Shigellosis kod djece, simptomi, uzroci, liječenje

epidemiologija

Izvor infekcije - bolestan čovjek od prvog dana bolesti ili bakterioloških. Bacterioexcretion prekinut od 15. dana bolesti, ali i može se javiti do 30 dana ili više. Načina prijenosa - kontakt-domaćinstvo, hranu, vodu. kontrola vektora - leti.

Etiologija i patogeneza

Video: Istraživanje za identifikaciju uzroka bolesti djece u Plekhanovo

Shigella dysenteriae (Grigorijev-Shiga), flexneri (Flexner), boydii (Boyd), sonnei (sonnei). Gram-negativne šipke još uvijek u stanju proizvesti endotoksina i traju dugo u okruženju. Endotoksina ima enterobakterije, neuro, citotoksičnost. Shigella Grigoriev-Shiga proizvoditi egzotoksina. Posebno dugo patogen može opstaju i razmnožavaju u mlijeka i mliječnih proizvoda.
Ulazne kapije infekcije - gastrointestinalnog trakta. U želucu i crijevima je masovno uništenje patogena uz oslobađanje endotoksina, koji se apsorbuju u krvotok i dovesti do sindroma trovanja, neurotoksičnosti, uključujući u proces svih organa i sistema. reprodukcija Shigella javlja uglavnom u sigmoidne i rektuma. Uzročnik utiče na sluznicu sa razvojem distalne kolitisa. Bakterijemija u Shigellosis se ne poštuje.

načela klasifikacije

Formom patogena. U obliku: kolitis, gasttsoenterokoliticheskaya, brisanje, subkliničkom, bacteriocarrier. Prema težini: blaga, umjerena, teška. Nizvodno: akutna (2 tjedna), a produženo (do 1 mjesec). Glatko i komplicirano. Specifične komplikacije: gubitak rektalne sluznice, dinamičan ileus, reaktivne pankreatitis, apendicitis, artritis: rijedak u djece krvarenje i perforaciju crijeva sa peritonitisa, nespecifične infekcije urinarnog trakta, crijevnih dysbiosis.

klinika

Video: dizenterije - sezonska bolest

Inkubacija traje od b h do 7 dana, u prosjeku - 2-3 dana. Bolest počinje akutno sa sindromom intoksikacije ili neurotoksičnosti, febrilna groznica koja traje do 5 dana. U ranim danima bolesti se poštuju ponovljenih povraćanje. Karakteristično je prisustvo od dizenterije kolitisa sindroma koja traje 5-7 dana. Glavni manifestacije kolitis sindrom: bol u abdomenu lokalizovan u području lijevo ilijačna bolan poriv da vrše nuždu, grč i bolno palpaciju sigmoidnog kolona, ​​povodljivost ili dehiscencija anus, česte labave, oskudna stolica sa prisustvom sluzi, zelena, pruge krvi. razvoj Exsicosis je rijedak i karakteristične male djece. U principu kliničkim analize krvi: leukocitoza, neutrofilijom, povećana sedimentacija eritrocita.

dijagnostika

Coprogram: sluz, leukocita do 50 u vidnom polju i više, eritrociti, neutralne masti, masnih kiselina, masnih kiselina sapun. Sigmoidoskopija rijetko koristi. Bakteriološko ispitivanje izmeta za dizenterije grupu. Serološke: RIGA sa Shigellosis antigena (dijagnostički titar 1: 100-1: 200).

diferencijalna dijagnoza

Akutne infekcije.

Liječenje i prevencija

Kod kuće. Hospitalizirana djeca sa teškim oblicima bolesti i u odsustvu mogućnost izolacije za epidemiološkim indikacijama. Tretman krevet za period od groznice. U novorođenčadi, isključenje dohrane do 3-5 dana. U starije djece i kemijski mehanički svjetlo dijeta (mliječne kiseline proizvodi, kaša, pire krumpir, mljeveno meso čorba, pšenice krekeri). Mnoštvo jela 6 puta dnevno. U umjerenim oblicima volumena hranjenje smanjuje se za 30%, nedostajući obim punjenje mineralne vode bez plina, slatki čaj.
Antibakterijski terapija daje u zavisnosti od težine bolesti. Antibiotici (amoksicilin, amoxiclav, oralni cefalosporine generacija II-III, aminoglikozidi) propisana je za teške oblike. Kada je prosječna težine bolesti propisane Biseptolum, nitrofurana (furazolidon, ertsefuril) stopu na 5-7 dana.
Oralnu rehidraciju. Eubiotiki (bifiform, bifidumbak-terrine, lineks i t. D.) intervalima do 14 dana. Kelatori (aktivni ugljen, Polyphepanum, smektita) stopa do 5 dana. Enzimi (pan-citrat, Pancreatin abomin, panzinorm i t. D.) Ocijeni do 7 dana.
Anti-epidemija mjera. Izolacija pacijenta se nastavlja sve dok klinički oporavak (prosjek 15 dana), a negativan fekalnu bakteriološko istraživanja koja se izvodi 3 dana nakon zatvaranja kauzalne terapije. Baktehiovydeliteley priznao organizovane grupe nakon tri negativna stolice usjeva održan 15 dana nakon posljednjeg bakteriološke detekciju Shigella u stolici. Karantin ne nameću. Medicinski nadzor se vrši kontakt za 7 dana nakon izolacije pacijenta. Provedite konačno i trenutne dezinfekcije. Specifični profilaksa Shigella mreži.
Kao profilaktičko i terapijsko sredstvo koristi dizenteričan bakteriofag. Preventivne mjere uključuju kontrolu skladištenja i kuhanje mesa, mliječni proizvodi, jaja, salate, kipuće vode.