Dizenterija (Shigellosis bakterijskih, Shigellosis) zaraznih bolesti sa fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, uzrokovana bakterijama iz roda Shigella. Teče primarni lezije sluznice distalnog kolona. Etiologije, patogen

Dizenterija (bakterijske dizenterije, Shigellosis) - zaraznih bolesti sa fekalno-oralnim mehanizam prijenosa, pod nazivom bakterije iz roda Shigella. Teče primarni lezije sluznice distalnog kolona.
Etiologija, patogeneza. Patogeni su Shigella vrste 4: 1) Shigella dizenterii- 2) Shigella Fleksne-RA (e podvrste Newcastle) - 3) Shigella Boyd i 4) Shigella sonnei. Najčešći su Shigella Zone-ne i Flexner. Aktivatori se može kontinuirano skladištiti u vanjskom okruženju (do 1,5 mjeseca). U nekim, oni ne samo konzervirane hrane, ali oni također mogu uzgajati (mliječni proizvodi, itd.) To značajno povećanje otpornosti Shigella na različite antibiotike, ali je otporan na sulfonamide većinu sojeva. Dobijeni Nevirulentni sojeva Shigella, koji se koriste za razvoj živih oslabljenih vakcina za crijevne imunizaciju. Zarazne doza dizenterija mali. To se pokazalo mogućnost parazitizma Shigella u intestinalni epitel. Bolest se javlja kada je prodor u krv Shigella otrov. Dizenterija toksina djelovati na zidovima krvnih sudova, centralnog nervnog sistema, perifernih živaca ganglija, simpatički-nadbubrežne sistem, jetru, cirkulacije organa. U teškim oblicima pacijenata dizenterije obično umiru od zaraznih i toksični šok.
Simptomi u. Inkubacija traje od 1 do 7 dana (obično 2-3 dana). Prema kliničkim manifestacijama od dizenterije mogu se podijeliti u sljedeće forme. I. Akutna dizenterija: a) tipično (različite težine) - b) atipične (gastroenterokoliticheskaya) - c) subkliničkom. II. Hroničnih dizenterija: a) retsidiviruyuschaya- b) kontinuirano (produženo). III. Postdizenteriynye crijeva disfunkcija (postdizenteriyny kolitis). Tipični oblici dizenterije i početi akutno manifestira simptomima intoksikacije (groznica, gubitak apetita, glavobolja, slabost, pad krvnog pritiska) i znaci lezije gastrointestinalnog trakta. Bol u trbuhu na početku dosadan, difuzno u cijelom trbuhu, uporni, onda to postaje .ostroy, grčevi, lokalizovan u donjem trbuhu, obično na lijevoj ili iznad pubis. Bol je gora prije stolici. Tu su i tenozmy - povlačenjem bol u rektalnom području, koja se spušta do krsne kosti. Javljaju se u toku creva i nastaviti 5-15 minuta nakon toga. Teneemy uzrokovane upalne promjene u sluznici rektuma dijela ampularni. Uz poraz distalnog dijela debelog crijeva povezana lažne želje i produženo čin defekacije, osjećaj svoje nepotpunosti. Na palpaciju abdomena posmatrane grčeve i bol debelog crijeva, izraženije u području sigmoidnog kolona. ubrzana stolica (gore. do 10 puta dnevno ili više). Pražnjenja creva fekalne, a zatim u njima primjesom sluzi i krvi, au težim slučajevima, samo mala količina krvavih sluzi pušten tokom defekacije.
U blažim oblicima (do 80% svih bolesti) bolesnika zadovoljavajuće, low-grade ili normalnu tjelesnu temperaturu, blagi bol u trbuhu, napinjanje i lažnim željama može biti odsutni. Stolica 3 do 5 puta na dan, ne može uvijek otkriti primjesom sluzi i krvi u stolici. Subkliničke oblik dizenterije se obično otkriva bakteriološko ispitivanje, klinički simptomi blagi. Takvi pacijenti često smatraju da su zdravi i pritužbi na plasman. U atipične forme u odnosu na pozadinu navedenih simptoma su označene pojava akutnog gastritisa (epigastrijumu bol, mučnina, povraćanje), što ga čini teško dijagnosticirati.
