Zahtjev za kalcijuma i vitamina D kod novorođenčadi

Fiziološki aspekti učešća kalcijum i vitamina D u metaboličke procese u organizmu toliko isprepleteni da je nemoguće da razgovaraju o ovim nutrijenata odvojeno. Poznavanje metabolizma kalcijuma i vitamina D su važni za razumijevanje etiologije rano gipokaltsie misija prematuriteta, osteopenije prematuriteta i zbog nedostatak vitamina D rahitis kod starije djece.

Uprkos važnosti kalcija za mnoge procesi, javljaju u organizmu, kao što su kontrakcije mišića, neyrotrans-i funkciju enzima, najvažnija funkcija kalcijuma je svoju ulogu u podržavanju kosti. Dakle, 99% kalcija čuva u kosti dijelu, gdje se kombinira sa fosfora formira kristalni hidroksiapatita. Serum sadrži manje od 1% kalcija. Od ovih 50% je vezano za serumski albumin, 5% - sa drugim anioni (HCO3-, citrat, RO4-), a 45% je u metabolički aktivan oblik (jonizovani kalcij).

jonizovani kalcija ne samo da igra ulogu intracelularni drugog glasnika, ali i da ne manje Valeno, služi kao primarni ekstracelularnog glasnika. Otvaranje osjetljivi na ekstracelularne kalcijum-spregnutog receptora G-protein na glavnom ćelije paratiroidne žlijezde, bubrega tubula ćelije, ćelije kostiju i hrskavice tkiva posteljice tsitotrofo-eksplozijama i crijevnih resica ćelije odražava dugo putovanje učenja i otkrića interakcije između ovih tkiva u sistemskom kalcijuma homeostaze .

Video: Eggshell - iscelitelja kalcijuma 21. stoljeća iz jajeta shkorlupy

inducirana u preko kalcij-osjetljive receptore signali posebno modulirati funkciju ćelija, kao što je lučenje paratiroidnog hormona iz paratiroidne žlijezde i resorpcija kalcija u bubrezima.

Nije iznenađujuće, kalcijum Serum je pod vrlo strogom kontrolom. kalcijuma homeostazu u organizmu i temeljito debagovani uključuje kaltsiotropnye kruži hormona, i da su osjetljivi na ekstracelularne kalcijum receptore. Kod ljudi, gen koji regulira kalcij, otvorena je u sklopu trećeg hromozoma. To određuje sadržaj kalcija u serumu. Mutacija ovog gena krši regulacija metabolizma kalcija koji posebno rezultati u porodici hiperkalcemije i hiperkalciurijom sa primarnim teškim neonatalnih hiperparatireoidizam.

Video: Live zdrav! Nedostatak vitamina D kod djece i odraslih. (2016/08/29)

K kaltsiotropnym hormona uključuju 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25 (OH) 2D), paratiroidni hormon, kalcitonin-vezani peptid paratiroidnog hormona, hormon rasta, insulin i različite faktore rasta. 1,25 (OH) 2D, što je u stvari hormon, a ne vitamin, je fiziološki aktivan oblik vitamina D.

vitamin D3 (Cholecalciferol) je sintetiziran u koži iz holesterola pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Vitamin D3 je sadržan u relativno male količine hrane (kao što je u ribljeg ulja), ali često se posebno dodaje u hranu. Kada cholecalciferol uđe u krvotok, ona se pretvara u jetri do 25-hidroksi vitamina D (25 (OH) D), glavni cirkulaciji oblik vitamina, nivo sigurnosti se sudi organizam vitamina D. bubrežne tubule ćelije kasnije pretvara u 25 (OH) D u 1,25 (OH) 2D.

