Osteopenija nedonoščadi

Osnove i klinička osteopenija nedonoščadi

Mineralizacije kostiju uglavnom se javlja u posljednjem tromjesečju trudnoće. Tokom ovog perioda velike količine kalcija i fosfora je prešao iz majke na dijete. U nedonošče, čak i kada hrani svog bogatog majčino mlijeko, ili posebnu hranu za prijevremenu novorođenčadi je gotovo nemoguće u potpunosti nadoknaditi deficit mineralog zbog različitih stopa apsorpcije. Stupanj resorpcije, u zavisnosti od elementa i moć je 30-80%.

Konkretno, za vrijeme rasta preranog novorođenčadi između 2 i 4 mjeseca života postoje jasni radiološke promjene u demineralizacija kostiju fenomenima, ponekad uz pojavu frakture rebara i udova.

Omekšavanje ivica kao posljedica demineralizacija kostiju dovodi do produženja respiratornog vremena ciklusa, što doprinosi dolichocephaly, ponekad sa razvojem miopije.

S obzirom na potrebu za kalcija i fosfora za različite potrebe organizma, kostur dodatno djeluje kao izvor energije. Produžena diuretici terapije i steroida, npr., S bronhopulmonalnom displazije, može dovesti do osiromašenja kalcija i osteopenija.

Kalcija i fosfata se talože u kosti u obliku apatita u omjeru od 5: 3 [CA5 (P04) 3-R], uzimajući u obzir različite stepene resorpcije minerala, kao i dodatne potrebe organizma u fosfata može se grubo izračunati njihov željeni omjer u dijete ishrani .

Ako organ postoje male količine mineralnih iz urina izdvojila znatna količina drugog, npr., U relativnom nedostatak kalcijum fosfata povećane izlučivanje i obrnuto.

Dijagnoza osteopenija nedonoščadi

Kalcija i fosfora u krvnoj plazmi jednom kako bi se isključila urođene patologije. Normalni nivo ne isključuju osteopenija!

Aktivnosti alkalne fosfataze (AP) i promjene u radiograma su prekasno simptomi, osim toga, osteopenija može se održati u normalnim stopama AP aktivnosti.

S tim u vezi, potrebno je procijeniti koncentracije kalcija i fosfata u uzorku urina iz svih HH treći tjedan života (preko 14 dana) i težine do 2500 g, a predischarge 1-2 puta tjedno (1-2 ml urina u posebnom epruveti koja sadrži HK1 rješenje).

Video: jedinicu intenzivne njege za novorođenčad i nedonoščad akušersku kora

• Normalno nivoa: kalcija i fosfata > 1 mmol / l (mehanizam redundantnost).
• Tipični situaciju: dijete koje se hrani na majčino mlijeko (mm bez pojačala), tu je urinarne kalcijuma (nedostatak u odnosu fosfor!).

Na vrlo nedonoščadi, zbog nezrelosti bubrega zbog visokih bubrežne prag za fosfor napomenuti nedovoljnog izdvajanja fosfata u urinu (bez obzira na adekvatan unos fosfata).

Video: MOST nedonoščad

Tretman osteopenija nedonoščadi

načela:

Uvijek dopune mlijeko minerala majke tokom trudnoće < 35 недель.

Početka terapije ako kalcija i / ili fosfora u urinu < 1 ммоль/л (по результату второго контрольного анализа).

Ako se nakon 1 nedelje terapije, koncentracija u urinu je i dalje < 1 ммоль/л, доза удваивается.

Koncentracija u urinu > 3 mmol / l - doza se smanjuje, zamjena terapija nije otkazan!

Video: Svjetski dan Prevremeni

Ako se koncentracija kalcija i fosfora između 1 i 3 mmol / l, nastavio je zamjena terapija

oprez

• Koncentracija kalcija u jednom uzorku urina dobro korelira s koncentracijom kalcija u dnevnom urinu. Što se tiče fosfat, tu se posmatra mnogo veći broj u posebnoj studiji, u poređenju sa dnevnim urinom kalcija povećan tokom doze se uvijek spušta, povišene razine fosfata - samo kontrola
• Tokom terapije diuretik droge i teofilina / kofeina obilježen mokraćnog kalcija, čak i pri slabom kalcija ulaze u tijelo!

važan: Present početku viši kalcija ili fosfora koncentracija u urinu prilikom zamjene terapije u druge minerale može značajno "stepen pad dok se na ekranu praga (mineralizacije kostiju). Stoga, važno je da se kontrolira i redovne sedmične zamjena terapija držite dva elementa.

Video: novorođenče. Pravo na život. (2008). / Dokumentarni

Izazovi: uvijek potrebno uzeti u obzir gubitak elektrolita u bočicu, u špricu i dirigent. Nerastvorljivo talog često slegne, i stepen pojedinih apsorpcije je nepoznat. U rijetkim slučajevima, creva može se javiti proces saponifikacije s razvojem ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija.

zamjena terapija

Opcija 1: FM 85 (formula mlijeko Nestle društvo za HH) ili dodatni vskarshivanie HH mlijeko. Prednosti: uravnotežen odnos kalcija / fosfora, jednostavnu pripremu i dobra podnošljivost dodavanja dodatnih kalorija:

• Postepeno povećanje koncentracije od 2,5% do 10%.
• 2,5% kompozicije odgovara dodatnih donacija 1,1 mmol kalcija i 0,55 mmol fosfora na 100 ml mlijeka.
• Mana se ne može koristiti kao samostalni zamjena komponenta terapije, ponekad izvor višak kalorija i proteina.

2. varijanta: ciljane zamjena terapija pomoću praha:

• Kalcij glicerofosfat:
• Mala kašičica 1,2 mmol = 50 mg kalcija fosfat 38 mg.
• Veliki kašičica 2,1 mmol = 90 mg kalcija fosfat 63 mg.
• Kalcij glukonat:
• Mala kašičica 0,84 mmol = 35 mg.
• Veliki kašičica 1,4 mmol = 58 mg.
• Nedostatak: Prah rastvara loše, postigavši ​​bradavica i dalje u velikom iznosu u boci. Unatoč činjenici da je metoda se smatra da je efikasan, s obzirom na ove probleme, to se rijetko koristi.

3. utjelovljenje: svrsishodna zamjena terapija pomoću rješenje (alternativna metoda):

• Kalcijum glukonata 10% ili 20% (10/20% kalcija, kompanija Braun) u / u / prema unutra (ili oko? / 2 kutnjak).
• Natrijev 2-glicerofosfat (koncentrat sa natrijum glicerofosfat, Pharmacia) u / u / usmeno (1 molar, dodatno se sastoji od 2 mM Na / ml).
• Nedostatak: kalcijum glukonata rješenje 10% i / ili 1-glicero-fosfat nije vrlo uspješna, jer kao što je višak ulaz zhidkosti- toga, kalcij rješenje koje će se koristiti samo u plastične bočice (aluminij opterećenja kada se koristi staklene boce).