Shigellosis, Simptomi i tretman

Epidemiology. Izvor infekcije je osoba. Većina epidemija opasnost predstavljaju bolesnika s kroničnim oblicima dizenterije i izbrisani. Najčešći je prijenos kontakt-domaćinstva. Također je važno mikrobiološke kontaminacije hrane i vode. Uloga koju igra muve. Dizenterija prevladava u svim zemljama u obliku sporadičnih slučajeva ili pojedinca epidemija. Pod nepovoljnim uvjetima (npr tokom ratova) može doći do epidemije.

Etiologija, patogeneza. Uzročnici dizenterije - grupa bakterija (Shigella). U Rusiji u posljednjih nekoliko godina postala dominantna mikroba podvrsta Sonne (do 70% svih slučajeva kulture potvrdio akutne dizenterije), mikrobi vrsta Flexner ići dalje. Ostale vrste su manje uobičajene. Klice rastu na različitim hranjivoj podlozi u vanjskom okruženju se čuvaju do 10-30 dana. više. U odnosu na sulfanilamides većinu vrsta otpora dizenterije.
Uvod u lumen creva životinja, pa čak i velike doze od dizenterije endotoksina ne dovodi do dizenterije intoksikacije i poraz crijeva, dok je administracija parenteralnu (krv, intraperitonumsko, potkožno) veoma male količine otrova uzrokuje tipične promjene nalik ljudskim dizenterije. Dizenterija mikrobi prodru u tkivo (uključujući intraćelijski) sluznice i submukoze creva kućišta, regionalni limfni čvorovi. Nakon uvođenja u mikrobi tkivo višestruko, umri dijelu, dok naglašavajući endotoksina.

Simptomi za bakterijske dizenterije

U posljednjih nekoliko godina, većina pacijenata sa dizenterije lako dolazi sa malo očigledno kliničkih znakova, što otežava dijagnozu. U blagim slučajevima, pojave toksičnosti su vrlo slabi, temperatura raste samo do subfebrile. Creva pokreti su fekalne tokom bolesti. Tipično, tečnost stolice 2-5 puta dnevno s dozom male količine sluzi, ali nema krvi. Čak i bez liječenja nakon 3-5 dana, sve manifestacije bolesti se obično održavaju. Ovi pacijenti često i dalje raditi, medicinsku njegu ne tretira i može biti izvor zaraze (posebno opasno u tom pogledu hrane preduzeća Radnici bolesti). Bolesti uzrokovane agent Sonne može početi sa manifestacije trovanja hranom. U budućnosti, da se pridruže ove manifestacije kolitisa simptoma. Teških oblika postupanja s visokom temperaturom, oštar pad krvnog pritiska (kolaps), opsežna fibrinozan lezija u sluznicu creva, sada je vrlo rijedak.
Kod nekih pacijenata (5-20% ili više), nakon nekog vremena dođe relapsa (češće u prvih 2-3 mjeseci nakon otpusta). Pojava recidiva promovira preranog ekstrakt (prethodno 10-12 og dana od početka), prisustvo istovremene bolesti (hronični holetsistoholangity, helmintski i protozoama zaraze) i tako dalje. Relapse javlja s akutnim dizenterije, ali simptomi trovanja obično manje izražena nego u prvom prijema. U nekim slučajevima, recidiv se ponavlja nekoliko puta, tj. E. Postoji hronični recidivirajuće oblik dizenterije. Nakon toga pogoršanja postaju duže i kraće remisije i bolest postaje produženo (kontinuirano) oblik hroničnog dizenterije. Kod hroničnog oblika bolesti dominantan značaj su duboke kršenje funkcije svih dijelova gastrointestinalnog trakta: stomak su pogođeni (obično razvija Akhil), gušterače, jetre, oštećenje motora i enzimsku aktivnost crijeva, razvijaju poremećaja vegetativnog dijela nervnog sistema. Ponovljeno unos bolesnika nakon akutnog dizenterija može doći kao rezultat ponovnog infekcije. Na to trebate da ako je prošlo više od godinu dana, kada dođe do promjene u vrsti patogena ili bolesti u drugoj intoksikacije i poraz crijeva simptomi su izraženiji između prvog i drugog bolesti nego u prvom.

