Hitno zbrinjavanje u patološke promjene u reproduktivnih organa kod muškaraca

Video: vosak MOTH-TINKTURA vosak moljci WAX MOTH TRETMAN APLIKACIJE

uretre

Uretre može doći iz različitih razloga. Stariji muškarci češće poštovati strikture nakon gonoreju, dok je mlađi mogu razviti kao rezultat vanjskog perineuma traume, ili kao rezultat instrumentalnih studija uretre. Diskusija o strikture liječenja izvan ove glavy- ali SNP su prijavljeni u bolesnika s strikture i zadržavanje mokraće, koji u slučaju nedostupnosti uroloških konsultacija u razumnom vremenskom periodu treba osigurati olakšanje od njihovog stanja.

Nošenje urinarnog katetera ili optičkih i drugih instrumenata treba obaviti specijalista (urolog) - ne uvijek opravdavaju korištenje ovih alata od neiskusna osoba može dovesti do oštećenja mnogih uretre.

Ako pacijent traži pomoć za zadržavanje mokraće i kateter ne može držati direktno kroz uretru, trebalo bi da sumnjate prisustvo svog strikture. Često važno precizno odrediti mjesto suženja i njegove dužine (najviše proksimalni i najisturenija tačka). Takve informacije se lako dobija retrogradne uretrografija.

Pacijent se nalazi na stolu za X-zrake u nešto skloniji polozhenii- sa jednom nogom savijene u koljenu, dok je drugi (na vrhu) - se razvlači. Zatim, običnih slika karlice, uretra i regiona čine skrotum. Glavić penisa je ispran sa antiseptik rješenje, i sterilnu špricu vrhom sa 20-30 ml kontrastnog sredstva (Saline) se daju direktno u vanjski otvor uretre. Ruka doktor drži penis zategnute sostoyanii- razliku počinju da se lagano ući u otvor uretre, au ovom trenutku je napravljen radiografiju. Rezultirajući slika daje precizan prikaz lokacije strikture i omogućava da se utvrdi uzrok urinarne retencije.

Ako se utvrdi uretre, katetera (№ 10 ili 12 francuski) može se izvesti kroz sužena dio u urinarnom kateter ima balon na kraju krivine ugla. Ponekad postoje lažne potezi nakon prethodnih pokušaja na metal kateter, pa obavljanje ovog postupka postaje gotovo nemoguće.

Daljnje manipulacije katetera u uretru može pogoršati situaciju, pogoršati postojeće lažne poteze i doći do krvarenja ili sepse, jer mnogi od ovih pacijenata su zaražene. Ako dva ili tri oprezni pokušaja kateter bili su neuspješni, ne bi trebalo da nastavi da boli uretru- najbolje odmah se obratite urologu. Za hitne tretman, postoje posebni stajling za suprapubičnom troakara cystotomy, ali njihova upotreba može se povjeriti samo ljekari obučeni za obavljanje postupka.

Strana tijela u uretri

Pacijenata svih uzrasta, posebno mala djeca, mogu upisati u ED zbog izloženosti uretre ili mjehura različitih stranih tijela. Takvih predmeta (od ukosnice do olovkama) obično zahtijevaju uklanjanje koristeći cistoskopiju ili čak otvorenim cystotomy. Ovi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju i antibiotska terapija, jer većina njih je infekcija uzrokovana strano tijelo. Krvavi urin u kombinaciji s infekcijom i teško mokrenje (sporo bolno mokrenje) treba upozoriti kliničara u vezi s mogućim prisustvo stranog tijela u urinarnom traktu. Izvor ovih simptoma često pojavljuje na X-ray bešike.

retencija urina

Simptomi kao što su jake bolove u trbuhu sa neodoljiv nagon za mokrenjem, i medicinsku istoriju nemogućnosti mokrenjem za 6-8 sati u kombinaciji sa novim formacije, lako opipljiva u donjoj polovini abdomena, s najvećom sigurnošću ukazuju na prisustvo opstrukcije protoka urina. Razlog za to opstrukcije je često benigne hipertrofije prostate. Istorija se obično mogu naći naznake o sporom mokrenje, slab urina stream, i nokturijom. Podaci o prethodnim traume zdjelice ili polna bolest ukazuju na uretre kao razloge za kašnjenje mokrenja.

Uzrok kašnjenja mokrenja može biti nekih lijekova najčešće se koristi za simptomatsko liječenje infekcije gornjih disajnih puteva (sulfat efedrin, fenilpropanolamin, antihistaminici i dr.), Koji je povezan sa njihovim Simpatometički efekte na vrata mokraćnog mjehura. Otkazivanje ovih lijekova i ukidanje privremene komplikacije mogu normalizirati mokrenje.

Većina pacijenata sa opstrukcijom protoka urina iz bešike su u stresnim stanju. Oni ne mogu znati da je mjehur se razvlači u prisustvu neurogeni komponente prisutne, kao što je kod nekih pacijenata sa paraplegijom kod pacijenata sa dijabetične neuropatije ili drugih neuroloških poremećaja.

Uretre kateterizacija odmah oslobađa pacijenta. Ako pacijent je napeta, vanjskog sfinktera uretre mogu biti komprimirani, što daje lažni dojam prisutnosti suženja. Neophodno je da traži od pacijenta da se opuste, udahnite i izdahnite kroz usta, koji će ukloniti kontrakcije mišića, i olakšati obavljanje katetera u mjehur.

Kateterizacija protezao mokraćnog mjehura mogu obavljati dovoljno brzo. Ponekad, nakon brzog drenaža visoko protezao bešike edem razvija svoje sluznice i dolazi do terminala hematurije. Obično se to odvija spontano.

ED liječnik često pada u iskušenje da odvod proširene bešike, a zatim uklonite kateter. Međutim, sposobnost da se mokrenje nije odmah obnovljena, kao posljedica toga, kateter treba ostaviti u bešici. Ako imate hronične retencije, mogu razviti postobstructive poliurija, zahtijeva posebnu pažnju u iznosu od urina i zamjenu odgovarajuće tekućine (oralno ili intravenski). Ovi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju, iako bi bilo mudro da ih poštuju u ED od početka kateterizacije, pažljivo kontrole protoka tečnosti i urina.

Ponekad, ako postoji odgovarajuća ravnoteža tečnosti, kod nekih pacijenata postoji tendencija da se hipovolemija i hipotenzija, što je alarmantno. Vraćanje tečnost ravnoteže pomoću elektrolita rješenja pruža rekompensatsiyu bubrega diureze i ravnomjernom raspodjelom u roku od 24- 48 sati. U isto vrijeme potrebno je prisustvo infekcije i urinarne retencije za obavljanje odgovarajuće kulture issledovanie- preporučujemo neposrednoj tretman antibioticima.

EJ. Thomas ml.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani