Tuberkuloza u novorođenčadi: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Simptomi i znaci TB kod novorođenčadi

Kliničke manifestacije tuberkuloze novorođenčadi su nespecifični, ali se obično odlikuje pluralnost angažmana tijela. Novorođenče može pogledati bolesnika u akutnoj ili hroničnu formu, a može razviti groznica, letargija, respiratorni distres, hepatosplenomegalije ili povreda brzog rasta.

Dijagnoza tuberkuloze kod novorođenčadi

• Sjetve traheje aspirata, želuca želuca, urin.
• Grudi X-zraka.
• Kože testove.

Sve novorođenčadi je potrebno za obavljanje grudi X-zraka i kulturu traheje aspirata, brisevi iz želuca, urin za kiselinu mikobakterii- posteljice moraju biti istraženi, a poželjno je da usjeva. Kože testovi nisu vrlo osjetljivi, posebno u početnoj fazi, ali da bude. Biopsija jetre, limfnih čvorova, pluća ili pleuralni potrebno za potvrdu dijagnoze.

Novorođenčad bez komplikacija čije majke imaju pozitivan tuberkulinski test kože, negativan rendgenski snimak, i nema znakova aktivne bolesti, neophodno je da se izvrši pažljivo praćenje, kao i ispitati sve članove porodice. Ako okružen novorođenče nakon poroda postoji pacijenta sa aktivnom tuberkulozom, neonatalna potrebno istražiti slučajeve za koje se sumnja kongenitalne tuberkuloze, kao što je opisano gore. Ako je novorođenče je u redu i vrlo je aktivan, a bolest je razumno moguće RTG i fizički pregled, početak liječenja novorođenčeta sa izonijazidom. Dalje praćenje i održavanje su identični da novorođenčadi bez simptoma bolesti, rođen ženama sa aktivne tuberkuloze, uključujući i test kože u dobi od 3-4 mjeseci.

Lečenje tuberkuloze kod novorođenčadi

Trudna s pozitivnim testom tuberkulin. Tretman je obavljena za 9 mjeseci sa dopunama piridoksin. Tretman trudna kontakt sa aktivnom TB, treba odgoditi sve dok I trimestru.

Trudnica sa aktivne tuberkuloze. Izoniazid, etambutol, rifampicin u preporučenim dozama za vrijeme trudnoće ima teratogeni efekat na plod. Preporučeno trajanje liječenja - ne manje od 9 porukama ako je uzročnik je rezistentne, preporučuje se da se razmotri zarazna bolest, a može zahtijevati produženje terapije do 18 mjeseci. Streptomicin potencijalno GRT-nzheichen na fetus u razvoju, i ne može se koristiti u ranoj trudnoći, osim rifampicina nije kontraindicirana. Dojilja može primaju terapiju i nezaraznih.

Novorođenčad su obično odvojeni od svojih majki samo ako je efikasan tretman majke i novorođenčeta nisu u potpunosti ostvareni. Čim novorođenče prima izoniazid, odvajanje od majke nije potrebno ako je majka (ili kontakt domaćinstva) je zaražena Mycobacterium rezistentne ili slabo prijanja na tretman (uključujući ne nosi masku sa aktivne tuberkuloze), a liječenje pod direktnom posmatranju nije moguće. Kontakt osobe u porodici treba da se proceni za nedijagnostikovana TB prije nego što beba dođe kući.

Ako pridržavanje tretman može biti prilično visoka, a porodica nema pacijenata TB (tj, majka se tretira, i drugi izvori infekcije su odsutni), novorođenče propisuje šemi: izonijazidom - i otpuštaju kući u normalan život. testiranje kože treba provesti u dobi od 3-4 mjeseci. Ako bebe su tuberkulin-negativni, izonijazidom upotreba prestala. Ako je test pozitivan kože izvodi radiografiju i kultura grudi za kiseline brzo bacili kao što je opisano gore, a uz isključenje aktivnog tretmana bolesti izonijazidom nastavljena je za ukupno 9 mjeseci. Ako test kulture za tuberkulozu uvijek dati pozitivne rezultate, novorođenče će morati da izvrši liječenje tuberkuloze.

U nedostatku podataka o tubinfitsirovannosti okružen novorođenčeta može razmotriti vakcinacija beba i izonijazidom terapiju treba započeti što je prije moguće. BCG vakcinacija ne štiti od izloženosti uzročnika tuberkuloze i razvoja, ali pruža značajnu zaštitu od teške i opsežne infestacija (npr tuberkulozni meningitis). BCG vakcinacije treba se vršiti samo ako su rezultati testa novorođenčeta kože je negativan. Novorođenčad treba pratiti kako bi se otkrile tuberkuloze, posebno u prvoj godini života. Kao što je poznato, BCG vakcina je kontraindicirana kod pacijenata sa imunosupresija i osoba osumnjičenih da imaju HIV infekciju. Međutim, u visokog rizika, WHO preporučuje da se uvede zaražene HIV-om dojenčadi bez simptoma bolesti, BCG vakcina na rođenju ili ubrzo nakon toga.

Novorođenčad s aktivne tuberkuloze. U kongenitalne tuberkuloze akademija pedijatrije preporučuje tretman sa izonijazidom, rifampicina i aminoglikozidi (amikacin ili streptomicin). Ovaj program može se mijenjati u skladu sa rezultatima procjene djeteta.

Za tuberkuloze, stečena nakon rođenja, pod uslovom upotrebe isoniazida, rifampicina i pirazinamid. Četvrti droge - etambutol. Zbog sumnje da otpornost na antibiotike ili prisustvo tuberkuloze meningitisa u terapiji mora dodati aminoglikozida. Nakon prva 2 mjeseca liječenja, izoniazid i rifampicin se nastaviti primjenjivati ​​do završetka 6-12 mjeseci, naravno, i drugi lijekovi zaustaviti. Odojčad treba da primi piridoksin.