Eyunoilealnaya opstrukcija i opstrukcije debelog crijeva u djece: simptomi, uzroci, liječenje

Opstrukcije debelog crijeva, obično je uzrokovana Hirschsprung bolest, sindrom mekonijum utikača, atrezija debelog crijeva ili anusa.

U 75% slučajeva polihidramnion u majke ne sazna, jer većina se unese amnionske tekućine može se apsorbuje u trakta, nalazi proksimalno od mjesta opstrukcije. Ovih poremećaja, pored malrotation, intestinalne dupliciranje i Hirschsprung bolesti obično se pojavljuju u prvih nekoliko dana života, u pratnji problema sa hranjenje, nadutost i povraćanje, koji mogu biti žuči ili fecesa. Novorođenče može biti u početku izdvojila malu količinu mekonijum, ali nakon toga je stolica je odsutan. Malrotation, intestinalne dupliciranje i Hirschsprung bolest se može javiti u prvih nekoliko dana života ili godina.

Glavni dijagnostički pristup i preoperativne upravljanje uključuju odbacivanje oralne primjene supstanci, instalaciju nazogastrične cijevi se spriječilo dalje nadutosti ili mogućih usisavanje povraćanja, korekcija poremećaja tečnosti i elektrolita balans, vođenje jednostavan trbušne X-zraka, a zatim postavljanje klistir sa kontrastno sredstvo za utvrđivanje crijevnih anatomije (klistir može eliminisati mekonijum ileus ili opstrukcija sindrom kada mekonijum cijev). Ako je potrebno Hirschsprung bolest da sprovede rektalni biopsiju.

Eyunoilealnaya atrezija

Eyunoilealnaya atrezija - nepotpuna formiranje jejunum, obično uzrokovane ishemijskog moždanog udara.

Izdvojiti 5 osnovnih tipova eyunoilealnoy atrezija.

• Tip I - membrana potpuno priključite lumen creva sa netaknutim gut.
• Tip II - vlaknasti kabla između proksimalne i distalne segmentima crijeva.
• Tip IIIA - mezenterijalnim jaz bez ikakve veze između segmenata.
• Tip IIIB - jejunalne atrezija sa distalne mezenterijalnim arterii- odsustvu distalne tankog crijeva uvrnuti poput jabuka koru i kratak crijeva.
• Tip IV - više crijevnih atrezija.

U novorođenčadi sa eyunoilealnoy atrezija obično na kraju 1. ili 2. dan otkrivaju sve veći nadutost, nedostatak stolice i regurgitacija hrane konzumira.

Abdominalni X-ray vrši se obično polo-pi, koji može otkriti proširenom tankom crijevu petlja sa sadržajem zrak-tekućina i nedostatak vazduha u debelog crijeva i rektuma. Od 10% pacijenata sa cističnom fibrozom također otkrivena (oko skoro 100% je u kombinaciji sa prisustvom mekonijum ileus) treba izvršiti testiranje na prisustvo bolesti.

tretman

• Operacije.

Preoperativne održavanje uključuje postavljanje nazogastrične sonde, odbijanje oralne primjene supstanci, i intravenske tekućine. Kirurško liječenje je u završnoj fazi terapije. Tokom operacije, čitava crijeva treba ispitati na prisustvo nekoliko područja atrezija. Atrezija segmentima izbacili, obično sa primarnom anastomozom. Ako je proksimalni dio ileuma značajno proširio i teško je anastomoziraju distalne, neiskorišteni dio crijeva, ponekad sigurnije da stavi dvosmislen ileostomy i odgoditi anastomoza do tačke u kojoj se smanjuje promjer proksimalnog protezao crijeva.