Video: SDC: Sportovi na vodi. Vitamin D. Childhood na otoku Tenerife - Dr. Komarovsky

Mehanizam djelovanja 1,25 (OH) 2D slična onoj svih steroidnih hormona. Ona se transportuje u krvi u kombinaciji s vitaminom protein D-obavezujuće. Jednom u citoplazmi ćelija, 1,25 (OH) 2D nezavisno iskopčan iz proteina vitamina D-vezivanja i vezuje se za nuklearni receptor vitamina D. Sve tkanine koje treba vitamina D (crijeva, bubrezi, kosti, itd), čine nuklearni citoplazme vitamin D receptor za 1,25 (OH) 2D, koji se onda pričvršćen za DNK u jezgru za transkripcije gena i sintezu brojnih vitamina D-zavisne proteina, uključujući kalcijum-vezujući proteini.

paratiroidni hormon, koji se sastoji od 84 aminokiselina (proteina izlučuje šef ćelije paratiroidne žlijezde), uglavnom odgovorni za održavanje nivoa kalcijuma u serumu. Funkcije ovog hormona su:
• bubrega nivo potisnuti reapsorpcije RO₄ proksimalnih tubula resorpciju i povećanje kalcija filtrira kroz akciju na cikličnog AMP stimulacije u distalne kanaltsah- 1-8-hidroksilacije 25 (OH) D u fiziološki aktivnom l, 25 (OH) 2D;
• kosti: Kalcij stimulacija resorpcije kosti. Kalcitonin je peptid sastavljen od 32 aminokiselina.

Se proizvodi štitnjače C-ćelija. Njegova funkcija je da se smanji nivo kalcijuma u serumu krvi smanjenjem resorpcije u kostima, kao i smanjiti resorpciju kalcija u bubrezima, što je rezultiralo mokraćnog kalcija. Kalcitonin je manje važno od paratiroidnog hormona, njegova urođeni nedostatak ne dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma kalcija.

Potreba za kalcijum preranog novorođenče

definicija potrebu za kalcijuma u nedonošče zasnovane na znanju u procesu akumulacije kalcija u fetusa s povećanjem gestacijske dobi.

U organizmu, izraz beba Sadrži 25-30 g kalcija koji je 1% svoje tjelesne težine. Tokom III trimestru kasni 70% kalcija. Stopa taloženja kalcija u organizmu fetusa je 90-150 mg / kg / dan, dostižući maksimalnu vrijednost od 150 mg / kg / dan za 36-38 nedelje trudnoće.

nakon rođenje teško postići takav kalcij taloženje stope imaju nedonošče njegov enteralna ili parenteralna uprave. S obzirom na trenutno postojeće ograničenje iznos davati u totalne parenteralne prehrane kalcij, kalcij stopa zadržavanja obično ne prelazi 60 mg / kg / dan, što utiče na sadržaj mineralnih kost u raste nedonoščadi.

C uvođenje enteralne ishrane vodeću ulogu u akumulaciji kalcijuma počinje da igra njegovu apsorpciju u crijevima. Unatoč malom broju studija metabolizma u ovoj populaciji novorođenčadi, poznato je da apsorpciju kalcija povećava sa post-konceptualne i postnatalne dobi.

u raste nedonoščadi apsorpciju kalcijuma je 50-80% od iznosa ulazi u tijelo. To znači da bi se ispunili brzine kalcijuma depozita u maternici (90-150 mg / kg / dan) unosa kalcijuma bi trebao biti 120-200 mg / kg / dan.

u izraz beba stopa akumulacije kalcija u koštano tkivo je 60-140 mg / dan u prvoj godini života. u prosjeku sadržaj kalcijuma u majčino mlijeko (26,4 mg / dl), stopa kalcija zadržavanje (61%), a prosječna dnevna potrošnja majčino mlijeko (780 ml) na bazi, adekvatan unos kalcija treba da bude 128 mg / dan.

To je iznos koji je bebe Oni mogu i dobiti od majčinog mlijeka, a djeca koja su boca-fed, čak i sa dosta kalcijuma dobijenih od mješavine.

Potrebu za vitaminom D preranog novorođenče

Odmah nakon rođenja osnovni resurs vitamina D To je onaj koji je bio da se beba u materici od majke. Pošto majčino mlijeko sadrži malu količinu vitamina D, velika pažnja se posvećuje kao dodatno uvođenje enteralne ili parenteralne rutu. Sjedinjenih Američkih Država preporučeni unos vitamina D u punom terminu i nedonoščadi primanje enteralnu ishranu, je 200-400 IU / dan. Ako dijete dobije parenteralne prehrane, preporučena doza je 40-200 IU / dan.