Teži oblik od dizenterije javlja se u 3-5% slučajeva. Teče s visokom temperaturom, ili obrnuto, sa hipotermija. Bilo je teških slabost, slabost, apetit potpuno odsutna. Pacijenti inhibiran, apatični, blijeda koža, ubrzan puls, slabo punjenje. Može razviti obrazac infektivnih kolapsa (progresivni pad krvnog pritiska, cijanoza, osjećaj hladnoće, vrtoglavica, puls jedva opipljiv). Stolica REZ do 50 dnevno, mukozne-krvav. U teškim napad može ponekad pareza sfinktera, dehiscencija anus, od kojih pušten krvavi sluz.
Za dijagnozu, osim kliničkih simptoma, to je od velike važnosti sigmoidoskopija. Ovisno o ozbiljnosti otkrivenih različite težine promjena kolona sluznice membrana (kataralne, kataralne-hemoragijska, erozivnog, ulcerativni, fibrinozan). Najkarakterističnije od dizenterije, hemoragijski i erozivnim promjene u pozadini upala sluznice. Dizenterija dokaz prirode bolesti je vydelanie Shigella iz izmeta, ali to upravlja samo 50% pacijenata (tijekom epidemije češće). Za dijagnozu kronične dizenterije važan pokazatelj prenesene akutne dizenterije u proteklih 6 mjeseci.
A hronične dizenterija početku teče kao zasebne egzacerbacije (relapsa), a potom prelazi u kontinuiranom (dugotrajne) oblik kada ne postoje periodi remisije. Postdizenteriynye crijeva disfunkcija se formiraju nakon 2 godine oporavka od dizenterije. Tokom ovog perioda, Shigella izolirati od pacijenta više nije moguće.
Dizenterija treba razlikovati od akutnog kolitisa drugog etiologije (Salmonella i dr.), Kao i kao amebiasis, balantidiasis, ulcerozni kolitis, rak debelog crijeva.
Tretman. Dizenterija može se tretirati na infektivne bolesti bolnice i dom. Hospitaliziranih bolesnika s umjerenim do teškim oblicima, djeca mlađa od 3 godine, iscrpljeni bolesnici, kao i kada je nemoguće organizirati liječenje u domu- o epidemiološkim indikacijama hospitalizirana djece koja pohađaju predškolske ustanove, radnici hrane, ljudi koji žive u studentskom domu. Kao etiotropic lijekova propisanih antibiotika, sulfonamida, nitrofuran derivati ​​8-hidroksikinolin. Jer antibiotici često koriste tetraciklini (0,2-0,4 g 4 puta dnevno) ili kloramfenikol (0,5 g 4 puta dnevno). Efikasnije ampicilin (1 G4-6 puta supm). Terapije 5-7 dana. Nitrofurana (furazolidon, furadonin, furaeolin) imenuje 0,1 g 4 puta dnevno za 5-7 dana. Derivati ​​8-hidroksikinolin (enteroseptol, meksaza) daje 2 tablete četiri puta dnevno za 5-7 dana. Sulfonamidi (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) može biti dodijeljen
1 g 3-4 puta dnevno za 5-6 dana. Dodijeliti kompleks vitamina. Da biste spriječili ponavljanje dizenterija zahtijeva pažljivo identifikaciju i liječenje bolesti vezanih.
Vrijeme povoljna. Prelazak u hronični oblici poštovati pod savršena terapija su relativno rijetki (1-2%).
Prevencije. Rekonvalescenata nakon dizenterija napisano ne ranije od 3 dana nakon klinički oporavak i normalizaciju stolice, a kada temperatura tepa negativan bakteriološki studiji ne ranije od 2 dana nakon završetka etiotropic terapije. zapažanje dispanzer su predmet dostaviti radnike i osobe izjednačavati sa njima, kao i bolesnika s kroničnim dizenterije. Termin klinički nadzor 3-6 mjeseci. Prilikom izlaska kući pacijenta u stanu provode struju dezinfekcije. Za osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima, uspostaviti medicinski opservacija za 7 dana.