prepoznavanje lako je u tipičnim slučajevima. Potrebno je uzeti u obzir epidemioloških podataka, kliničkih simptoma i rezultata laboratorijskih i drugih metoda istraživanja. U akutnom dizenterija u većini slučajeva pokazala znakove upale debelog crijeva distalnih dijelova. Oni mogu biti različiti izrazi: a) kataralne b) kataralne-hemoragijska, c) erozivnim i ulceroznog g) fibrinozan (croupous i Difterički) - ovo drugo su rijetki. O hronične proces je prisustvo atrofične promjene sluznice creva, koji se pojavljuju bleda i prorjeđivanje, atrofija prirodnih nabora, razjapljenih lumen kishki- često kroz razrijeđen sluznice pojaviti preko velikih brodova.
Od velike važnosti je bakteriološko ispitivanje, ali naglašavaju dizenterija bakterija je moguće samo u 30-45% pacijenata u posljednjih nekoliko godina. Da bi se poboljšala inokulacije potrebno je provesti istraživanje što je ranije moguće (biti sigurni da antibiotike) i napraviti tri uzastopna sjetve. testiranje kože sa dizenterinom često daje nespecifične reakcije (40%), ali od male koristi za dijagnostičke dizenterije. Serološke testove su od male vrijednosti i to samo ako je podešeno na upareni seruma, jer su često pozitivni i zdravih osoba.

Tretman bakterijske dizenterije

} {Modul direkt4

Najefikasniji antibiotika tetraciklina (Hlortetraciklin, oksitetraciklin, tetraciklini). Oni su propisani za 5 dana (4-6 g po naravno). Je dobar efekat se dobija pomoću hloramfenikola u kombinaciji sa tetraciklini. Sastanak sa antibiotik sulfa droga ne poboljšava rezultate. Imenovanje aitibiotikoterapii ponavljali se ne preporučuje (tzv anti-relapsa), jer ne smanjuju broj recidiva bolesti. U nedostatku antibiotika mogu se davati sulfa droga (sulfazol, sulfathiazole, sulfadimezin) u dozi od 0, 5,1 g 4 puta dnevno za 4-6 dana. Ftalazol (i sličnih droga) upotreba je nepraktično jer se slabo apsorbira iz crijeva i ne prodire u debljinu zida crijeva. U hronične dizenterija, antibiotici su propisani za prisustvo bakterija izolacije, kao i akutne protok relapsa (visoka temperatura, sluz i krvave stolice). Kombinovani tretman je važno istovremena terapija kroničnih bolesti (gastritis holetsistoholangity) i worm-protozoama najezde.

prevencija. Mjere su generalne sanitarne reda: uklanjanje i dekontaminaciju kanalizacije, borba protiv muve, za sanitarnu napajanje nadzornih institucija, maloprodajni lanac, tržišta i lokalne proizvodnje hrane, zaštita izvora i objekata vodoopskrbe, zdravstveno obrazovanje. Važno pravovremeno otkrivanje, dijagnoza, hospitalizaciju i liječenje pacijenata i sumnja dizenterije.
Izolacija bolesnika sa dizenterije prekinut nakon terapije, normalizaciju stolice i jedan negativan studija stolice dizenterije, koja je održana neposredno prije ispuštanja. Zaposleni u prehrambenih kompanija i lica izjednačavati sa njima, pretrpio dizenterija, otpušten nakon tri negativna studija bacteriocarrier i negativna kontrola rezultat sigmoidoskopija. Djeca u predškolskom, pretvoren u odjelima za rekonvalescente nakon terapije, normalizaciju stolice u roku od 10 dana od dana prijema i 3 negativne rezultate na bacteriocarrier.

Video: Elena Malysheva. Prevencija od dizenterije

U cilju identifikacije bakterije nosioci istraživanja dizenterija sljedeće osobe su podložne bacteriocarrier:

1. potražiti liječničku pomoć za poremećaje gastrointestinalnog trakta nepoznate etiologije;
2. dolazak na posao za prehrambene kompanije, dječje i srodnih agencija;
3. djeca tek ulaze u jaslice, dječje domove, vrtića, internatima, dječje lečilišta i bolnice, bez obzira na njihov profil;
4. Pacijenti su primili u psihijatrijskim klinikama i bolnicama za hronične bolesnike;
5. osobe dolaze u domovima za starije osobe;
6. osobe u kontaktu s pacijentima i dizenterije bakterija nosača.

Mjere u srcu. O slučaju bolesti iskazani u sanitarne i epidemiološke stanice.

Za osobe izložene pacijenta, izvedite sljedeće akcije:

1. medicinski nadzor za 7 dana (jednom u 2-3 dana) uz identifikaciju osoba s anamnezom u prošloj godini od dizenterije, bacteriocarrier, gastrointestinalne bolesti nepoznate etiologije;
2. screening za bacteriocarrier;
3. zaposleni u preduzećima hrane su predmet uklanjanja iz rad prije završne dezinfekcije i jednu studiju izmet na dizenterija, s negativnim rezultatom;
4. fagirovanie dizenteričan bakteriofag (sa hospitalizacija - disupstituisane, prilikom napuštanja kuće - tri primjerka);
5. obavljanje zdravstvene edukacije za prevenciju dizenterije.

Rekonvalescente koji se oporave od akutne dizenterije, predmet dispanzer posmatranje za 3 mjeseca, oporavi od hroničnog dizenterije i bakterijskih izlučivanje - 6 mjeseci.