Prognoza ovisi o dužini preostalih tankog crijeva, i prisustvo ileocekalne ventila. Djecu, koji je kasnije razvio kratak sindrom crijeva zahtijevaju totalne parenteralne prehrane na duži period. Oni bi trebali biti dostavljena kontinuirano enteralna prehrana za poboljšanje crijevnih adaptacije, maksimalna apsorpcija i minimizira korištenje totalne parenteralne prehrane. Dojenčad treba dobiti i malu količinu hrane kroz usta da podrži sisanje i gutanje.

crijevnih malrotation

Tokom embrionalnog razvoja, primitivni Gut viri iz trbušne šupljine. Kad se vrati, debelog crijeva obično se okreće u suprotnom, a slijepi se nalazi u donjem desnom kvadrantu. Nepotpune rotacije na kojoj cekuma završava na drugom mjestu (obično gornjem desnom kvadrantu ili prosjek epigastrične) može dovesti do opstrukcije zbog formiranja retroperitonealna strip (Ladd bendova), koji se proteže kroz duodenuma, ili uvrtanje tankog crijeva, što u odsustvu uobičajeno mjesto vezanosti navije na njegov uski steblepodobnuyu mezenterijuma. Druge urođene malformacije probavnog trakta javljaju u 30-60% bolesnika (npr omfalokele, gastrošize, dijafragma kila, crijevnih atrezija).

Pacijenti sa malrotation se mogu otkriti u povoju i u odrasloj dobi s akutnim bol u abdomenu i žučan povraćanje, sa akutnim volvulus, tipične simptome refluksa ili hroničnog bola u trbuhu. Žučan povraćanje u dojenčadi je teškom stanju, a ova djeca trebaju odmah ispitati.

Jednostavan abdominalne slike treba odmah. Ako oni pokazuju veliko tankog crijeva, debelog crijeva plin nedostatak distalne duodenuma ili oba simptoma treba odmah uzeti. Ergography barij obično otkriva malrotation, pokazuje lokaciju cekuma je donjem desnom kvadrantu.

Prisustvo malrotation i volvulus od midgut je teška stanje zahtijeva neposrednu operaciju metodom Ladd s lize retroperitonealna bendova i olakšanje midgut volvulus.

crijeva dublication

dublication crijeva - prisustvo cjevaste strukture priključen na creva, imaju zajednički krovosnabzhenie- njihova postava liči na sluznice gastrointestinalnog trakta.

crijeva dublication prilično rijedak. Najčešći mjesto dublication - jejunum i ileum, zatim jednjaka, želuca, debelog crijeva i duodenuma. Dublication debelog crijeva se često povezuje sa abnormalnosti genitourinarnog sistema. dublication crijeva se obično javljaju na 1. ili 2. godine života. Oni mogu biti bez simptoma ili uzrokovati opstruktivne simptome, hronični bol ili masovne lezija u trbušnoj šupljini. Kada su se identifikuju kirurško liječenje sa kompletnom resekcija dublication.

proctatresia

Analni atrezija - nezupčan anusa.

Fistula često se proteže od analnog džepa na perineum ili uretre kod muškaraca i vagine, usmine frenulum ili manje od mjehura kod žena. Blind anus i koža međice može biti nekoliko centimetara ili jednostavno odvojeni tankom membranom kože koji pokriva anusa.

Atrezijom evidentno pri gledanju normalno novorođenče, jer anus je odsutan. Ako je dijagnoza nije izvršena i novorođenče prima moć, simptomi crijevnih opstrukcija razvijati brzo.

Urin treba filtrira i ispitani u mekonijum, što ukazuje na prisustvo fistule u urinarnom traktu. Jednostavan x-zrake i fistulogramma novorođenče leži na boku može utvrditi obim kršenja. Kožne fistula obično ukazuje na nizak atrezija. U takvim slučajevima moguće je da će konačna restauracije koristeći perinealnom pristup. Ako perinealno fistule, mogućnost da visoki atrezija.

Konačni restauracija je obično odgođeno dok se beba je stariji i strukture zahtijevaju rehabilitaciju, neće biti više. Do tada postavite mirovanja eliminirati opstrukcije.