se može ostvariti kroz netaknute kože, odnosno, lokaciju apsces pod kontrolom ultrazvuka ili laparoskopija. Nakon prijema gnoja se šalje za kulturu, kako bi se razjasnila priroda mikroflore i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Šupljine se prazni i pere sa antiseptik tekućine prazni. Apsces gnoj i čine debeli porcije izdvaja tkiva jetre, tako da samo punkcija obično nije dovoljna i regres na proboj apsces nakon otvaranja abdomena sa mali rez dovoljno odvodnje drenažnih promjera.

Punkcija jetre apsces pristup zadnjem površini jetre

Ako se apsces lokalizovan na dijafragmalnog površini jetre, može se izvesti na laparotomija s resekcija Melnikov rebro porcije, odnosno odlažu na želucu.

Autopsija subphrenic apsces na Melnikov

Otvaranjem trbušne palpaciju i vizualno identificirati lokaciju čir, koji je vidljiv na površini jetre u obliku bjelkaste mjesto zaobljen oblik u tkiva jetre je zapečaćen zoni, koja prilično lako odrediti palpaciju. Nakon punkcije hirurga odlučuje da li da se ograniči apscesa odvodnje drenažnih cijevi, ili posegnuti za njegovo otvaranje. Ako je sadržaj apscesa je debljine gnoj i izdvaja bolje je posegnuti za otvaranje apscesa mali rez nakon razgraničenje punkcije i smanjiti od ostatka trbušne šupljine.

Ako je trbuh otvorio Melnikov, ivice izrezani otvor treba hem rubova rane, kako bi se razdvojio subphrenic prostora od ostatka trbušne šupljine.

Čir na dijafragmalnog površini jetre može otvoriti iz reza ruba dvanaesti MM Solovyov.

Autopsija subphrenic apsces na MM Solovevu (u segmentima VII-VIII)

U slučaju lokalizacije apsces u caudineural odjelima desnom režnju jetre može pristupiti kroz sekcije jetre nisu obuhvaćene peritoneum, zadnjeg pristupa.

Obdukcija apsces jetre na zadnjem lokalizacija

Kada prednji lokalizacija apscesa i potreba da se iskoriste otvaranja treba da bude subcostal rez i otvoriti apsces nakon laparotomije i razgraničenje na području apscesa gaze. Nakon otvaranja i pražnjenje svoje apsces šupljine gnoja i izdvaja šupljine čir tretirana sa antiseptičkim rješenja, i prazni. Postoperativno, preporučljivo je da se drenažu priključeni na konstantnu usisavanje aspiracije sadržaja apsces.

Na autopsiji apscesi jetre treba napomenuti da se u neposrednoj blizini apscesa šupljine postoji razgranata mreža krvnih sudova, zagušene zbog prisustva upale. Dakle, vjerojatnost obilnog krvarenja iz šupljine zidova, kako prilikom otvaranja čira i postoperativno. Tokom operacije, krvarenje plovila u zidovima šupljine, a unutar njega, treba pažljivo ukrašene, au postoperativnom periodu treba uzeti u obzir mogućnost arrozionnogo krvari.

Kada je više malih čireva može početi tretman sa transumbilikalnoy infuzijom antibiotika širokog spektra, i posegnuti za hirurške intervencije u slučajevima neefikasnosti infuzije terapije.

Za velike čireve s označenim kapsula piogenih apscesi i višestruke operacije Izbor je resekcija jetre.

Prvo uklonite lijevom režnju apsces jetre o Caprio (1931) (kao T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) je prijavilo 11 transakcija od strane sovjetske hirurg. T. Tung (1962) 132 implementiran hepatectomy o holangiticheskih čirevi i apscesi, uzrokovane uvod u jetri ascarids. Aktivni apscesi taktika jetre zaštititi J. Patel, L. Leger (1975). BI Al'perovich apscesi jetre proizvode u 6 resekcija jetre bez smrtnih slučajeva.

Kada taktika hirurg parazitski apscesi nešto drugačija. Kada opistorhoznoj apscesi od 21 pacijenata koji su liječeni u klinici, probušiti tretman, otvaranje i odvodnja je u 11 bolesnika (55%). U 7 pacijenata uspješno izveo resekcija jetre. Tri pacijenta su tretirani infuziju kroz pupčanu venu, koja je bila uspješna.

Tretman amebic apsces jetre daje opšte liječenje amebijaza Emetin u kombinaciji sa uboda čir ili čirevi. Tako proizvesti pražnjenje sadržaja apscesa i uvođenje u svoju šupljinu 5 ml 0,5% metronidazola ili 5 ml 5% hlorokin (delagila) sa antibioticima. Apsces šupljine se može primijeniti Emetin rješenje od 1: 1 000. OG Babayev (1972) se koristi za liječenje amebični apscesa hlorokin, koja je, po njegovom mišljenju, daje najbolje rezultate.

Svi hirurzi koji tretiraju amebic apsces jetre hirurški, imajte na umu visoka smrtnost kada se koristi hirurške metode. Istovremeno liječenje amebični apscesa probode uvođenje hlorokin daje bolje rezultate. U slučaju kombinaciji sa mikrobnu floru amebe potrebno posegnuti za hirurške intervencije - otvaranje apscesi u jetri. Otkrića amebični apsces i zahtijevaju operaciju.

Ishoda liječenja apscesa jetre prilično skroman. Prema većina istraživača smrtnost mikroba apscesi visok i kreće se od 20 do 30%. Kada amebični apscesi kompleksa tretman daje 26% smrtnosti [Babayev OG 1972].

prevencija

Prevencija apscesa jetre je pravovremeno i adekvatno liječenje septičkih oboljenja abdominalnih organa i udova uz istovremeno tretman droga, čiji je cilj jačanje odbrane organizma. Prevencija parazitskih apscesa je pravovremeno opisthorchiasis tretman, askaridoza i amebični dizenterije.

izgledi

Prognoza jetre apscesa povoljnih pravovremene hirurške intervencije. Ako se pacijent oporavlja nakon drenažu apsces u jetri ili resekcija tijela iznad apscesa, oporavak se javlja kod očuvanja invaliditetom. Oporavak nakon operacije i liječenje parazitskih apscesa zahtijeva dugo posmatranje dispanzer pacijenata u roku od 1-2 godina.

BI Alperovich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani