Ekstrapulmonalna tuberkuloze: simptomi, liječenje, dijagnoza, simptomi, uzroci

Ponekad se infekcija prenosi izravno iz susjednih organa. Simptomatologija varira ovisno o lokaciji procesa lokalizacije, ali obično su groznica, malaksalost i gubitak težine.

milijarna tuberkuloze. Također poznat kao generalizirani hematogeno tuberkuloze. Milijarna tuberkuloza razvija kada tuberkuloze centar uništava krvne sudove širenjem milijune bacila tuberkuloze u krvotok i cijelom tijelu. Pluća i koštane srži su najčešće pogođeni, ali se može pogoditi bilo koji tijelo. Milijarna tuberkuloza je češći kod djece <4 лет, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых.

Simptomi su groznica, zimica, umor, malaksalost i često progresivno dispneja. Periodične protoka u krvotok bacili tuberkuloze mogu dovesti do produženog groznice nepoznatog porijekla. koštane srži uzrok anemija, trombocitopenija ili leykozopodobnuyu reakcije.

genitourinarnog tuberkuloze. infekcija bubrega može manifestirati kao pijelonefritis (npr, groznica, bol u leđima, piurije) bez uobičajenih patogena u urinu konvencionalnim kulture (sterilni piurije). Infekcija obično utiče na bešike i kod muškaraca - prostate, sjemenih kanali i epididimisa, dovodi do povećanja skrotuma mase. Infekcija se može proširiti na perirenalno prostor sve do psoas mišića, ponekad uzrokujući apsces na prednjoj strani bedra.

Salpingo se može desiti nakon menstruacije (vrijeme menstruacije), kada su jajovodi su bogati plovila. Simptomi uključuju hronični bol u zdjelici i neplodnosti, vanmaterične trudnoće zbog ožiljaka cijevi.

Meningitis uzrokovan tuberkuloze. Meningitis se često javlja u odsustvu infekciju pluća. U SAD-u, ove komplikacije je najčešći među starijim osobama i osobama sa oslabljenim imunitetom. Međutim, u područjima gdje TB je česta kod djece, meningitis uzrokovan tuberkuloze, obično se javlja između rođenja i 5 godina. Bez obzira na godine, meningitis - najteži oblik tuberkuloze i ima visok morbiditet i mortalitet. Ovo je - jedan od oblika tuberkuloze, za koju se vjeruje da je spriječen u djetinjstvu vakcinacije s BCG.

Simptomi - blago povišena temperatura, konstantna glavobolja, mučnina i pospanost, koja može napredovati do stupor i koma. Simptomi Kernigov Brudzinskogo i može biti pozitivan.

Video: Kosa i nokti je jedino mjesto gdje ne može biti tuberkuloze

sljedeće korake:

1. General kršenja hiperestezija CSF.
2. Pospanost ili stupor sa fokalne neurološkim simptomima.
3. Koma.

Napad može biti rezultat tromboze cerebralnog sinusa. Fokalni neurološki znakovi ukazuju tuberkuloze masivne intrakranijski lezije (tuberkuloma).

tuberkulozni peritonitis. Peritoneumska infekcija nastaje u procesu širenja abdomena ili limfni čvorovi iz salpingoophoritis. Peritonitis je posebno česta među alkoholičarima sa cirozom.

Simptomi mogu biti blagi, umor, bol u trbuhu i osetljivost, ili dovoljno teška, slična akutna bol u trbuhu.

tuberkulozni perikarditis. Perikarda infekcija se može razviti iz lezija u limfnim čvorovima medijastinuma ili pleuralni tuberkuloze. U nekim dijelovima svijeta s visoka učestalost, tuberkulozni perikarditis - čest uzrok srčanog zastoja.

Pacijenti obično označen perikarda trenje, znacima zapaljenja plućne maramice i poziciono bol u grudima i groznicu. može doći do perikarda tamponada, uzrokujući otežano disanje, cirkulaciju krvi u venama, paradoksalno puls, prigušeno srčanih tonova, a možda i hipotenzija.

tuberkulozni limfadenitis. Obično utječe na limfni čvorovi pluća korijena. Ostali čvorovi obično nisu pogođeni. Ako inokulacionom nije velika ili slabo demarkirana, mikroorganizama do limfnog šupljine kanala grudi, a zatim ulaze u krvotok. Većina pogođenih čvorova je zapečaćen, ali možda će doći relapsa. Infekcija supraklavikularni čvorova prodire u prednji vrat čvorova, koji u konačnici dovodi do zolotuhe (tuberkuloze limfadenitis vrat).

Pogođeni čvorovi su uvećani i malo bolno i može se isprazniti na površini kože.

Tuberkuloza kostiju i zglobova. Obično utiče na zglobove, mišićno-koštanog sistema, kosti ručnog zgloba, ruke, podlaktice, a može biti pogođeni ramena, posebno nakon povrede.

Pott bolest - kičmene infekciju koja počinje u kičmeni tijelo i često se širi na susjedna kralješka, uz sužavanje prostora između njih. Ako se ne liječi, kičme mogu slomiti, uz učešće kičmene moždine u tom procesu. Simptomi uključuju raste ili uporan bol u kostima pogođenim, kao i subakutni ili hronični artritis (obično mono). Kada bolest kičmene moždine Pott pritisak dovodi do neuroloških simptoma, uključujući paraplegiyu- paraspinal tumora može biti manifestacija tuberkuloze apsces (luta apsces).

gastrointestinalni tuberkuloze. S obzirom da je čitav gastrointestinalne sluznice je otporan na uvođenje Mycobacterium tuberculosis, infekcija zahtijeva dugu ekspoziciju i veliki inokulacije. To je izuzetno neobično za razvijene zemlje u kojima tuberkuloze goveda je rijetkost.

Čireva usta i orofarinksa mogu se razviti u vezi sa potrošnjom inficiranih M. bovis mliječne PROIZVODA glavni lezije može doći u tankom crijevu. Poraz od crijevnih patogena je u pratnji hiperplazija i upalnih sindrom. Stanje može da liči apendicitis. Moguće ulceracije i fistule.

tuberkuloze jetre. jetre otkrivena infekcija u bolesnika s uznapredovalom stadiju plućne tuberkuloze, hematogeno dissiminirovannom i milijarne tuberkuloze. Međutim, jetra obično oporavi bez komplikacija u liječenju primarne infekcije. Tuberkuloza ponekad širi žučne kese jetre, što dovodi do opstruktivna žutica.

druge vrste. Povremeno TB se može razviti u ograničenom području kože u bolesnika sa kavernoznu pacijentima plućne tuberkuloze. Tuberkuloza može inficirati zida krvnih sudova, pa čak i probiti aorte. Poraz nadbubrežne žlijezde, što dovodi do Addison bolest, bio je ranije često, ali sada je rijedak. TB klice se mogu proširiti na tetive korice (tuberkuloze tendosinovitis) direktnim kontaktom iz susjednih lezija u kosti ili hematogeno iz bilo koje od pogođenih organa.

Dijagnoza vanplućnog tuberkuloze

• Grudi X-zraka
• Tuberkulin kožni test
• Kiseline bojenje i test kulture
• Ako je dostupno, DNK analiza

Izrada analize je isti kao u slučajevima plućne tuberkuloze, uključujući i radiografiju grudi, tuberkulin test, mikroskopija (sa odgovarajućim bojenje) i kulture tkiva i tjelesnim tekućinama (likvor, urin, pleuralne, perikarda ili zajednički tečnost). Međutim, kulturu i mrlje može biti negativan jer je broj organizama je zanemariv. U ovom slučaju, nukleinske kiseline metode pojačanje može biti korisno. Ako su svi testovi su negativni, a milijarni tuberkuloza ne može se isključiti, a zatim napraviti biopsiju i jetre koštane srži. Pozitivni rezultati kulture krvi u oko 50% pacijenata sa širiti tuberkuloza, takvi pacijenti često imaju oslabljen imunološki sistem zbog HIV infekcije ili drugih stanja. Kada je tuberkuloza sumnja zbog drugih funkcija koje su dostupne (npr granulom, snimljen na biopsiju pozitivan tuberkulinski test kože plus limfocitoza neobjašnjena u pleuralni tečnosti, ili CSF), liječenje treba nastaviti bez obzira na nemogućnost da se otkrije tuberkuloze mikroorganizama.

Grudi radiografiju mogu ukazivati ​​na atribute primarni ili aktivni tuberkuleza- milijarne tuberkuloze kada se vide hiljade 2-3 mm između kvržica stitsialnyh ravnomjerno raspoređena na oba plućna krila. tuberkulinski kožni test i analizu oslobađanje y-interferona u početku mogu biti negativan, ali je ponovio analizu u nekoliko tjedana, po pravilu, postaje pozitivan. Ako ne, dijagnozu tuberkuloze treba biti pitanje ili tražiti razloga anergii.

Video: prikaz slučaja "Primjena novih ART lijekova"

Ostali tomografska pregledi se vrše na osnovu kliničkih rezultata. abdominalne ozljede ili lezije genitourinarnog sistema obično zahtijeva CT ili ultrasonografii- lezije često vidljive. Lezija kosti i okolnog područja zahtijevaju CT ili MRI poželjno MPT- u kičmenoj bolesti.

tjelesnim tekućinama imaju tendenciju da pokaže limfocitoza. Najbolje otkriva razinu CSF glukoze je <50% в сыворотке и повышенный уровень белка.

Tretman ekstrapulmonalna tuberkuloze

tretman droga - najvažniji dio terapije i treba izvršiti u skladu sa standardnim kola (režima) i principa. 6-9 mjeseci terapije je vjerojatno dovoljan za većinu lokalnih lezija, osim moždanih ovojnica, koji zahtijevaju liječenje u roku od 9-12 mjeseci. Kortikosteroidi mogu pomoći sa perikarditis i meningitisa (doze).

Rad je potrebno u sljedećim slučajevima:

• Kako bi se ispraznili empijem, eliminirati tamponada srca i CNS apscesa.
• Za zatvaranje bronchopleural fistula. "Da bi se izvrši resekcija pogođenim crijeva.
• Da biste zaključali kičmene moždine.

Hirurške intervencije je neophodno kada bolest Popa, da izvrši korekciju deformiteta kičmenog stuba ili smanjiti stenoza, ako postoji neurološka klinika i bol sohranyaetsya- fiksacija kralježnice koštani graft je potrebno samo u najtežim slučajevima. Operacije obično nije potrebno u tuberkuloze limfadenitis, osim u dijagnostičke svrhe.